当老人沦为「医疗难民」，还能体面终老吗？
2021/11/17 12:05:12 偶尔治愈
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在日本，活到 100 岁已不再稀奇。
来自日本福冈市的田中力子出生于美国莱特兄弟成功实现首次载人动力飞行的 1903 年，经历了从明治到令和的五个时代。118 岁的她已经打破吉尼斯世界纪录，成为世界最长寿的老人。据称她长寿的秘诀在于「吃好吃的、进行学习」，其目标是「活到 120 岁」。
日本厚生劳动省公布的最新数据显示，日本百岁以上老人达到历史最多的 86510 人。比一年前增加 6060 人。这其中，女性达到男性的 7 倍以上，接近整体数字的九成。这是自 1971 年起，日本百岁以上老人连续 51 年增加。
每逢 9 月敬老日，日本都有一个传统：首相会向每位百岁整的老人赠送一个银制的杯子，中间刻有一个「寿」字。然而从 2016 年开始，由于百岁老人人口猛增，政府为了节省成本，杯子从纯银变成了镀银。
日本也结束了吹捧长寿社会的时代，进入一个从未经历过的超高龄社会。在当下的日本，60 岁的人已被视为「年轻人」，他们成为社会的顶梁柱，依然干劲十足地工作。而老人照顾老人也逐渐成为日本社会未来的常态。
100 岁的人由 80 岁的人来照顾
80 岁的山本邦雄和 100 岁的母亲一直生活在福井县福井市的一间老房子里。在山本家中的玄关处，有一个古旧的木制围栏。这是为了患有阿尔兹海默病的母亲特意制作的，防止母亲半夜出门走失。
自十年前起，山本开始照顾患病的母亲。在山本看来，自己还是孩子的时候，得到了母亲很好的照顾。为了报恩，他决心亲力亲为，照顾母亲直到生命的最后。初中毕业后，山本成为一名厨师，一干就是一辈子。母亲只吃山本做的菜，周围人都羡慕地说：「正因为吃了儿子做的菜，你才会长寿。」
母亲被认定的看护级别为 3 级(日本的看护等级从轻度到重度共有 5 级)。每天白天，会有护士上门为母亲进行看护服务。46 岁的护士说：「山本的母亲能独立做的事正慢慢变少，为了不让两个老人陷入绝境，我将会继续照顾她。」
以往护士进行看护时，山本会前往市内一家商店做兼职厨师。去年 9 月，受疫情影响，山本失去了工作。他因照顾母亲无法全职上班，加上年龄偏大，很难再找到合适的工作。他的孩子会给予父亲和祖母经济上的帮助，但依然不能帮忙看护。
在日本，像山本这样的家庭被称为「老老看护」家庭：看护者和被看护者的年龄均在 65 岁以上。根据厚生劳动省 2020 年的统计，在有看护需求的家庭当中，「老老看护」的比例高达 59.7%，创下历史新高。
在日本，「老老看护」的增加有着多重原因。
随着医学的进步，日本人的平均寿命延长了，但与健康寿命的差距却愈加明显。根据 2016 年的数据，日本男性的平均寿命是 80.98 岁，健康寿命则是 72.14 岁。计算下来，需要看护的时间为 8.84 年。女性需要看护的时间达到 12.3 年。
日本老人田中力子正在过 117 岁的生日，
她是现在世界上最长寿的在世者。
图源：IC photo
另外，现在需要看护的日本老人是经历过战争的一代人。他们往往对向他人求助感到内疚，总认为「必须靠自己一个人努力」。护理涉及洗澡、清理排泄物等敏感领域，委托别人会让这些人感到抵触。
另一个至关重要的原因是经费不足——没钱去养老院，也无法负担上门护理的费用，只能过上「老老看护」的生活。
