中风后偏瘫有救？25岁小伙车祸后，医生给他“死掉”的右手换了个“大脑”
2018/6/26 15:44:19 非凡医品
交通意外后，有些伤者的手开始“不听使唤”，问题未必出在手，可能神经受损才是根源。
具体来说，就是连接大脑与手臂的臂丛神经受损，手臂接受不到大脑的信号了。
而对于更多中风后偏瘫的人来说，根源可能是发出信号的那一侧大脑出了问题。
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有顶尖的医学专家想出了妙招，让神经左右移位，连上健康一侧的大脑，让一侧大脑同时控制两只手!
2017年2月，广东中山，24岁的小郭骑摩托车时不慎连人带车摔倒，右肩重重着地。
车祸导致他全身多处受伤，他昏迷了足足6个小时，经当地医院积极抢救度过了危险期，但他的右手却没有了知觉。
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“摔下来的时候右边的肩膀着地了。当时肩膀并没有流血，只是右手就开始没什么知觉了。”小郭回忆。
对于右手的问题，医院诊断为“右侧全臂丛根性撕脱伤”和“颈髓损伤”。
知识点
臂丛神经：即支配上肢功能活动的一组神经的统称。
这意味着，控制他右手活动的“臂丛神经”，五个神经根被从脊髓中连根拔出，已经无法自行恢复。这样严重的伤者，往往要留下终身残疾。
小郭在中山、广州几经求医后，仍旧毫无起色。
平日里，他喜欢打篮球，但车祸后，自己只能坐在板凳上，吊着一条不能活动的右臂，看着朋友们在球场上奔驰。“那段时间我真的很沮丧，感觉生活没有了希望。”
在广州，小郭做了一次手术，但2个月后，他的右手还是没有感觉。医生就建议他去上海，找全国最顶尖的华山医院手外科团队。
抱着试试看的心情，小郭联系了华山医院。没想到，医院却告诉他，“你不用跑到上海来，我们的团队经常会去深圳，离你近得多。”
原来，深圳早在2016年9月已经通过“医疗卫生三名工程”引进了上海华山医院手外科顾玉东院士团队，他们每个月都会派国内顶级专家来到深圳市人民医院。
深圳与中山隔江相望，车程只有2个多小时。小郭很快来到了深圳市人民医院。
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“由于车祸，控制他右手臂活动的臂丛神经里，五大神经已经全部断裂，而更棘手的是，神经是在脊髓中被‘连根拔起’，已经无法重新连接修复，几乎是判了‘死刑’。”深圳市人民医院手显微血管外科主任庄永青说。
传统的治疗方式，只能修复在脊髓外断裂的神经，对小郭这种情况根本无能为力。
既然传统的方式难以治疗，那就只好另辟蹊径。而这恰好是上海团队的强项。
人的右脑控制左手，左脑控制右手。大脑一侧的臂丛神经受损，相应大脑与手之间的“通路”就会被打断。可否换一条“通路”，将手接到另一侧健康的臂丛神经，让一侧大脑同时控制两只手？
基于上述理论，早在1986年，顾玉东院士就在全世界首创“健侧颈7神经移位术”，轰动医学界。
▲健侧颈7神经移位术过程
顾玉东院士在大量临床病例中发现，颈部的第7颈神经根，具有臂丛神经中五大神经根的功能，而且，如果断开颈7神经，并不会明显影响肢体功能。
于是，他们把将受损伤一侧的上肢臂丛神经，通过直接缝合，与健康一侧这条“万能“的颈7神经相连，让原本不能动弹的上肢重新与大脑“恢复了通信”。
这相当于给瘫痪的手“换了一个大脑”。
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当时，一名来自黑龙江的小伙子也是在一次摩托车事故中，臂丛神经与中枢神经彻底分离，一侧手完全瘫痪。术后，他的手奇迹般地活了过来。
31年后，来自广东中山的小郭，在深圳迎来同样的“起死回生”。
2017年11月13日，他在深圳市人民医院进行了第一期手术。
“我们的手术也是将小郭左侧的颈7神经断开，连接上右侧断了的臂丛神经。”庄永青说，手术就像铺路一样，把之前断开的神经连上健康的神经，最终与中枢神经连上，打通“断头路”。
2018年6月，在顾玉东院士团队和深圳市人民医院手显微血管外科合作下，小郭完成了全部的手术，接下来就是进行有效康复训练。
这是深圳第一次开展颈7神经移位手术。
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术中，团队还借助先进的肌电图技术，来精准识别不同的神经。
“平时看解剖图，你可以分辨出来不同神经的名字，但实际手术的时候，并不会标注出来，这就需要找到正确的神经，不然把不该连的神经连上了，这就是帮了倒忙。”庄永青说，这就需要肌电图的帮助，通过电流刺激神经，看观察不同神经的功能。
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术中肌电图很讲究，如果电流太小，就无法辨别各种神经，但如果电流太大，则也会伤害神经。目前能够掌握肌电图技术的，在全国还是比较少，顾院士院士的团队也处于领先水平。
——庄永青
通过“三名工程”团队的帮助，颈7神经移位手术和术中肌电图技术目前都可以在深圳市人民医院开展，患者无需再往上海奔波。
除了救活在车祸等意外伤害中失去知觉的手臂？这种颈7神经移位手术还能不能帮助更多的人？尤其是大量因中风而造成偏瘫的人？
顾玉东院士的学生、华山医院手外科徐文东教授带领团队，在经历了10余年的科研及临床试验后实现了这一设想。
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在中枢性偏瘫患者中，虽然一侧大脑半球损伤难以修复，但另一侧大脑半球仍保持完好。
他们通过直接缝合的方法，将健侧上肢颈神经移位至瘫痪侧的颈神经，避开损伤侧大脑半球，让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接，激发健康大脑半球的潜能，促使瘫痪上肢恢复功能。
这相当于用手术给患侧的手“换了一个大脑”，还给中枢神经损伤后的偏瘫病人一双灵巧的手!
2017年12月21日，这一研究成果被世界最权威的《新英格兰医学杂志(NEJM)》(影响因子72.406)以原创论著的形式在线发表。
数据统计，中枢神经损伤是致残率最高的疾病之一。以脑卒中(俗称的中风)为例，我国现有400多万脑卒中幸存者，致残率高达75%，其中40%为严重残疾。
徐文东教授说，现在“健侧颈神经移位术治疗中枢损伤性上肢偏瘫”还在发展阶段。
将来，这一研究成果有望帮助大量因中风、脑外伤、脑瘫造成肢体功能障碍的患者。
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资料来源：深圳市人民医院、澎湃新闻
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