200块和2000块的洗牙，到底有什么区别？
2022/12/23 21:00:00 腾讯医典她知
知妹的闺蜜上周觉得牙齿很不舒服，就去医院看牙。
医生建议“深度洁牙”，最后她花了2000元左右，十分心疼。
她忐忑地问知妹，别人洗牙只要200块，她花了这么多钱，是不是被骗了？
我们平时所说的洗牙，通常指的是龈上洁治，属于洗牙中的一种[1]。
就像房子时间久了，就会落上灰尘等脏东西，类似的，牙齿也会沉积色素、软垢、牙菌斑等。
(牙结石)
而洗牙就相当于专业的大扫除，可以清除我们平时扫不掉的或碰不到的脏东西。
(来源：gifer.com)
但常规的洗牙(龈上洁治)，只能对付附着在牙龈以上的牙菌斑和牙结石。
如果牙菌斑和牙结石的“魔爪”已经蔓延到牙龈下方，这时单纯靠常规洗牙就不够了，我们还需要龈下刮治来治疗，也就是常听到的“深度洗牙”。
要评价值不值得，首先得知道牙菌斑、牙结石放着不管，会怎样？
牙菌斑，简单来说就是多种细菌黏附形成的“大本营”，形成于龈缘(牙龈线)附近，如果没有被牙刷、牙线清洁，那么24小时内就会累积形成新的菌斑。[2,3]
牙结石，是钙化的牙菌斑，更为坚固，会吸附细菌一层层地沉积，使清洁牙齿变得困难。[4]
如果它们持续存在，可能会刺激牙龈，诱发感染、炎症，导致牙龈炎，出现牙龈红肿、出血等症状。
此时如果还不治疗，牙龈炎可能发展为牙周炎。[5]
(牙龈炎?牙周炎的进展示意图)
牙周炎是一种炎症破坏性疾病，它不但会伤害牙龈，也会破坏支撑牙齿的“土壤”—牙槽骨、牙周韧带，使牙槽骨不再致密，牙根越来越暴露，最后造成牙齿松动脱落。[6,7]
(来源：Clínica Médico Dental Pardi?as )
而且很多人都意识不到自己有牙周炎。[8,9]
由于牙周炎早期症状不明显，加上肉眼看不见这种深层的骨质破坏，所以我们往往容易忽视，等到牙齿真的移位、松动再上医院，牙已经很难保住了。
但只要定期洗牙、进行口腔健康维护，就可以很好地避免牙周炎的发生，因此，这种偶尔的钱包“损伤”，其实避免了未来的追悔莫及。
很多人觉得龈下刮治价格不菲，其实它之所以比较贵，是因为它的步骤非常精细复杂，需要经过专业培训的牙周科医生来实施。
而且特别费时费力，不但需要在牙龈狭小的空间内，一下下刮治每颗牙齿的每一个牙面，不遗漏任何死角；还要在操作的同时保证尽量减少对牙根、牙龈的损伤，是个很有技术含量的“活”。
(探查牙龈，来源：Loma Linda University)
有小伙伴会好奇，龈下刮治听起来好可怕，会不会很痛？治疗完牙齿会不会松？
其实，龈下刮治术清理的是牙根面上的菌斑和牙石，通过这种方法，控制牙周组织的感染，治疗牙周病。[5]
它的操作是精细而较轻柔的，有严格的操作规范，所以如果大家去的是正规医院，可以放心。
有人觉得洗牙后牙齿松动，那是因为附着在牙齿上的牙结石会有一定的固定作用，但这种固定作用是暂时的，当牙结石被清除后，牙齿自然会有一些松动。
至于疼痛感，如果牙周袋比较浅、炎症不严重，通常只是牙根面上会稍稍有点敏感，疼痛一般不明显。
而需要深度刮治的牙龈一般正在发炎，又需要深入牙周袋里面去刮，痛感通常会更明显，因此医生可能使用局部脱敏剂、局部麻醉等手段，这样以后，就能明显减轻痛感了。[10]
因此，大家千万不要因为怕痛而错过早治疗的时机哦。
牙菌斑、牙结石在去除之后还会在牙面上不断形成，因此回家后的自我维护也非常重要哦!
大家可以通过这4点，减慢菌斑和牙石形成 [11-13]：
按照牙周医生教的方法，早晚正确刷牙，建议使用含氟牙膏。
用牙线、牙间隙刷(牙缝刷、齿间刷)或冲牙器，它们能清洁到牙刷刷不到的牙齿邻面。
戒烟。
减少甜食和含糖饮料，饭后及时漱口。
(细菌代谢糖类，释放出酸性物质)
最后，祝大家都早点注意口腔健康，省下一辆宝马钱!
审稿专家
景泉| 中国医学院科学院北京协和医院口腔内科主任医师
参考文献
[1]潘玮. 浅谈龈上洁治术[J]. 中外医学研究,2012,10(5):126-127. DOI:10.3969/j.issn.1674-6805.2012.05.098.
[2] 黄银雪, 霍丽珺, 雷雅燕. 牙菌斑生物膜研究模型的进展[J/CD] . 中华口腔医学研究杂志(电子版),2018,12 (4): 251-254.
[3]Ronderos M, Michalowicz B. Epidemiology of Periodontal Diseases and Risk Factors. In: Periodontics Medicine, Surgery, and Implants, Mealey B, Genco R, Cohen W (Eds), Elsevier Mosby, St Louis 2004.
[4] American Dental Association Mouth Healthy. Plaque. (https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/p/plaque) Accessed 11/29/2022.
[5] Centers for Disease Control and Prevention. Periodontal Disease. (https://www.cdc.gov/oralhealth/conditions/periodontal-disease.html) Accessed 11/29/2022.
[6] Ronderos M, Michalowicz B. Epidemiology of Periodontal Diseases and Risk Factors. In: Periodontics Medicine, Surgery, and Implants, Mealey B, Genco R, Cohen W (Eds), Elsevier Mosby, St Louis 2004.
[7]Burt B, Research, Science and Therapy Committee of the American Academy of Periodontology. Position paper: epidemiology of periodontal diseases. J Periodontol 2005; 76:1406.
[8]王兴 . 第四次全国口腔健康流行病学调查报告[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018. Wang X. The 4th survey report of national oral health epidemiology[M]. Beijing: People′s Medical Publishing House, 2018.
[9] Herrera D, Meyle J, Renvert S, et al. 口腔健康和全身健康: 牙周病预防和管理的白皮书(一)牙周病为什么重要[J]. 中国口腔医学继续教育杂志, 2019, 22(1): 37?40. Herrera D, Meyle J, Renvert S, et al. Oral and general health: a white paper on periodontal disease prevention and management(one): why periodontal disease is important[J]. Chin J Stomatol Contin Educ, 2019, 22(1): 37?40.
[10陈双双, 唐晓琳. 舒适化牙周基础治疗的研究进展 [J/CD] . 中华口腔医学研究杂志(电子版),2020,14 (01): 59-62. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2020.01.012
[11] Mariano Sanz, et al., (2020). Treatment of Stage I-III Periodontitis –The EFP S3 Level Clinical Practice Guideline. J Clin Periodontol, DOI: https://doi.org/10.1111/jcpe.13290
[12] National Institute of Dental and Craniofacial Research.Oral Hygiene. (https://www.nidcr.nih.gov/health-info/oral-hygiene) Accessed 11/29/2022.
[13] 郭苏黎,陈虎,赵建江,高丽,孙玉春.自我口腔菌斑控制的机械方法及其应用效果研究进展[J].中华口腔医学杂志,2021,56(8):816-820.
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