备孕 2 年一直怀不上？可能是这个部位堵住了
2022/7/8 12:35:00 腾讯医典她知
在一个普通到不能再普通的下午，医院妇科门诊迎来了一对火急火燎的夫妻。
“医生，我和老公结婚两年了，为什么这肚子一点动静都没有呢？月经和排卵都是很正常的呀。”
经过医生的检查和诊断，最后居然是输卵管堵塞导致的不孕。
曾经，大街小巷随处可见不孕不育广告，其实，女性不孕中大约有25%～35%是输卵管性不孕[1]。
今天，知妹就来和你唠唠，好好的人，怎么输卵管一堵，就不孕了呢？
你大概知道：子宫是孕育宝宝的地方，卵巢是排出卵子的地方。
而输卵管，就是连接子宫和卵巢的桥梁，送精子、拾取卵子并把受精卵运送至宫腔着床。
(来源：make a gif.com)
如果输卵管是一条“公路”，精子和卵细胞就是公路上的“汽车”，两辆汽车必须相互接触才能成功怀孕。
一旦输卵管发生急性炎症、粘连、梗阻、积液等异常情况，可能影响输卵管伞端拾卵及运送受精卵进入宫腔着床的功能，继而造成不孕。
输卵管异常导致妇女不能生育称为输卵管性不孕(tubal factor infertility)[2]。
也就是这段公路塌方了，汽车不能通过，开着车的精子和路对面的卵细胞这对小情侣隔路相望，不能见面。
此外，输卵管堵塞还可能会诱发宫外孕。
宫外孕是妇科常见急腹症之一，受精卵会在子宫腔外着床发育。
这种情况很危险，如果宫外孕患者发生破裂出血，极有可能出现出血性休克导致患者死亡[3](这可不是在吓唬你)。
1.妇科炎症
当发生盆腔炎、宫颈炎、阴道炎以及输卵管炎等妇科炎症而未及时治疗，或者治疗效果不佳，病情迁延难愈，长期受到炎性刺激等情况时，输卵管会充血水肿、管腔狭窄，导致输卵管堵塞。
2.长期阴道流血
月经周期延迟，会造成女性月经期盆腔充血，输卵管可能会蠕动缓慢，进而引发局部堵塞。
3.人工流产
人工流产术是引起输卵管堵塞的常见原因，人工流产过程中或术后发生感染，会造成输卵管炎、子宫内膜感染，进而造成输卵管堵塞。
4.不洁性生活
不洁性生活会使各种感染性疾病的风险增大，如性传播疾病、各种妇科病等，继发输卵管炎症，使输卵管堵塞。
5.其他因素
例如，结核病、盆腔手术、子宫内膜异位症、阑尾炎等[2-4]，都可能引起输卵管继发感染，引起输卵管管壁充血、水肿、粘连，最终导致输卵管堵塞。
有些小伙伴要问了：
“怎么才能知道自己的输卵管是不是通畅的？”
确实，输卵管堵塞又不像鼻塞，至少鼻子堵着了我们还能知道。
输卵管不通，最常见的表现是不孕(不是经历几次无避孕性生活而未孕就是不孕哦，无避孕性生活至少12月而未孕称为不孕症[5])。
那除了不孕，还有别的症状吗？
想一想自己有没有：月经异常，规律紊乱，时间长短不一致，甚至月经前就出现痛经现象，白带增多。
有的人的小肚子还会偶尔隐隐作痛，伴有发酸、胀痛，此时就建议去医院做一下检查。
如果和另一半放飞自我时，每次都会疼痛，小肚子也出现痛的话，那还想啥呢？赶紧去医院呀。
做一个子宫输卵管X线或者超声造影就可以知道，到底堵没堵了。
在必要时，可以做腹腔镜及宫腔镜检查术，但因为它是有创性检查，有一定的风险，一般不作为筛查方法[1]。
1.注意卫生
平时生活中，女性一定要注意卫生，注意阴部的清洁，勤换洗内裤，且注意性生活卫生。
2.经期避免性生活
经期是女性比较脆弱的时期，该时期很容易发生感染。若此时强行性生活，可能导致炎症上行感染至输卵管导致炎症，引起输卵管堵塞。
3.注重避孕
若夫妻双方还没有打算要孩子，一定要做好避孕措施，虽然现目前流产手术很常见，但是也可能对输卵管造成影响,发生感染等，甚至引起不孕。
4.多锻炼身体
平时生活中，女性应该适当锻炼身体，增强自身体质，积极预防感染性疾病。
5.积极治疗妇科相关疾病
女性在生活中若确诊妇科疾病，一定要及时到医院就诊。
有些妇科疾病，比如盆腔炎、宫颈炎病史、子宫内膜异位症、输卵管炎症、月经异常等[6-7]，这些都是影响输卵管堵塞性不孕者输卵管通畅度的高危风险因素。
如果你有以上任一因素，更要积极主动去检查，保护，防范于未然。
“完啦，不能生宝宝了咋办？”
哎哎哎，别担心，堵了，咱把它打通不就行了嘛!
手术疏通、促排卵人工授精、体外受精等方案都可以应用[1]。
如何选择最优方案？
最简单的做法是：听医生的!
医生会根据患者的年龄、既往病史、输卵管的阻塞部位、阻塞程度、是否同时合并其他不孕因素、家庭经济情况和允许等待的时间等，给予相应的治疗方案。
万一查出来输卵管堵塞，也不要有太大的心理负担，一定要及早就医，充分相信医护人员，全力配合治疗，把输卵管堵塞和其他的困难一起打通!
特约作者
胡毅｜中南大学湘雅医院妇产科八年制博士生
审稿专家
陈亮｜北京大学第一医院生殖中心副主任医师
参考文献
[1]林小娜,黄国宁,孙海翔,范立青,冯云,沈浣,刘平,卢文红,张云山,王秀霞,黄学锋,伍琼芳,全松,周灿权,周从容,师娟子,孙莹璞,张松英.输卵管性不孕诊治的中国专家共识[J].生殖医学杂志,2018,27(11):1048-1056.
[2]朱慧莉,黄薇.输卵管性不孕的流行病学及病因[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2016,35(03):212-216.
[3]许寒冰.固定站位抢救小组对急诊宫外孕患者的救治[J].实用临床医药杂志,2018,22(08):82-84.
[4]周伟生,张文宙,蔡欣.输卵管阻塞病因病理学研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,26(05):398-40.
[5]谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学(第9版)[M].北京: 人民卫生出版社，2019
[6]陈东红,全松.输卵管通畅度检查方法评价[J].实用妇产科杂志,2015,31(01):5-7.
[7]许歆,田颖,赵霞,孟凡婷,赵小晶,张金鑫.输卵管阻塞性不孕症患者输卵管通畅性的影响因素分析[J].中国妇幼保健,2019,34(03):626-628.
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