月经量越来越少，可能是这10个原因
2022/10/7 19:55:00 腾讯医典她知
月经量变少，是一个让不少女生感到很焦虑的问题。
一旦觉得自己的经量没有以前多，不少女生就会很慌张，担心自己是不是得了什么病。
事实真是如此吗？
一般情况下，女性在30岁末接近40岁，月经可能会开始慢慢减少。[1-5]
每个月，在雌激素和孕激素的“滋养”下，子宫内膜会出现周期性“生长—脱落”，形成我们每个月都要来的月经。[6]
(子宫内膜)
随着年纪的增大，卵巢功能会逐渐衰退，卵泡数明显减少。
加上卵泡发育不全，分泌的雌孕激素也渐渐“偷工减料”，增生的“子宫内膜”就会变少，最后出血量自然会减少。
所以，如果你已经40岁，月经渐渐变少，一般是符合正常生理规律的，不必暗自神伤。
1、30岁-35岁就出现月经变少、甚至闭经，警惕是“卵巢早衰”
卵巢储备功能减退大概从 40 岁开始，短至 1~2 年，长至 10~20 年。[7,8]
对于我国女性，平均绝经时间是在49.5岁，80%在45~54岁之间。[7,9]
所以，在40-55岁之间出现经血量减少并排除其他疾病的情况下，一般属于正常“凋零”的过程。
但如果你还不到40岁，比如35岁就出现经血量明显减少甚至闭经，就该警惕是不是“早发型卵巢功能不全”(POI)了。[1]
(月经过少：少于一片卫生巾接近湿透，甚至经期缩短不足2天)
2、月经变少，还要排除怀孕
有些女生在孕早期会出现点滴出血，一般量不大，2~3天就会消失。
另外先兆流产、异位妊娠等，也可能出现少量的出血，这些都需要通过验孕排除。
(流产过程，图片来源：www.familygp.online)
3、精神、运动、药物也可能影响月经
压力、焦虑、伤心等负面情绪，以及疲劳，都可能影响生殖内分泌系统条件，导致调控月经的“下丘脑-垂体-卵巢”轴紊乱，最终使雌激素分泌减少，出现月经变少。[10]
(图片来源：Alila Medical Media)
所以姐妹们如果工作、生活有压力，一定要尝试发泄出来。
另外，运动和药物也可能影响月经：
运动性闭经(长期剧烈运动或芭蕾舞、现代舞、长跑等严格体能训练易致闭经)；
药物性闭经(长期服用抗抑郁药物，如奋乃静、氯丙嗪等，可引起继发性闭经)。
4、人流后月经也会减少
人流毕竟是一个手术，而且是一个用手术器械对子宫内膜进行搔刮的手术。
(人工流产)
搔刮就会破坏子宫内膜结构，有可能会遗留后遗症，比如宫腔粘连。[11]
知妹前面讲过，每次姨妈出血量和子宫内膜厚度直接相关。
人流术会引起子宫内膜变薄或者纤维化，就会导致月经过少。
如果损伤到内膜基底层，甚至可能会出现闭经，所以大家日常一定好做好避孕措施。
5、这些情况也要就医
除了以上的一些“对号入座”情况外，各位姐妹在家能自查的最多的就是身体症状了。
出现下面这些症状，都提示可能是雌激素减少，可能是绝经引起，也可能由相关疾病引起：
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01 潮热出汗：
身体突然感到燥热、出汗、心跳加快，通常温热感集中在脸部、颈部和胸部。
02 私处干涩灼热感：
私处干燥、瘙痒、白带异常、尿痛。
03 性欲减退：
由于垂体促黄体生成素(LH)与促卵泡生成素(FSH)分泌受抑制，出现低雌激素状态，阴道壁变薄或萎缩，分泌物减少，性欲减退。
04 骨质疏松：
雌激素缺乏后骨量快速丢失，会出现腰酸背痛、乏力等表现。
05 乳头有液体流出：
可能由垂体微腺瘤引发的高催乳素血症引起。
这种溢乳通常表现为双乳流出或不怎么用力就能挤出非血性乳白色或透明液体。
照个CT就能看到。
06 多毛、痤疮、胖：
这些是高雄激素血症最常见的表现。遇到这种情况要充分考虑是否患有多囊卵巢综合症。
有以上这些情况时，各位姐妹需要警惕，及时就医。
审稿专家
冯翠萍| 中日友好医院妇产科副主任医师
参考文献
[1]陈子江, 田秦杰, 乔杰, 等. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识 [J] . 中华妇产科杂志,2017,52 (9): 577-581. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567X.2017.09.001
[2] 高丽虹, 蔡文伟, 朱琴, 等. 抗苗勒管激素与年龄的关系及其预测卵巢衰老的临床研究 [J] . 中华妇产科杂志,2015,50 (5): 352-355. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2015.05.007
[3] O'Connor KA, Holman DJ, Wood JW. Declining fecundity and ovarian ageing in natural fertility populations. Maturitas. 1998 Oct 12;30(2):127-36. doi: 10.1016/s0378-5122(98)00068-1. PMID: 9871907.
[4] Chabbert Buffet N, Djakoure C, Maitre SC, Bouchard P. Regulation of the human menstrual cycle. Front Neuroendocrinol. 1998 Jul;19(3):151-86. doi: 10.1006/frne.1998.0167. PMID: 9665835.
[5] Tatsumi T, Sampei M, Saito K, Honda Y, Okazaki Y, Arata N, Narumi K, Morisaki N, Ishikawa T, Narumi S. Age-Dependent and Seasonal Changes in Menstrual Cycle Length and Body Temperature Based on Big Data. Obstet Gynecol. 2020 Oct;136(4):666-674. doi: 10.1097/AOG.0000000000003910. PMID: 32925608; PMCID: PMC7505142.
[6] Is My Period Normal? How Menstrual Cycles Change With Age. Cleveland Clinic. https://health.clevelandclinic.org/is-my-period-normal-how-your-menstrual-cycle-change-as-you-age/ . Accessed Sept 8, 2022.
[7]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.
[8] Karl R. Hansen, Nicholas S. Knowlton, Angela C. Thyer, Jay S. Charleston, Michael R. Soules, Nancy A. Klein, A new model of reproductive aging: the decline in ovarian non-growing follicle number from birth to menopause, Human Reproduction, Volume 23, Issue 3, 1 March 2008, Pages 699–708, https://doi.org/10.1093/humrep/dem408
[9] 孙小燕,张瑞,王丽蓉,等.初潮年龄对女性绝经年龄及围绝经期综合征影响的横断面研究[J].中华生殖与避孕杂志,2018(4):299-304.
[10]Khuri Radwan and Gehi Mohan. Psychogenic amenorrhea: An integrative review[J]. 1981, 22(10) : 883-893.
[11]刘凤勤,胡静.人工流产术后宫腔粘连的病因及预防[J].国际妇产科学杂志,2014,41(02):116-119.
7504683175
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