怀不上孩子不一定是病了，还可能和5个习惯有关
2022/11/16 19:55:00 腾讯医典她知
你平时在街上都看到过哪些广告呢？
知妹印象中除了租房卖房，还有不计其数的“重金求子”。
(来源：网络)
虽然这种广告基本都是骗子的把戏，但不可否认我国不孕不育的人数在不断飙升。
相关数据显示：我国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%～3%攀升到近年12%～15%，不孕不育患者约有5000万名[1]。
到底是什么影响了我们的生育力？
对于男性来说，精子质量的下降是最显而易见的因素。
而对于女性来说，这个问题要复杂得多。
一般来说，女性最佳生育年龄为25～35岁，一旦超过35岁，生育力就会陡坡式下降。
这是因为：
① 35岁以后自然怀孕几率降低
美国生殖医学会的数据表明，35岁左右的女性每个月的自然怀孕率只有15%左右，而到了40岁，直接下降到5%以下[2]。
② 高龄孕妇孕产期并发症可能增多
比如妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、早产等并发症的发病率会比适龄产妇高[3]。
在最佳生育年龄期里，女性发育已完全成熟，卵子质量好，盆底肌弹性也好，产后复原更快。
这个时期生育，流产、早产、死胎、畸形和痴呆儿的发生率也最低。
但不少女性做好生育准备时已经错过了最佳年龄。
这种情况也不必太过焦虑，毕竟出问题的只是少数，在医护人员的保驾护航下，大部分情况都是安全的。
1. 输卵管疾病
输卵管是受精的场所，也是运输“种子”的通道。
正常情况下，卵子在输卵管中与精子结合成受精卵，然后被运送到子宫腔。因此，输卵管在怀孕中起着非常重要的作用。
如果输卵管堵塞，很容易出现不孕或宫外孕情况。
像下生殖道炎症、宫腔手术造成感染或妇科疾病等原因都可能造成输卵管堵塞。
通过一定的医疗手段，如用药治疗、手术进行输卵管通液等可以改善，若治疗效果不理想，可能就需要人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术了。
2. 子宫疾病
子宫的疾病主要是导致怀孕的土壤环境受损。如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔黏连和纵隔子宫，影响宫腔的形态，使受精卵不易在子宫内膜着床。
发现上述问题，需要根据病情进行对生育能力影响程度的具体评估，必要时手术治疗或用辅助生殖技术帮助怀孕。
3. 卵巢疾病
多囊卵巢综合征是引起不孕最常见的问题之一。通常有雄激素过高、无排卵、卵巢多囊性改变的特征，部分还有胰岛素抵抗和肥胖的问题。
大多数人都是因为月经失调就诊发现的。所以如果发现自己月经周期特别长，或者月经量特别少，还有多毛、痤疮、肥胖等问题，都要及时就诊。
此外，部分卵巢肿瘤也会有影响。
大部分卵巢良性肿瘤，如卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤等，对于生育力的影响不大。但卵巢巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的一种，不孕几率高，原因复杂。发现后需要及时进行治疗。
4. 机体免疫异常
自身免疫性疾病经常是令医生最头疼的问题，因为发病机制往往不明确，治疗手段也很有限。比如常见的红斑狼疮、干燥综合征，还有免疫性血管炎等等。
患有这类疾病的女性往往需要长期口服药物治疗，在备孕前应进行生殖咨询。
5. 其他器官或全身性疾病
重度贫血、中重度肝肾功能异常，或心脏病、甲亢、糖尿病等疾病未经控制或病情严重，也不建议怀孕。因为怀孕可能导致病情加重，威胁孕妇生命安全，胎儿也容易出问题。
如果存在以上问题，需要进行专科诊治，在疾病控制稳定的情况下再进行评估是否可以怀孕。
不良生活方式和习惯会引发一系列健康问题，从而可能影响女性怀孕[4-6]。
1.吸烟与被动吸烟
尼古丁以及其他有害的化学物质会影响身体产生雌激素的能力(负责调节卵泡生成及排卵)和子宫血流及子宫肌层(影响种子和土壤)。
更重要的是，即便怀孕，吸烟也会对胎儿生长发育造成影响，甚至发生流产、早产、胎儿畸形等风险。
2.过度肥胖或过度节食
过度肥胖或过度控制饮食，都会造成内分泌紊乱，导致月经失调，影响正常排卵，从而降低怀孕概率。
而且还会引发各种营养问题，甚至诱发神经神经性厌食症或暴食症，造成闭经。
3.熬夜
长期熬夜，身体负荷过重，容易导致免疫力下降，发生内分泌失调的概率增加。
4.不洁性生活
如经常不做安全措施，频繁更换性伴侣等，都会增加性传播疾病的感染几率。
很多性传播疾病短时间内症状隐匿，可能在不知不觉中诱发盆腔炎症，造成盆腔粘连，导致排卵或受精受阻，影响怀孕。
5.生活或工作环境含有有害物质
一些重金属、化学物质也会对女性生殖健康造成影响。如铅(涂料和油漆)、汞(食用受污染鱼类如鲨鱼、旗鱼、鲭鱼等)、农药、一些杀虫剂等[7]。
备孕女性尽量避开房屋装修，避免使用劣质颜料、油漆、新炊具或含有重金属的化妆品。总之看到危险标识绕着走就对了。
除了以上这些，压力过大、焦虑、抑郁等精神心理因素也要注意。
怀孕是一场生理和心理上的硬仗，需要整个家庭共同配合和努力。
所以备孕遇到问题应该两个人共同去检查，若需要治疗也一起积极配合，保证健康的身体和温暖的家庭氛围，“好孕”总会到来的～
审稿专家
欧积岚| 宁波市第一医院妇产科主任医师
参考文献
[1]中国人口协会. 中国不孕不育现状研究报告 [C].中国国际不孕不育高峰论坛资料汇编，北京，2009.北京：中国人口协会，2009.
[2]https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/age-and-fertility/
[3]陈燕,邢军.高龄产妇围生期妊娠结局分析[J].实用妇产科杂志,2009,25(02):97-99.
[4]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版).北京：人民卫生出版社，2018.
[5]Causes of female infertility,Wendy Kuohung, MDMark D Hornstein, MD，UpToDate, Inc.(last updated:Feb 05, 2020.)
[6]Optimizing natural fertility in couples planning pregnancy,Mark D Hornstein, MDWilliam E Gibbons, MDRobert S Schenken, MD,UpToDate, Inc.(last updated:Jun 29, 2020.)
[7]Occupational and environmental risks to reproduction in females: Specific exposures and impact,Rose H Goldman, MD, MPHBlair J Wylie, MD, MPH,UpToDate, Inc.(last updated:Apr 10, 2020.)
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