请你辨证（10）：她争吵以后，心前区胀痛，你如何辨证？
2023/3/8 6:25:35 微门诊

    

     你好，我是中医人，文君然。

     今天，我们继续来练习辨证。

     你看下面这个情况，该如何认识——

     一女子，50岁，近期由于工作劳累，所以时感气短乏力。最近，由于和人争吵，她忽觉心前区胀痛，放射左肩背，伴随心悸失眠，脉沉弦，舌暗红苔薄白。你该如何辨证？

     A，心气虚证

     B，肝气郁结证

     C，气滞血瘀证

     D，气滞心脉证

     E，寒阻心脉证

     如果你此刻心中有了答案，那不妨写在本文的留言区。文老师期待看到你的见解。为了让大家都独立思考，您的留言，在公布答案之前，暂时不予精选公开。

    

     上期题目解析——

     上一次辨证题的题干是这样的：“一女子，52岁，两年来经常心悸、胸闷，现心悸加剧，神疲自汗，面色淡白，舌色偏淡，脉虚。此为何证”？

     备选答案有五个，分别是心气虚证、心火炽盛证、心脉痹阻证、气虚血瘀证、心血虚证。

     正确答案，是选择A，心气虚证。

     这道题，大部分读者说对了。不过，也有相当一部分，选择了心血虚证。对此，我们得好好说说了。

     之所以选择心血虚证，我觉得，原因在于看到了患者舌色偏淡，面色淡白。以前我们说过，血虚证的特点，就在于一个白字。

     但是，这里有一个问题，就是患者神疲自汗。自汗这个现象出现，我们就必须考虑气虚了。气不足，无法固表，所以自汗。神疲，更是气虚，身体机能鼓动乏力的表现。因此，这道题我们还得选择心气虚。

     那么，心气虚，会不会让患者面色淡白呢？这是完全有可能的。气为血之帅。气虚的同时兼具血虚，这在临床上十分多见。故而，患者完全可能面色淡白。

     由此可见，我们在判断这道题的时候，还得把事情想得周全才可以。

     这几天，还有的朋友选择气虚血瘀。血瘀这个事儿，在题干中没有体现。患者平时心悸、胸闷等，完全可以是心气不足的表现，不能看成是血瘀表现。如果换成患者脉涩、舌紫暗等，心前区刺痛等，倒是可以考虑血瘀证。

     好了，相对来说，今天这道题，还是比较简单的。文老师相信你一定能答对。来试试吧。

    

    

    源网页  http://weixin.100md.com
返回 微门诊 返回首页 返回百拇医药