与此同时，日本由于「老老看护」引发的杀人事件也在增加。自去年 11 月以来，东京都内至少发生了四起与老人护理相关的他杀和自杀事件，共造成 6 人死亡。
2021 年 3 月 20 日，东京都某住宅区的房间内，一名卧床不起的 84 岁女性被杀害。凶手是她 82 岁的亲妹妹，原因是「看护太累了，太费力气了」。
2020 年 7 月，东京一名 82 岁男性在家杀害了 83 岁长年卧床不起的妻子。经调查，丈夫因长期护理妻子压力过大，最终选择杀害妻子。
每当看到与看护有关的杀人事件时，山本都会心痛不已。他感慨说：「照顾的时候会被踢、被阻挠，甚至被打得头破血流。这种痛苦只有经历过的人才知道。我会定期参加看护人员的聚会，倾诉烦恼、缓解压力。」
谈到这一现象时，关注护理人员心理健康的护理协会代表桥中今日子表示：「老人在家长期照顾另一位老人，导致疲劳感加剧，充满绝望感，加上繁重的经济负担，此类事件正在逐渐增多。」
「老老看护」家庭最终可能导致看护与被看护的老人双双陷入身体和精神的极限，最终两败俱伤。
另有研究表明，巨大压力可能引发阿尔茨海默病等。「老老看护」家庭很可能面临两位成员都患有上述疾病。有数据显示，80 至 84 岁老人的阿尔茨海默病发病率较高(21.8%)。当两位老人都在 80 岁以上时，每 11 个「老老看护」家庭中就有 1 个会出现这种状况。
活到 100 岁，到底需要多少钱？
东京都丰岛区有一条巢鸭街，绵延一公里的街道聚集了上百家店铺，这里被称为「老年人的原宿」。
巢鸭街的特产是红内裤，老人认为红色既保暖又辟邪。此外，这里咖啡店、小酒馆的入口处没有楼梯和障碍物，使用轮椅者可以自由通行。在这里购物还可以按年龄打折——以美甲店为例，50 多岁的人享受 5 折优惠，60 多岁的人享受 4 折优惠，100 岁以上的人可以免费。
但让老人们慕名而来的最重要原因是，这里坐落着一间 400 年的古老佛庙——高岩寺，传说可以保佑治愈任何疾病。
虽然时常感慨老无所依，大多数日本人仍然希望自己可以长寿。今年 6 月，日本公益财团法人生命保险文化中心公布了「关于老年人生活意识」的调查结果。当询问老人「想活到多少岁」时，回答「80岁以上」者最多，占 53.9%。排名第二的是「90岁以上」，占 30.6%。然而当被问到「超高龄社会最让他们感到不安的是什么」时，16.9% 的人认为是「经济方面(生活资金不足等)」。
一位老人在车站等车。
图源：IC photo
如果活到 100 岁，到底需要多少钱？
日本金融厅 2019 年曾发布一份养老报告：对活到 95 岁的日本老年夫妇来说，如果不工作而仅靠公共养老金支付各种开支，从退休年龄 65 岁算起需要 2000 万日元(约合 112 万元人民币)。这一计算方法是丈夫 65 岁以上、妻子 60 岁以上的无业家庭，月平均生活费 5 万日元。以此为参考，活到 100 岁的话，需要 2100 万日元(约合 117 万元人民币)。
而一位百岁老人又需要支付多少医疗费和看护费(包括可报销部分)？
根据厚生劳动省 2020 年「医疗费情况调查报告」显示，百岁老人平均每年花费的医疗费为 141.4 万日元(约合 7.9 万元人民币)。此外，根据厚生劳动省 2018 年「看护费现状调查」的结果，百岁老人每年的看护费平均为 201.9 万日元(约合 11 万元人民币)。这意味着，一位百岁老人每年在治病上需要花费超过 340 万日元(约合 19 万元人民币)。
2020 年，日本用于养老金和医疗等社会保障费用达到 123.9 万亿日元，创下历史新高。2021 年度的预算也高达 129.6 万亿日元。有分析认为，未来由于少子老龄化以及经济恶化，国家负担的养老金可能将相应减少。
