纯分享：一累着，就胸闷，我曾珍藏一方，心肾同治，给你讲讲
2023/3/4 11:15:38 微门诊

    

     (本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。)

     本文理论依据：《中医基础理论》、《中医藏象生理学》

     你好，我是中医人，文君然。

     今天这篇文字，我想和你聊聊，关于上了年纪的人，如何护心的问题。

     放下太多理论不讲，我给你说一张小医案。

     这里的医家，是郭士魁老前辈。郭师1915年出生，1981年离世，旧社会当过药店学徒，后来渐入医道，得赵树屏(其父为清太医)、冉雪峰等大家点拨，在心血管病治疗方面有造诣。他后来担任过中国中医研究员心血管病研究室主任等职。

     当时，这个患者是68岁，男性。

    

     他的问题很有普遍性，就是在劳累之后，胸闷、胸骨后隐痛。如此已经6年之久。

     这一次，也是因为干活劳累，他又犯病了，而且病势较为沉重。胸骨后面有隐痛感，每天最多发作4回，每次最多持续5分钟。发作之际，头晕气短，浑身乏力。

     怎么办？当时，他就求中医治疗。误打误撞之下，来到郭士魁前辈面前。

     刻诊，见患者脉细，舌体偏胖，质黯，苔薄白。仔细询问，患者比较怕冷，腰部酸痛，夜尿多。睡眠质量不好。

     了解到这些以后，郭师书方一首。但见——

     党参20克，麦冬12克，五味子10克，川芎 15克，红花10克，当归12克，瓜蒌15克，薤白12克，降香10克，荜茇10克，枸杞子12克，仙灵脾12克，甘草6克。

     所有这些，水煎服。

     结果如何？患者药后，效果出奇地好，胸闷痛感觉消失，而且乏力、怕冷、腰酸之感也明显改善。老人家异常兴奋，直言道：“这回不死了，这回可死不了了……”。

     这个小医案，一点都不复杂，但这里头有学问值得细品。

     其实，这个患者的问题，就是一个心绞痛。心绞痛，就得考虑心血淤阻。患者舌色黯，可见也是气滞血瘀、血运不佳之象。所以，要活血化瘀，这没啥好说的。

     故而，郭前辈的方子里，就有川芎、红花、当归、降香这样的活血化瘀之品，以及瓜蒌和薤白，这样传统的宽胸开结导滞之品。

     但是，你发现没有，这个患者气短、腰酸、畏寒、夜尿多、舌体胖，脉细。这是什么？是肾阳虚啊。

    

     腰为肾之府。肾阳不足 ，则腰酸。阳虚，不得温煦，所以畏寒。肾司二便。肾阳不足，膀胱气化失司，故而小便频多。气短、舌体胖、脉细，这些也都是肾阳不足、身体失养、鼓舞乏力的体现。

     这个时候怎么办？就得补肾阳。而且，这个补肾阳，还是改善心绞痛的关键。因为中医讲，心肾总要相交才行。两者在功能上，必须彼此支持。肾阳不足，心阳随之不足，这就容易导致心气心血的亏虚和淤阻。相反，肾阳足了，心的动力就大了，心气心血的运行，就有了保障。

     所以说，医案里，郭师加党参、麦冬、五味子、仙灵脾、枸杞子和荜茇。

     其中，麦冬和五味子，养心安神。党参，健脾益气。而仙灵脾可以补肾阳，枸杞子补肾阴。两者搭配，阴中求阳，阴阳双补。荜茇，可以温阳散寒。

     如此，通过适当益肾，患者心绞痛的改善尤为明显，取得了良好效果。

     读者朋友，我们国家是心血管病大国。随着老龄社会的深入，将来，我们大部分家庭，可能都有需要照顾的老年人。这些人里，平时发作心绞痛的，必然为数众多。其中，也会有相当一部分，和医案里所述类似，就是害怕劳累，一旦劳累就胸部隐痛、胸闷，同时伴随畏寒怕冷、腰酸乏力、舌胖多尿等肾阳不足的情况。

     这个时候，我们就得明白，中医对这类现象的认识方式，以及解决思路。活血化瘀以养心，这固然必不可少，但也莫忘益肾扶正，以求治本。在这方面，郭士魁前辈的小验方，确实给我们留下了宝贵的经验。我们要好好体会和吸取。

     好了。关于这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

    

    

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