脸总是发红发烫，可能和 4 种原因有关
2022/12/5 21:00:00 腾讯医典她知
秋冬，很多小仙女们都发现，皮肤变得很脆弱，经常出现红红的一片，有时拍爽肤水，还好像被容嬷嬷拿针扎一样刺痛，用了面霜也很难缓解。
脸究竟怎么了，是换季后皮肤变差了吗？
今天，知妹就来一一解读，脸容易发红、刺痛的4大原因。
如果你最近换了护肤品，出现以下症状，要小心是不是新护肤品引起了过敏性接触性皮炎：[1,2]
皮肤发红、有丘疹(像蚊子咬后的皮肤隆起)、起风团，和接触的化妆品范围大致一致，界限清晰；
病变处皮肤瘙痒、灼热、疼痛、肿胀；
更严重的有水疱，水疱破溃后有渗液，并可能形成结痂、鳞屑。
如果发生了感染会有头痛、发烧、畏寒的症状。
很多人认为皮肤过敏不是什么大问题，痒上几天就能适应新护肤品了，这是不对的。
过敏是一种和免疫相关的疾病，可以理解为你的身体并不喜欢这种“入侵者”(过敏原)。
因此一定要尽量远离过敏原，积极护理，才不容易反反复复。
如果你只是皮肤轻微发红、发痒，没有水肿、风团，可以在家里试试这样缓解：[3]
立刻停止使用可疑的护肤品，并远离；
不要搔抓，也不要抠水疱；
冷敷：取干净的毛巾或纱布块，浇上冷水或生理盐水，然后将它们敷在过敏的区域10-15分钟；
痒得厉害，可以外涂炉甘石洗剂；
洗脸后，涂抹以前用过没有引发过敏的、没有香味、成分简单的润肤霜。
如果症状没有缓解，甚至出现了畏寒、发烧，一定要马上去医院皮肤科就诊，并且就医前不要在过敏部位涂药。
玫瑰痤疮，是一种慢性皮肤炎症性疾病，发病机制不清，目前认为可能和遗传、神经血管调节障碍、过度护肤等因素有关。[4][5]
根据症状不同，分为 ①红斑毛细血管扩张型 ②丘疹脓疱型 ③肥大增生型(鼻赘型)④眼型 四种亚型。[6]
不同亚型表现差别较大，很多人合并多种亚型。其中的丘疹脓疱型，外观高度类似痤疮(痘痘)，常被误诊。[6]
玫瑰痤疮一般具有以下特点：[5-7]
面部中央持续性发红或阵发性潮红，比如遇到日晒、冷热刺激、摩擦，甚至口罩捂久了，面部就发红、紧绷、有烧灼感；
有的人脸上会出现毛细血管扩张，也就是俗称的“红血丝”；
(来源：参考文献8)
起丘疹、脓疱，通常是圆顶状的红色丘疹，针头大小的脓疱，类似青春痘；
(来源：参考文献8)
有的人鼻周等隆起部位的皮肤会肿胀、变厚，又称“酒渣鼻”。
玫瑰痤疮不是擦所谓的“医学护肤品”就能解决的皮肤疾病，往往需要联合多种手段治疗，而且诊断复杂，因此出现类似症状，一定要及时去皮肤科看看，明确诊断和治疗。
日常护肤可以注意这些：[7-9]
精简护肤品的数量，重点做好清洁、保湿和防晒就够了；
温和地清洁皮肤，比如用温水、指尖轻柔清洁皮肤，而不要用力地擦洗面部；
洗脸后涂抹温和的润肤霜保湿；
避免刺激性的护肤品：
酒精、薄荷醇、乳酸、樟树提取物、月桂硫酸钠等成分，以及爽肤水、收敛剂、去角质剂等护肤品都可能会刺激皮肤；
防晒：涂抹防晒系数(SPF)为30的防晒霜，或用太阳伞、帽子等来“硬防晒”；
防止过热过冷的刺激，如避免桑拿、高水温淋浴，在通风、不闷热的地方运动；遇到寒冷的大风时，用口罩、围巾等遮挡面部；
减少酒精、热饮、辛辣食物的摄入。
脂溢性皮炎，是一种慢性皮炎，原因未明，可能和机体对马拉色菌及其副产物引起的宿主免疫反应有关。[10]
脂溢性皮炎一般表现为边界清楚的红色斑块，皮肤肿胀油腻，有白色或淡黄色的块状鳞屑。[10,11]
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(来源：参考文献10)
除此以外，还有以下特点：[10,11]
皮疹容易发生在两侧鼻翼沟、头皮、前额、眉毛和眉间，这些地方分布着丰富的皮脂腺；
皮肤发红、发痒，特别是皮肤褶皱处；
受到压力、天气变冷或变干燥时，可能突然发作。
应对措施：[12-14]
及时去皮肤科，在医生指导下足疗程用药，有时可能需要间断性用药以预防复发；
用温和的洁面乳/洁面泡沫，不要用去油性强的产品洗脸，洗脸后及时涂上没有香精的润肤霜；
避免使用含酒精的护肤品，以及凡士林等厚重的面霜；
可以通过瑜伽、慢走、接触大自然释放压力；
在户外建议防晒，可以涂抹防晒系数(SPF)为30的防晒霜或戴帽子、打伞。
如果用了违规添加激素的护肤品，可能诱发激素依赖性皮炎，来历不明的精油、微商护肤品、自配药膏等往往是重灾区。[15]
当你用了某款护肤品后出现这两种表现，就要当心了：[15-17]
1)用之后皮肤特别好
2)停用后皮肤变得很糟，皮肤肿胀、灼痛、变得菲薄、潮红伴毛细血管扩张(红血丝)，色泽不均匀、长出密集的痤疮和粉刺等
一旦发现自己用了护肤品有这些表现，请立即就医，在皮肤科医生指导下逐步停用含有激素成分的产品。
当然，“红脸蛋”还可能因银屑病、红斑狼疮、皮肌炎等多种疾病引起，所以大家千万不要随便对号入座并自行买药。
只要是反复或长时间的面部发红，一定要去皮肤科看看，越早治疗，越好恢复哦!
审稿专家
迟慧彦 | 中国中医科学院西苑医院皮肤科主任医师
参考文献
[1]张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社. 2018: 103-104.
