女人屁股大，好生养？
2022/3/23 19:55:00 腾讯医典她知
日常生活中，有时会听到这样的说法：“屁股大，好生养”。
这种说法不仅不尊重女性，而且也缺乏科学依据。
所谓的“好生养”通常是指容易顺产，而影响顺产的关键因素之一，就是骨产道的大小(骨盆腔形成的产道)。
在孕期，骨盆的大小不会有太大的改变，但在松弛素等激素作用下，韧带会变松弛，耻骨联合处会增宽4-6毫米，以便胎儿通过[1]。
(来源：中国香港卫生署)
如果骨盆太小，或形态与胎儿头部不匹配，就可能影响胎儿通过骨盆，发生难产[1,2]。
如果骨盆大小正常，但胎儿过大，使骨盆相对狭小，也可能引起难产[1,2]。
但屁股大，却不等于骨盆大。
正常情况下，骨盆形态是无法通过肉眼观察的，一般都是在产检时，由医生进行专业的骨盆评估。
医生会检查测量骨盆入口、中间、出口各平面的大小，再和胎儿头部大小进行比较，看是否有骨盆狭窄或不匹配的情况[1]。
如果屁股大属于脂肪多，反而会影响分娩。
怀孕时，雌激素和孕激素水平会不断升高，引起脂肪储备的增加。
尤其是大腿、腹部、臀部、乳房等部位的脂肪增加较为明显。
此时如果不严格控制体重，造成过多的脂肪堆积腹部、臀部，不仅对顺产没有帮助，还会阻碍分娩进程[3,4]。
另外如果孕期体重增加过快、过大，还容易导致胎儿较大，难以通过产道，造成难产[1-4]。
1.定期产检更安心
分娩是一项大工程，除了骨盆外，产力、胎儿大小和位置、孕妇年龄等都会影响分娩。
因此，怀孕过程中定期进行产检，医生能帮助评估、及时做出合理建议。
2.不吃太多
怀孕时体重增长太快，不但会让胎儿过大，出现难产。
也会增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、蛋白尿等风险。
还容易出现腹直肌分离，产后更难恢复到正常体重[5,6]。
所以建议大家产检时咨询医生或临床营养师，根据孕前不同的体重指数，在医生指导下合理增重。
3.运动，是性价比最高的“保养”
如果孕妇健康，没有妊娠并发症(如先兆流产、子痫前期、心血管疾病、前置胎盘等)，每周150分钟的中低强度有氧运动(如散步、阻力训练)是安全的，而且有很多好处[7]。
比如可以控制体重过度增长，预防妊娠期糖尿病，增强肌肉力量，减轻腰背痛、水肿，还能改善孕妇的情绪和睡眠，并增强孕妇的体力，为生产做准备。
如果没有身体不适，建议孕妇至少每周锻炼5次，每次持续30分钟[8]。
以前没有运动习惯的姐妹，可以试试低强度的运动，比如散步、快步走、骑动感单车。
(来源：中国香港卫生署)
平时就有锻炼习惯的，可以试试中等强度运动项目。
比如慢跑、健身操、游泳、跳舞、普拉提等，并在怀孕周数增加后适当减量，具体可以遵循医生的建议。
当然，强大的腹肌、盆底肌等不是一时半会就可以练成的，肌肉力量的提升有赖于长期坚持。
所以姐妹们备孕前就可以运动起来，并坚持下去!
4.家人、朋友的鼓励，尤为重要
除了各种客观条件外，还有一点对顺产影响很大，那就是产妇的精神心理状态。
过度的焦虑、恐惧、紧张，都可能使孕妇出现子宫收缩乏力，产程延长；
也可能出现胎儿窘迫，给产妇和宝宝带来危险[9,10]。
所以孕期的心理建设也很关键。
一个减轻恐惧的好方法是了解分娩相关的知识[11]，像医院的宣教视频、小手册都是不错的知识来源。
除了依靠产妇自己的努力外，来自社会、家人、朋友和医务人员的鼓励、支持也是非常重要的[11,12]，甚至更为重要。
因此，如果你的爱人怀孕了，希望你也能多多了解相关的知识，理解她的辛苦，并给予支持和陪伴。
最后，影响分娩的因素有很多，正在备孕的准妈妈们，真的不必为了某个偶然看到的说法而忧心忡忡。
定期产检，信任医生和护士，做好充足准备，一定会幸福地迎来那个可爱的宝贝哒!
审稿专家
冯翠平 | 北京中日友好医院妇产科副主任医师
参考文献
[1] Pavli?ev M, Romero R, Mitteroecker P. Evolution of the human pelvis and obstructed labor: new explanations of an old obstetrical dilemma. Am J Obstet Gynecol. 2020 Jan;222(1):3-16. doi: 10.1016/j.ajog.2019.06.043. Epub 2019 Jun 25. PMID: 31251927.
[2]Nicholson JM, Kellar LC. The active management of impending cephalopelvic disproportion in nulliparous women at term: a case series. J Pregnancy. 2010;2010:708615. doi:10.1155/2010/708615
[3] Siega-Riz AM, Viswanathan M, Moos MK, Deierlein A, Mumford S, Knaack J, et al. A systematic review of outcomes of maternal weight gain according to the Institute of Medicine recommendations: birthweight, fetal growth, and postpartum weight retention. Am J Obstet Gynecol 2009;201:339.e1–14.
[4]Kim SY, Sharma AJ, Sappenfield W, Wilson HG, Salihu HM. Association of maternal body mass index, excessive weight gain, and gestational diabetes mellitus with large-for-gestational-age births. Obstet Gynecol. 2014 Apr;123(4):737-44. doi: 10.1097/AOG.0000000000000177. PMID: 24785599; PMCID: PMC4548850.
[5] 王林洁,郭洪花,张彩虹,李苗,祝进梅,伊焕英,陈晓梅.孕期体重管理的研究进展[J].中国生育健康杂志,2019,30(03):284-287.
[6] Kominiarek MA, Peaceman AM. Gestational weight gain. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(6):642-651. doi:10.1016/j.ajog.2017.05.040
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[8]中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会,中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠期运动专家共识(草案)[J].中华围产医学杂志,2021,24(09):641-645.
[9]钱舒华,朱新丽,沈蓓蓓,周慧欣,丁焱.孕早期和孕晚期焦虑状态对产妇分娩方式的影响[J].中华护理杂志,2021,56(02):245-249.
[10] Rouhe H，Salmela-Aro K，Toivanen R，et al. Obstetric outcome after intervention for severe fear of childbirth in nulliparous women-randomised trial[J]. BJOG，2013，20：75-8
[11] Salmela-Aro K, Read S, Rouhe H, Halmesm?ki E, Toivanen RM, Tokola MI, Saisto T. Promoting positive motherhood among nulliparous pregnant women with an intense fear of childbirth: RCT intervention. J Health Psychol. 2012 May;17(4):520-34. doi: 10.1177/1359105311421050. Epub 2011 Sep 29. PMID: 21963681.
[12]正常分娩临床实践指南[J].中华围产医学杂志,2020,23(06):371-375.
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