涨姿势，80%护士不知道穿刺成功还与这个有关
2019/7/15 18:30:00 医护健康笔记
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当小编还是菜鸟护士的时候，每次看到静脉穿刺高手们总能在别人看不见、摸不着的位置一次性穿刺成功的安上留置针，羡慕与敬佩在心中油然而生。
当菜鸟护士经过几年的磨练
逐渐成长
可以独挡一面时
回首来时的艰辛路程
那些年，我和我的那些穿刺失败
到底是哪些原因导致的呢？
这几乎是每个护理人
都思考过的问题
今天我们一起来学习下
和成功穿刺相关
但可能被很多护理人忽略的知识
提问
一次成功的静脉穿刺需要具备哪些必不可少的因素？
回答
A 高超的穿刺技术
B 适宜的光线
C 合适的穿刺工具
D 良好的心理素质
E 输液前患者的正确评估
F 血管的选择
除此之外...
你知道吗？
静脉穿刺的成功与否还与压脉带的正确使用有关系。
今天与大家来聊聊扎针必用，却少有人思考的压脉带的事情
01
什么是压脉带？
在医疗中，护士在找静脉输液或采血的时候有一个橡皮管勒紧的，使血量充盈然后静脉显现的，那根管子叫止血带，又叫压脉带。
它可能长成这样
也有可能这样
还有可能是这样
不管它们外在长相如何，目的都是一样的。
02
证据：
国内曾有扎止血带时间长短对浅静脉穿刺成功率的影响的研究，结果显示扎止血带40-120s进行静脉穿刺，其成功率为98.33%，扎止血带120-300s，进行静脉穿刺，其成功率仅为91.22%。
03
推荐：
A 止血带的位置应该在消毒范围以外尽可能靠近穿刺部位
B 结扎止血带的时间不宜过长，不宜超过120s，以防止出现局部血液循环障碍，扎止血带40-120s进行静脉穿刺为最佳的穿刺时间
C 为防止患者的微生物交叉感染，止血带应该一人一用
D 标准止血带应以很容易用一只手松开为宜
E 选择止血带的质地材料时，应考虑有潜在的乳胶过敏可能
F 结扎止血带时，要求仅影响静脉血流而对动脉血流无影响，因此结扎止血带后，在肢体远端应能很容易的摸到脉搏的跳动。
04
如何正确操作？
正确的操作是先扎紧压脉带后观察血管走向，及时将压脉带放松，再进行消毒，待穿刺前再把压脉带扎紧。
尤其对检测凝血象的标本尤为重要，力争1min内完成。
推荐在针穿刺进血管后立即放松压脉带(<1min)，以免引起血液淤滞，造成血管内 溶血或血液某些成分改变。特别是测定乳酸时不可使用压脉带。
如果压脉带压迫超过1min，可使局部血氧含量降低，乳酸增加，pH下降。
如果压迫3min后可使胆红素、胆固醇、AST、ALP等增加5% 以上。
05
压脉带扎在哪个位置？
A 结扎止血带的位置应在穿刺点上方5-6cm.
B 止血带的位置应在消毒范围以外尽可能靠近穿刺部位
06
两根压脉带的使用方法？
血管暴露充分能提高一次性穿刺成功率，在穿刺点上下关节处或穿刺点上下相距15cm左右扎2根压脉带，可以替代病人握拳，同时局部血管充盈度满意，尤其适用于儿童、血管不固定、不充盈、无力握拳的病人。
如何安全使用压脉带？
压脉带虽小，如果使用不当，却关乎患者的生命安全。
A 压脉带进行静脉穿刺使用时，应充分暴露穿刺部位，不要用其他的物品覆盖，不要遮住捆扎在肢体上的止血带，避免衣物遮盖压脉带，以免忘记解下压脉带，遗忘在病人身上。
B 不会说话的患儿、反应迟钝的老人、昏迷等特殊人群，为这些患者使用压脉带时，都要格外提高警惕。
C 遵守院感规定：一人一用压脉带
D 检查患者输液部位的血液循环情况，查看手指或脚趾末端是否有发绀、体温下降等现象。
E 选择压脉带质地材料时，应考虑潜在的乳胶过敏现象。
图文来源：静脉治疗公益平台
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