一吹空调就头痛？关于偏头痛，看这篇就够了！
2022/12/30 21:00:00 腾讯医典她知
一种折磨人的头痛，很多人都经历过，这就是偏头痛。
痛起来时，头的两侧就像有血管在搏动，像电钻钻脑门，直犯恶心。
(来源：微博)
持续时间还特别久，就像渡劫一样，超级难受。
这种头痛还非常普遍，女性尤其高发，患病率约为16%，是男性的2倍左右[1]，大概每10位女性当中，就有一位可能经历过偏头痛。
偏头痛究竟是怎么一回事？发作时，怎么才能舒服一点？
今天知妹就来讲一讲。
很多人认为，偏头痛的特点就是半边头痛，但事实上，两边头痛、后脑勺痛、整个头疼痛，都有可能是偏头痛。
它的类型复杂多样，但总的来说，疼起来有这些特点，我们分开来说：
1) 有“开始信号”的头痛(先兆偏头痛)[2]
这种头痛在发作前，通常会出现一些前驱症状。
首先，在头痛发作前几小时或前两天，可能有反复打哈欠、倦怠、注意力不集中，甚至是便秘、水肿、食欲改变、颈部僵硬等表现。
接着，在头痛发作前，会有些明显的局部症状，持续5~30分钟：
视觉先兆：如突然看不清东西，或看到一道闪光、强光点、暗点、运动的图像(锯齿形的线条、波浪状线条)、马赛克；
感觉先兆：上肢和面部出现刺痛感、麻木感、蚁行感。
出现这些先兆之后，眉棱骨、额头附近就开始疼，性质多样但以一跳一跳(搏动性)的疼痛最具特点，逐渐蔓延至整个头，头痛欲裂，有的人还会恶心、呕吐，害怕阳光和声音刺激。
2)无先兆偏头痛[3]
病人头痛发生前没有先兆，隔一段时间就会出现，痛起来，就像血管在剧烈搏动，一跳一跳的。
以单侧头痛为主，双侧头痛约占40%，多位于太阳穴、眼眶、额头，可持续4~72小时，体力活动(如步行、爬楼梯)会加剧。
除了头痛外，还伴有恶心、呕吐、食欲下降、畏光、畏声的症状，有些人还会出现皮肤触痛，表现为头痛时不能盖毯子、戴项链等。
如果你的头痛也有这些特点，那就需要警惕偏头痛了，建议尽快看看神经内科的医生。
① 走到安静、黑暗房间休息[4]
当开始出现偏头痛的症状时，可以试着走到一间安静、黑暗、凉爽的房间，小睡一会儿。
如果在高铁等交通工具上，可以试着拉上窗帘、遮光板，戴上耳塞睡一会，一些人头朝下低于身体后会感到舒服一些。
② 多喝水
③ 止痛药
别等到痛得不行再吃药。
其实出现头痛征兆就可以吃药，如果你没有头痛的征兆，最好在开始头痛时就吃止痛药。[4,5]
轻度到中度的偏头痛发作，可以先尝试非处方的止痛药，如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、萘普生、对乙酰氨基酚或含有它们的复方止痛药。[4,5]
对于更严重的偏头痛，则需要用到针对偏头痛的特异性药物，如曲坦类药物、双氢麦角胺、CGRP拮抗剂等，但这些都是处方药，必须在医生指导下个体化使用。[4]
不管哪种止痛药，都一定要按说明书服用，一次只吃一种，不要超量。
1. 找到诱因尽量避免
可以做一个“偏头痛”日记，记录头痛开始前吃了什么、做了什么，并尝试避免这些因素。
常见的诱因有：
错过吃饭的时间、月经、天气变化(如吹风、天气变冷、高温)，气味(如汽油味、酒精味、油漆味)、食物等。
可能诱发偏头痛的食物有：
添加剂(如糖精、味精)、腌制食物如咸菜、富含酪氨酸食物(如奶酪、巧克力)、酒，咖啡因有助于缓解头痛，但平时喝咖啡突然戒咖啡可能是诱因。[4]
强光、闪烁等视觉刺激(如阳光照射到汽车后视镜反光)也是常见的诱因之一。[4]
2. 释放压力
压力、焦虑、疲劳、强体力劳动也可能诱发偏头痛，所以我们要尽量释放压力。
定期进行有氧运动和拉伸运动可以舒缓压力。[5]
骑自行车、散步、跳舞、游泳等都是不错的运动，不过一定要慢慢热身，避免突然剧烈运动诱发头痛。[5]
有节制地看社交媒体也可能减轻压力。社交媒体充满了各种议题的争论，经常浏览这些内容的人，压力可能会更大。[6]
感到焦虑时，还可以尝试10分钟左右的腹式呼吸，吸气直至腹部充盈，再缓缓呼吸。[8]
3. 找到诱因尽量避免
睡觉不是越多越好，事实上，睡觉不足或太多都可能导致偏头痛。[7]
不规律的饮食、不吃饭也可能诱发偏头痛。[7]
建议大家尝试每天在同一时间起床、睡觉和吃饭。
4. 预防性吃药
如果偏头痛频繁发作，尤其是每星期出现1次以上的偏头痛、严重影响生活和工作的情况下，就要提前服用预防性的药物了。[9]
常用的有普萘洛尔、阿米替林、氟桂利嗪等[9]，但每个病人适合的药物不同，也不是每个人都适合吃药，因此一定要先咨询医生。[8]
审稿专家
赵路清| 山西省人民医院神经内科主任医师
陆丽萍 |吉安市中心人民医院神经内科主治医师
参考文献
[1] 陶然,杨晓苏,韩敏.女性偏头痛的相关研究进展[J].中华医学杂志,2019,99(15):1198-1200.
[2] Viana M, Tronvik EA, Do TP, et al. Clinical features of visual migraine aura: a systematic review[J]. J Headache Pain, 2019, 20 (1): 64. DOI: 10.1186/s10194-019-1008-x.
[3] 中华医学会疼痛学分会头面痛学组，中国医师协会神经内科医师分会疼痛和感觉障碍专委会。中国偏头痛防治指南.中国疼痛医学杂志，2016,22(10):721-727.
[4]于生元,万琪,王伟,朱兵,李瑛,杨骏,周冀英,赵凌,赵吉平,赵宏,徐斌.偏头痛非药物防治中国专家共识[J].神经损伤与功能重建,2021,16(1):1-5.
[5] Mayo Clinic. Migraine. (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/symptoms-causes/syc-20360201) Accessed 9/21/2022.
[6] 中国香港卫生署. 管理压力. (https://www.studenthealth.gov.hk/tc_chi/health/health_ph/health_ph_stress.html) Accessed 9/21/2022.
[7] National Institute of Neurological Disorders & Stroke. Headache Information Page. (https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Headache-Information-Page) Accessed 9/21/2022
[8] NCCIH. Relaxation Techniques: What You Need To Know. (https://www.nccih.nih.gov/health/relaxation-techniques-what-you-need-to-know) Accessed 9/21/2022.
[9]Eigenbrodt, A.K., Ashina, H., Khan, S. et al. Diagnosis and management of migraine in ten steps. Nat Rev Neurol 17, 501–514 (2021). https://doi.org/10.1038/s41582-021-00509-5
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