流感袭来，伤寒辨证用药有奇效
2018/1/1 17:44:48林爵英 TCM妈妈杂记

     近日，天气变化，流感袭来，各大医院门急诊爆满，特别是儿科，更是人满为患。流感在中医多属外感病、伤寒(中医的伤寒，非现代医学传染病之伤寒)、温病等范畴。

     近期通过对伤寒论的在学习，运用伤寒论方剂治疗流感、外感均取得较好的临床疗效，与大家一同分享。

     案例一：

     小儿，男，23个月，受凉后出现咳嗽、咳痰，喉中有痰鸣音，咳声松，伴流清涕卡他症状明显，爸爸诉一个下午流清涕没停过，哼哼唧唧的，面色青黄，每日吃水果较多。考虑有明显外感风寒诱因，且近期多食寒凉水果，脾胃中焦必定虚寒，流大量清涕亦为水饮表现，诊断为为外寒里饮，嘱服用“小青龙汤(购于日本亚马逊)”1/3包，当夜可安睡，未因卡他症状而影响睡眠，次日上午再服用1/3包小青龙汤，诸症均消，未再咳嗽、咳痰。

     案例二：

     女性，80岁，感受风寒后出现头晕、呕吐，恶寒明显，全身关节酸痛明显，项背拘紧，舌淡红，苔薄白，脉微紧。辨为伤寒葛根汤证，予葛根汤口服，晚饭后服用1次，睡前再服1次，服后覆被取暖睡觉，次日诉诸证已大减。

     案例三：

     病例二女性的女婿，61岁，照顾老太太后亦出现恶寒、鼻塞、流清涕、头麻、项背拘紧，既往感冒均易发展为气管炎，均需服用“头孢类抗菌药物”方可，找我看病时，下午已自行服用老太太的葛根汤一次，诊断考虑亦为葛根汤证，嘱睡前再服一次，服后覆被取暖睡觉，晨起证已减70%。

     案例四：

     男性，80岁，住院病人，行下肢动静脉彩超检查时受凉，当夜出现咳嗽、咳白稀痰、流清涕，恶寒，次日返病房，舌淡白润，右脉浮微紧，左脉浮滑。诊断为外寒里饮，予小青龙汤加减，共2剂，次日上午查房，已服药1.5剂，仅余少许白痰，余症均消，嘱中午把剩下0.5剂服完，病愈。

     案例五：

     女性，32岁，被同事传染流感，诉恶寒明显，咳嗽、咳黄白痰，咽痛，扁桃体肿大，汗出，考虑为外感风寒化热，予麻杏石甘汤加减，1剂症减60%，2剂后证消。

     以前没学习伤寒论的时候，确实不怎么会看感冒、伤寒等这类疾病，给患者用药后效果不理想，就跟患者说“感冒自然病程差不多也要1周”，找这样的借口来搪塞自己和患者。现在再回头看，那样的话语确实不太负责。

     中医不是慢郎中，辨证、用药准确的时候，效果着实令人欣喜～

     流感，多以急性高热、头痛、全身肌肉关节酸痛等为常见表现，结合《伤寒论》条文，多归为麻黄汤证“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”；合并颈项强痛、拘紧的，可加葛根变为“葛根汤”；合并清涕多、咳大量白稀痰、舌苔滑润等水饮表现的，可化为小青龙汤加减；如合并咽痛、汗出、黄痰等化热表现的，可与麻杏石甘汤加减；另外近期还有多见银翘散证，此为吾好友临床经验，吾尚未接诊此类证型患者，供大家参考。

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