皮肤这种小突起，其实是HPV感染！
2022/11/23 19:55:00 腾讯医典她知
前段时间，知妹分享了一篇“肉疙瘩”的文章，后台有不少姐妹反映自己也有扁平疣，好奇怎么去除。
今天，知妹就来认真聊聊烦人的扁平疣。
扁平疣，本质上是皮肤浅层受到HPV(人乳头瘤病毒)的攻击，从而产生的病毒疣。
它的样子如同它的名字，表现为扁而平的小颗粒，一般在5毫米以内，呈肤色或浅棕色，个数多，密集分布在脸上、脖子上，也可能出现在前臂或手背区域。
(扁平疣)
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(来源：参考文献1、2)
和寻常疣(瘊子)相比，扁平疣更小、更扁、更光滑。
而寻常疣则更往外凸起，表面角化的颗粒更明显、更粗糙，还可能有凝结小血管形成的黑点。
(寻常疣)
大家别听到HPV就紧张!
导致病毒疣的HPV跟引起宫颈癌的HPV不是一个型号，也不会增加宫颈癌的风险。
宫颈癌是长期持续地感染了高危型HPV才会得，比如HPV16、HPV18。
而这些肉疙瘩的“制造元凶”是各种低危型HPV。
低危HPV除了导致皮肤疣，还能引起生殖器疣，比如尖锐湿疣(菜花状)。
(不同病毒疣的常见和少见HPV类型[3])
长了扁平疣、寻常疣(瘊子)也不代表私生活有问题!
除了尖锐湿疣外，这些病毒疣都不通过性生活传播。
实际上许多正常人都可能会感染HPV，只不过免疫系统会发挥作用，把HPV扼杀在摇篮之中，所以，很多时候HPV感染不见得会引起疾病。
不过，既然这些疣是病毒感染，那就意味着如果抓挠或反复摩擦它们，可能会把HPV“接种”到其他部位，就像蒲公英播撒种子一样，令其他部位长出新的扁平疣、寻常疣。
讲真，扁平疣确实有可能自愈。
国外就有研究发现，23%的扁平疣会在2个月内消失，高达78%的扁平疣会在2年内消失[4]。
但这个数据仅供参考，毕竟不同国家、不同年龄群体可能会有所差异。
只是给了我们一个理由相信：扁平疣确实有不治而愈的希望。
扁平疣的治疗方式有很多，医生会根据你的皮损面积、皮损部位、皮损深浅、皮肤状态、预期效果等，全方面考量，再进行选择。
总的来说，可以分为药物治疗、物理治疗(如冷冻治疗)、光动力治疗、超脉冲二氧化碳激光等方式[5]。
药物治疗：
常见的药物有水杨酸、维A酸，它们能“破坏”被感染的皮肤角质，从而改善患处，不过酸类都具有一定刺激性[6]。
还有一类药物是免疫调节剂。
科学家通过研究发现，扁平疣发生消退可能和机体的免疫功能有关，当HPV入侵，身体的免疫系统会自发地攻击这种外来者，其中功劳最大的是叫做T淋巴细胞的免疫细胞。[7]
于是，便有了一些借助免疫系统功能的外用药，比如咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏。[6]
它们相当于诱导机体产生免疫反应，对扁平疣进行“魔法”攻击。
冷冻治疗：
冷冻治疗，常见的是用液氮“冻死”感染的皮肤组织，和药物治疗一样，是目前较主流的治疗方式。[6]
冷冻治疗的疗效优于水杨酸。许多医院都有开展，且价格较激光等疗法更便宜。[8]
缺点是比较疼，可能会起水疱，深色皮肤容易色素沉着，有的部位需要多次治疗。因为有研究报道，冷冻后水疱疱液内含有病毒，随液体流动感染周边炎症破损区，所以会引起复发。[9]
局部应用光动力治疗、利用超脉冲二氧化碳激光气化病变组织，效果也不错。[6]
不过，这些疗法也有疼痛感，且价格相对昂贵。
大家可以多和自己的医生商量商量，因为不管哪种治疗都不是百分百有效果，并且可能出现副作用，必须按医嘱做好术后护理才能恢复。
看到这，相信一部分姐妹很担心自己长这些肉疙瘩，知妹在这里也列了一些日常防护的小贴士，大家快收藏起来，减少被传染的风险 [5]：
小贴士
个人物品别全家用，少用公共物品。比如刮眉刀、指甲剪、毛巾，都可能成为HPV的“顺风车”。
小心皮肤损伤。刮眉毛、刮唇周小胡子等时候注意别损伤了皮肤，皮肤有小的裂隙，此时如果接触到疣体，HPV可能会趁虚而入。
洗脸也建议尽量轻柔，别用粗糙的毛巾。
勤洗手。保持手清洁、干燥，手接触了疣之后尤其要洗手。
在潮湿地面不光脚。在公共浴室、泳池穿拖鞋，洗脚时把脚趾也洗干净。
最后，现有的HPV疫苗并不能预防扁平疣，不过它们却能很好地预防宫颈癌，因此还是鼓励各位姐妹接种哦!
审稿专家
魏国| 山东大学第二医院皮肤科主任医师
参考文献
[1]PCDS.Warts. https://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/warts Accessed November 1, 2022.
[2] Olguin-García MG, Jurado-Santa Cruz F, Peralta-Pedrero ML, Morales-Sánchez MA. A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of oral isotretinoin in the treatment of recalcitrant facial flat warts. J Dermatolog Treat. 2015 Feb;26(1):78-82. doi: 10.3109/09546634.2013.869302. Epub 2014 Feb 19. PMID: 24547881.
[3] Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology, 4th ed. New York: Elsevier; 2018.
[4] MedicalNewsToday. https://www.medicalnewstoday.com/articles/321355.Accessed November 01, 2022.
[5] Mulhem E, Pinelis S. Treatment of nongenital cutaneous warts. Am Fam Physician. 2011 Aug 1;84(3):288-93. PMID: 21842775.
[6] Chapter 132. Flat Warts. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr.. eds. The Color Atlas of Family Medicine, 2e. McGraw Hill; 2013. Accessed November 01, 2022. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=685§ionid=45361190
[7]Aiba S, Rokugo M, Tagami H. Immunohistologic analysis of the phenomenon of spontaneous regression of numerous flat warts. Cancer. 1986; 58(6): 1246-1251.
志,2015,34(06):501-502.
[8]Sterling JC, Gibbs S, Haque Hussain SS, Mohd Mustapa MF, Handfield-Jones SE. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of cutaneous warts 2014. Br J Dermatol. 2014 Oct;171(4):696-712. doi: 10.1111/bjd.13310. Epub 2014 Oct 1. PMID: 25273231.
[9]何程. 梅斯医学. 治疗皮肤疣可以试试这些方法![EB/OL].https://www.medsci.cn/article/show_article.do;jsessionid=4B92DAC18C9EDBD85DCE4E1181DE5D04?id=c66be4527629
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