涨姿势,80%护士不知道穿刺成功还与这个有关
2019/7/15 18:30:00 医护健康笔记
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当小编还是菜鸟护士的时候,每次看到静脉穿刺高手们总能在别人看不见、摸不着的位置一次性穿刺成功的安上留置针,羡慕与敬佩在心中油然而生。
当菜鸟护士经过几年的磨练
逐渐成长
可以独挡一面时
回首来时的艰辛路程
那些年,我和我的那些穿刺失败
到底是哪些原因导致的呢?
这几乎是每个护理人
都思考过的问题
今天我们一起来学习下
和成功穿刺相关
但可能被很多护理人忽略的知识
提问
一次成功的静脉穿刺需要具备哪些必不可少的因素?
回答
A 高超的穿刺技术
B 适宜的光线
C 合适的穿刺工具
D 良好的心理素质
E 输液前患者的正确评估
F 血管的选择
除此之外...
你知道吗?
静脉穿刺的成功与否还与压脉带的正确使用有关系。
今天与大家来聊聊扎针必用,却少有人思考的压脉带的事情
01
什么是压脉带?
在医疗中,护士在找静脉输液或采血的时候有一个橡皮管勒紧的,使血量充盈然后静脉显现的,那根管子叫止血带,又叫压脉带。
它可能长成这样
也有可能这样
还有可能是这样
不管它们外在长相如何,目的都是一样的。
02
证据:
国内曾有扎止血带时间长短对浅静脉穿刺成功率的影响的研究,结果显示扎止血带40-120s进行静脉穿刺,其成功率为98.33%,扎止血带120-300s,进行静脉穿刺,其成功率仅为91.22%。
03
推荐:
A 止血带的位置应该在消毒范围以外尽可能靠近穿刺部位
B 结扎止血带的时间不宜过长,不宜超过120s,以防止出现局部血液循环障碍,扎止血带40-120s进行静脉穿刺为最佳的穿刺时间
C 为防止患者的微生物交叉感染,止血带应该一人一用
D 标准止血带应以很容易用一只手松开为宜
E 选择止血带的质地材料时,应考虑有潜在的乳胶过敏可能
F 结扎止血带时,要求仅影响静脉血流而对动脉血流无影响,因此结扎止血带后,在肢体远端应能很容易的摸到脉搏的跳动。
04
如何正确操作?
正确的操作是先扎紧压脉带后观察血管走向,及时将压脉带放松,再进行消毒,待穿刺前再把压脉带扎紧。
尤其对检测凝血象的标本尤为重要,力争1min内完成。
推荐在针穿刺进血管后立即放松压脉带(<1min),以免引起血液淤滞,造成血管内 溶血或血液某些成分改变。特别是测定乳酸时不可使用压脉带。
如果压脉带压迫超过1min,可使局部血氧含量降低,乳酸增加,pH下降。
如果压迫3min后可使胆红素、胆固醇、AST、ALP等增加5% 以上。
05
压脉带扎在哪个位置?
A 结扎止血带的位置应在穿刺点上方5-6cm.
B 止血带的位置应在消毒范围以外尽可能靠近穿刺部位
06
两根压脉带的使用方法?
血管暴露充分能提高一次性穿刺成功率,在穿刺点上下关节处或穿刺点上下相距15cm左右扎2根压脉带,可以替代病人握拳,同时局部血管充盈度满意,尤其适用于儿童、血管不固定、不充盈、无力握拳的病人。
如何安全使用压脉带?
压脉带虽小,如果使用不当,却关乎患者的生命安全。
A 压脉带进行静脉穿刺使用时,应充分暴露穿刺部位,不要用其他的物品覆盖,不要遮住捆扎在肢体上的止血带,避免衣物遮盖压脉带,以免忘记解下压脉带,遗忘在病人身上。
B 不会说话的患儿、反应迟钝的老人、昏迷等特殊人群,为这些患者使用压脉带时,都要格外提高警惕。
C 遵守院感规定:一人一用压脉带
D 检查患者输液部位的血液循环情况,查看手指或脚趾末端是否有发绀、体温下降等现象。
E 选择压脉带质地材料时,应考虑潜在的乳胶过敏现象。
图文来源:静脉治疗公益平台
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