医生的建议，你听不听？
2018/8/14 20:56:05 非凡医品

    

     随着签约服务的推进，市民对家庭医生的接触逐渐增多，遇有健康问题主动咨询家庭医生的也在增加。不过，一些患者与医生之间的“结”，仍未解开，对医生给予的健康指导，仍存疑虑，不愿采纳，不仅给自己带来风险，也常令医生深感遗憾。

     柳州市柳南街道社区卫生服务中心家庭医生、全科主治医师刘春秀，最近一周下户时遇到的数名病人，可算管中窥豹。

     自生疑虑延误小宝宝治疗

     8月9日上午，刘春秀和她的医生助手去辖区下户，对签约家庭的慢性病老人进行随访。走进一个高血压老人家时，她一边为老人检测血压、心率，一边了解他们的最近生活状态。临离开时，问老人的孙子现在的情况怎样？因为7月20日，她也给老人的孙子看过病。老人的孙子当时4个月大，患的是肺炎，20多天过去了，按理早就痊愈了。

     没想到老人却告诉她，小宝宝目前还在市内一家大医院住院，病情仍在反复。

     她很诧异，这个宝宝第一次去她那就诊时，已经生病了好几天，拍片诊断为肺炎，就建议住院治疗。但家长听说要住院，就表现出了极大的不信任，说孩子从未生过病，这次也不严重，吃得睡得，精神不错，就是咳两声，怎么到她这就要住院了呢？任凭她怎么解释，家长只肯在门诊雾化治疗。

     无奈，刘春秀一边为他做雾化，一边继续劝说。两天后，小宝宝不再来复诊。她心里一直记挂着这个宝宝……

     老人告诉她，做了两天雾化吸入治疗后，发现孩子没有好转，又去其他医院看了。医生也都说要住院，但他们认为没有必要住……两周过去后，孩子的病更重了，才同意住院治疗。

     刘春秀说，临床上6个月以内的婴幼儿，只要确诊为肺炎，都会建议住院观察，因为婴幼儿的防疫系统太弱，病情变化快，危险性大。同时，首诊医师对病因、病情变化更了解，如果不断更换就诊，新接诊的医师需要重新评估患儿病情、重订治疗方案，容易耽误治疗。

     “能拖就拖”的中年男病倒了

     8月9日上午，刘春秀和她的助手走进菜园屯社区随访时，又一个拒绝采纳医师建议的居民经历，令她扼腕叹息。

     她们走进一户居民家里，一聊天，竟发现是以前经常找她看病的一个小男孩的外公外婆。她马上想起小男孩的父亲患有高血压，以前也跟老人住在一起，她还指导他控制高血压。但当时为他制定健康方案、建议他用药、减体重，他就很不以为然。坚持说自己还不到40岁，身强力壮的，减减肥、控制一下饮食就可以了，哪用吃药？经过一年多的面谈、电话催促等劝说，才勉强吃了药。

     服药之后，血压得到了控制，但他又不肯控制饮食了。刘春秀又开始新的一轮劝说，男子拒不接受建议，说身边很多人都像他一样肥胖、血压偏高，都生活得好好的。再接着，他们搬家了，换了手机号码，彻底“失联”了。

     没想到这次下社区随访，竟走进了老人的家里。两三年过去了，男子的血压控制住了吗？

     老人说，这个女婿已经中风一年多了，至今生活尚不能自理……

     刘春秀说，高血压、糖尿病等慢性病患者需要终身服药，只要坚持服药，配合控制饮食和体重，血压或血糖，二三十年内都可以维持在相对正常范围内。但有的患者一看药品说明书上写着对肝、肾有可能损害，就拒绝服药。同时，又因缺乏健康常识，误信网络传言和身边非专业人士的说法，也不愿控制饮食和体重，从而加速了病情恶化。

     一名阑尾炎患者的转变

     8月11日，一名阑尾炎穿孔术后，又引发腹膜炎的中年男子，在柳南街道社区卫生服务中心复诊确诊痊愈，特意去门诊向刘春秀致谢，并且将他的父母，带来社区医院请刘春秀为他们建立健康档案，签约家庭医生服务。

     刘春秀说，一个月前，这名患阑尾炎的谢先生同样不相信医生的建议。当时他以急性胃肠炎到刘春秀的门诊就诊，经过初步检查，刘春秀告诉他患的是阑尾炎，B超检查已显示明显化脓，需要手术治疗，并为他联系上级医院，建议转诊。但谢先生不相信，认为明明是恶心呕吐腹痛发烧，是胃肠炎的症状，怎么可能患阑尾炎了？还要做手术？坚持不转诊、住院，要求在门诊打点滴。刘春秀劝说不成，只好为他消炎、观察，并给他留下自己的手机号码，嘱咐他万一有变化，随时给她打电话。

     次日凌晨，谢先生打来电话说腹痛更加厉害了，怎么办？在刘春秀的劝说下，终于去柳州市区的一家三级医院急诊。医院检查发现，谢先生的阑尾已化脓穿孔，并发腹膜感染，必须立即手术……

     谢先生后悔当初没有采纳刘医师的建议，自己多受了不少苦。手术出院后，就带着患有高血压的父母去找刘医师建立健康档案，制定健康规划，控制血压。

     刘春秀说，像谢先生这样的居民越来越多，但她和她的同行们，希望越多越好，健康路上少走弯路，于己、于家、于社会都是奉献。

     记者手记：

     采访结束时，刘春秀感慨地说：“天雨虽宽，不润无根之草。”人与人之间需要信任，医患之间、医生护士与居民之间更需要信任，才能将防病治病效果达到最佳。每次看到那些因为不相信医生、不相信诊断，错失最佳防治时机的患者，她和同伴们都非常惋惜。

     有人说医患之间的不信任，缘自偶发的医患纠纷；有人说是人们缺乏健康知识所致；也有人说与“钱”有关。但健康关系到每个人的生活质量、工作能力，关系到每个家庭的幸福和社会的负担。国家正在通过推进公共卫生服务、大病慢病补助、健康教育等，提高人们的防病治病能力。人们应摒弃偏见，主动寻求专业人士的健康指导，减少疾病。

     来源：广西新闻网-南国今报

    

    

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