而当领到的养老金远低于日常开支时，许多日本老人将陷入「老后贫困」的生活中。
根据 2016 年日本《老龄社会白皮书》，截至 2016 年，65 岁及以上老人的贫困率约为 27%，这意味着四分之一的老年家庭将处于贫困状态。这其中，65 岁以上单身女性贫困率最高(46.1%)，这意味着，每 2 人中就有 1 人陷入贫困潦倒的生活。
在未来，越来越多的老人将沦为「医疗难民」和「看护难民」。他们面对医生的劝说「身体不舒服，请自行医治」「已经没有治愈希望了，请不要来医院了」时，只能排队等待进入养老院。
日本千叶市的一家养老院。
图源：视觉中国
靠国家养老？这一代日本老人说「不」
近年来，日本社会经常提到「人生百年时代」，这一说法最初由英国经济学家琳达·格拉顿(Linda Gratton)等人在《Life Shift》一书中提出。格拉顿认为，如果人类平均寿命延长到 100 岁以上，有必要对迄今为止的「教育」「工作」以及「余生」等人生阶段进行重大调整。
80 岁的濑户女士生活在静冈县沼津市的农村，她一个人规划好了自己的老年生活。老伴去世得早，两个女儿分别定居在澳大利亚和东京。如今，濑户一人生活在农村的一间大房子里。
她的邻居兼中文老师、50 岁的陈清(化名)告诉「全球报姐」：「每天早上可以看到她整理院子。濑户每周的时间表很充实。爬山、逛菜园、学中文，为邻居做点心。她不是在孤独等死，而是愉快地过着晚年生活。」
濑户曾说：「我这一生已经足够丰富，经历过战争，赶上日本泡沫经济前最好的时期。如今只想平静度过余生，不想成为子女和国家的累赘。」
经历过战争的这一代日本老人，并不指望国家养老。
「原本依靠国家养老的方式就很奇怪。」畅销书《九十岁，有什么可喜可贺》作者、98 岁的佐藤爱子说：「我出生于大正时期，那时没有退休金，国家也不会为老人养老。当时的人从年轻的时候就开始努力工作，攒钱为晚年做准备。」
在佐藤爱子看来，「因为上了年纪，国家要为我做点什么」的想法是错误的。「我们这一代人经历过战争，所以只想让自己为自己的老年生活负责。」
日本新泻，一名老人在干农活。
图源：IC photo
今年 7 月 24 日，濑户跑去静冈县三岛市追星了。她的偶像是日本著名社会学者上野千鹤子。到达会场时，已经聚集了 200 多名从静冈县各地赶来的人，其中大部分是老年人。濑户从上野千鹤子的书中得到了许多关于晚年生活的启发。她说：「我要一个人优雅地死去，不要给别人添麻烦。」
上野千鹤子提出了「一个人居家临终」的可能性，为人终将面临的人生抉择增添了一个重要选项。她在《一个人的最后旅程》这本书中分析了老年人居家看护医疗的实际状况以及多位临终者的真实案例后，提出了自己的主张。「即使没有亲人或是身患阿尔茨海默病，也能选择一个人居家临终，有尊严并安心地走完人生最后的旅程。」
不过，在川崎幸诊所院长杉山孝博看来，精神矍铄的百岁老人优雅终老的例子并不多见。他一直有个疑问：我们想以什么样的状态活到 100 岁？而他看到更多的是养老院的真实状况。
「在需要进行特殊看护的养老院，由于阿尔茨海默病和脑梗塞后遗症加重，很多人根本无法动弹，只能靠输液来维持日常生活。以这样的方式活过 100 岁，真的是正确使用医疗资源吗？」杉山孝博说。
撰文：关珺冉
编辑：漆菲
首图来源：IC photo
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