[2]Celia B.Moises-Alfaro, MD, Hector W. Caceres-Rios, MD, et，al. Are infantileseborrheic and atopic dermatitis clinical variants of the same disease?International Journal of Dermatology 2002, 41, 349–351
[3]American Academy of Dermatology (AAD). Contact Dermatitis. (https://www.aad.org/contact-dermatitis-tips Accessed 11/28/2022.
[4]张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社. 2018: 170-172
[5]中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容亚专业委员会.中国玫瑰痤疮诊疗专家共识(2016)[J].中华皮肤科杂志，2017，50(3):156-161.
[6]中华医学会皮肤性病学分会玫瑰痤疮研究中心，中国医师协会皮肤科医师分会玫瑰痤疮专业委员会.中国玫瑰痤疮诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(4):279-288.
[7] American Academy of Dermatology (AAD). 6 ROSACEA SKIN CARE TIPS DERMATOLOGISTS GIVE THEIR PATIENTS. (https://www.aad.org/public/diseases/rosacea/triggers/tips) Accessed 11/28/2022.
[8] National Institutes of Health. Rosacea (https://www.nhs.uk/conditions/rosacea/) Accessed 11/28/2022
[9]Maier LE. Management of rosacea. (https://www.uptodate.com/contents/management-of-rosacea/). Accessed 11/28/2022.
[10] Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Diagnosis and Treatment of Seborrheic Dermatitis. (https://www.aafp.org/afp/2015/0201/p185.html) Am Fam Physician 2015 Feb1;91(3):185-190.
[11]Anders Tollesson, M.D., Anders Frithz, M.D., and Kajsa Stenlund, M.D.Malassezia furfur in Infantile Seborrheic Dermatitis Pediatric Dermatology Vol.14 No. 6 November/December 1997
[12]American Academy of Dermatology. Seborrheic Dermatitis. (https://www.aad.org/public/diseases/a-z/seborrheic-dermatitis-overview) Accessed 11/29/20.
[13]Sasseville D. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults. https://www.uptodate.com/home. Accessed 11/29/20.
[14]National Eczema Association. Seborrheic dermatitis. (http://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/seborrheic-dermatitis/) Accessed 4/21/20.
[15]顾恒. 糖皮质激素依赖性皮炎的诊断与治疗[J]. 中华皮肤科杂志, 2007, 40(1): 5-6.
[16]Silvano Menni, M.D., Roberta Picdnno, M.D.,et,al Infantile Seborrheic Dermatitis: Seven-YearFollow-up and Some Prognostic Criteria. Pediatric Dermatology Vol. 6 No. 1March 1989
[17]National Eczema Association. Education Announcement: Use of Topical Steroids For Eczema. (https://nationaleczema.org/blog/warnings-for-topical-steroids-eczema/) Accessed 4/21/20.
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