宫颈癌的10个真相，知道的人越多得病的人越少
2022/3/18 腾讯医典她知

    

     被HPV(人乳头瘤病毒)感染，会让很多女生坐卧不安。

     “自己怎么感染的？”

     “会不会癌变？”

     这些问题时不时就会在脑子里冒出来。

     关于HPV和宫颈癌的关系，这几个真相你应该尽早明白。

     真相1

     高危型HPV+持续感染→宫颈癌

     迄今为止，宫颈癌是唯一一个已经明确病因的癌症。

     HPV病毒家族有二百多个成员，目前已知其中有十几种和宫颈癌关系密切，它们就是高危型HPV：

     除了常见的16和18型，还有31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68等型别。

     据统计，超过99.7%的宫颈癌都与高危型HPV感染相关^[1]。

    

     其实，感染HPV并不等于一定患癌，大多数女性可自动转阴。

     只有高危型HPV持续感染，才会让正常的宫颈朝着癌前病变甚至宫颈癌方向发展，而这一过程需要数十年之久^[2]。

     真相2

     中国女性高危型HPV总体感染率约为19%

     目前，中国仍然是宫颈癌发病率较高的国家之一。

     在对全国29个省份近250万女性HPV检测结果分析后发现，HPV感染率为19.1%，相当于5个女性中会有1人感染^[3]。

     真相3

     有性生活的女性都有感染高危HPV病毒的可能

     HPV主要通过“性”来传播，流行病学调查显示，80%的女性一生中至少感染过一次HPV，所以大不可必因此感到羞耻^[4]。

     对于年轻姑娘，太早有性生活可不是个明智的选择。第一次性生活的时间越靠前，更换的性伴侣越多，病毒就越喜欢你，而且可能不是一种。

    

     真相4

     HPV感染并没有症状，需要依靠筛查来发现

     HPV的感染，甚至是部分已经发生病变、癌变的女性，并不会产生任何症状。

     它只会默默地在女性的宫颈扎根，进而像个“无赖”一样扩张地盘，一传十，十传百，将周围正常的组织同化，成为孕育宫颈癌的摇篮。

     然而当有同房出血等症状再去就诊时，往往已经出现了病变甚至已经发展为癌症。

     这也是为什么有性生活的女性一定要定期进行宫颈癌筛查的原因。

     真相5

     宫颈癌筛查(HPV检测、TCT)要定期做，但也没必要每年做

     WHO最新指南推荐，进行宫颈癌筛查的首选已不再是细胞学检查(TCT)，而是HPV检测；如果HPV阳性则再进一步检查明确诊断^[5]。

     当然如果有经济条件，HPV和TCT一起做，检查的结果会更精确一些。

     但是，筛查并不需要每年都去做，不仅会增加经济负担，还会增加心理压力。

     对于未感染HPV的女性，间隔2~3年复查即可，针对已经感染HPV但细胞学阴性的女性，2年复查即可^[5]。

     当然，如果是病变治疗后，筛查间隔还要视情况而定。

    

     真相6

     发现高危HPV感染或细胞学异常，需要进行阴道镜检查

     阴道镜是一面寻找宫颈病变的“放大镜”，能够将肉眼不可见的可疑病灶，通过显色、放大等方式直观展示到我们眼前，以方便医生进行取样后病理诊断。

     是否要做阴道镜检查需要医生判断，如HPV或TCT异常，见到出血、排液等可疑体征，病变治疗后随访时才需要。

     它是明确诊断的工具，而不是宫颈癌筛查的常规手段^[6]。

     真相7

     我国偏远地区宫颈癌筛查率仅16%，筛查不足是宫颈癌高发和高死亡率的重要原因

     宫颈癌筛查的实施，极大程度降低了宫颈癌的发病率和死亡率，但在发展中国家，筛查普及率仍然较低。

     目前中国宫颈癌筛查覆盖率仅19%，偏远地区更低，与美国的83%相差甚远^[7,8]。

     真相8

     宫颈癌前期和早期宫颈癌可以治愈

     低级别的癌前病变超过50%~60%可在6-24个月内通过加强自身免疫达到转阴，即便是高级别病变和早期宫颈癌也可以通过手术获得治愈^[9]。

     真相9

     HPV疫苗可以预防宫颈癌，但对于已经感染的人群无治疗作用

     虽然癌症可怕，但宫颈癌却是可以通过接种疫苗来预防的。

     目前在中国可接种的疫苗包括国产二价、进口二价、进口四价和九价。

     其中二价和四价疫苗可以预防70%的宫颈癌，九价可以预防92%的宫颈癌。

    

     真相10

     接种HPV疫苗后仍要坚持定期筛查

     尽管HPV疫苗的保护率很高，但也对一小部分人起不到作用。为了万无一失，宫颈癌筛查还是要定期做。

    

    

     参考文献

     [1]Andersson S, Safari H, Mints M, et al. Type distribution, viral load and integration status of high risk human papillomaviruses in prestages of cervical cancer (CIN)[J]. Br J Cancer, 2005, 92(12):

     2195-2200. DOI:10.1038/sj.bjc.6602648

     [2]Gravitt PE. The known unknowns of HPV natural history[J]. JClin Invest, 2011, 121(12): 4593?4599. DOI: 10.1172 /JCI57149.

     [3]Zhengyu Zeng, R Marshall Austin,Lin Wang,et al. Nationwide Prevalence and Genotype Distribution of High-Risk Human Papillomavirus Infection in China: Analysis of 2,458,227 Test Results From 29 Chinese Provinces, American Journal of Clinical Pathology, 2021;aqab181, https://doi.org/10.1093/ajcp/aqab181

     [4]单玮,张涛,张铁军,赵根明.我国女性人乳头瘤病毒(HPV)感染的流行病学现状[J].中华疾病控制杂志,2017,21(01):89-93.

     [5]World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem [EB/OL]. [2021‐07‐14]. https://www. who. int/ publications/i/item/9789240014107.

     [6]陈飞,尤志学,隋龙,李双,刘军,刘爱军,章文华,毕蕙,耿力,赵昀,吴丹,李芳,陈丽梅,段仙芝,张淑兰,张国楠,郎景和.阴道镜应用的中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2020,55(07):443-449.

     [7]HOME C.Cancer screening-United States,2010[J].MMWRMorb Mortal Wkly Rep,2012，61( 3) : 41-58.

     [8]DI J,RUTHERFORD S,CHU C.Review of the cervical cancer burden and population-based cervical cancer screening in China[J].Asian Pac J Cancer P,2015,16( 17) : 7401-7407.

     [9]单玮,张涛,张铁军,赵根明.我国女性人乳头瘤病毒(HPV)感染的流行病学现状[J].中华疾病控制杂志,2017,21(01):89-93.

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