医院那些事：看病，您真的会吗？
2018/8/16 17:21:57 非凡医品
导读
找一个好医生比找一个好医院更重要!
医院那些事：看病，您真的会吗？
作者 | 彭 澎
一、解读“医院排行榜”
曾几何时，复旦大学医院管理研究所发布了《2013年中国最佳医院排行榜》引起了公众的关注和热议。除了复旦版的排行榜，您上网还能搜索到好几个医院排行榜，这些榜单在某些项目方面出入颇大，到底做何解读呢？
在我来看，复旦版的排行榜相对客观和公正。因为复旦版的排名采用的指标比较透明，排名结果和业内的感觉相对符合，所以复旦版排名比较可信。其他排行版我都看过，基本上错误百出，除了误导大众没有任何价值，大家不要相信。
复旦版的医院排行其初衷是给业内人士看的，并不是给老百姓的就医指导，所以拿着榜单“按榜索医”难免出现偏差。医院排名由两部分构成，医疗水平比重占80%，科研能力比重占20%。有些医院由于科研能力比较强，每年发表文章很多，所以科研分很高，但是医疗得分可能相对较低。由于科研能力和咱们老百姓的关系不大，所以在看榜单的时候，大家应该注意看医疗水平的排名，这样才显示一家医院的看病水平如何。
医院排名如果只看综合排名，是没有用的，甚至会误导!因为老百姓得了某种疾病后一定是找治疗该疾病最好的医院，所以专科排名更加有价值。比如，榜单排名第一的是北京协和医院，但是你看专科排名，协和好几个科室的排名并不是第一，所以如果一定要按照排行榜就医，那么直接找专科排名吧，综合排名可以飘过。
榜单上排名第一和第十的医院差距有多大？其实不大!不同医院在不同方面各有所长，排第十的医院在某个领域完全可能超过排名第一的医院。对于老百姓来讲，上了榜单的医院都可以考虑，没有必要一定追求排名靠前的医院。自己就医的便利性才是需要考虑的首要因素。
排名榜的一个“副作用”，就是有意无意的引导大家去大医院就医，导致本身已经拥挤不堪的大医院更加拥挤!其实，对于一般性的常见病，没有上榜的医院也完全有能力治疗，顶级医院和一般医院的治疗效果差别不大。对于比较复杂的大病，一般大型医院的治疗效果也差不多。只有那些特别复杂的疑难杂症，这些上榜的顶级医院才能显示出“功力”。
但是，遇到那些疑难杂症的机会又有多少呢？所以，对于在别的医院已经确诊并且治疗并不复杂的疾病，大家就没有必要往上榜的医院跑了。
只有那些诊断一直不能明确，或者治疗手段很复杂的疾病才有必要去上榜医院看看。在这些“好医院”确诊以后，如果治疗手段不复杂，也可以回自己方便就医的医院去治疗(比如回当地医院)，毕竟顶级医院治病也是一件“折磨人”的事情。
总结一下：
① 在众多的医院排行榜中，复旦版比较靠谱。
② 医院排行榜建议大家看看就行了，不要太过关注。一般疾病去一般医院没问题，真正遇到大病当地的大医院一般也能解决，只有那些真正的疑难杂症才需要来这些上榜的医院。
③ 上榜医院也不能保证一定治好您的病，尤其是一些特别复杂的疾病。
④ 综合排名当故事看看即可，专科排名参考价值更大。
⑤ 上榜医院之间差距不明显，不需要追求排名靠前，而要找在专业领域有较好口碑的医院。
⑥ 找一个好医生比找一个好医院更重要。
医院其实并不冰冷，医院当然也不神秘。应朋友们的要求，也向大家介绍医院的类型和基本架构，相信对大家以后的就医有所帮助。
二、医院的“等和级”
1、不管是地方医院、企业医院还是军队医院，都分三级，一级、二级和三级医院。
① 一级医院就是俗称的“小医院”，一般是街道医院或者社区医院，在农村就是乡镇医院。
② 二级和三级医院按照规模和技术力量的差别，又细分为“甲等”和“乙等”两个档次，甲等比乙等规模要大、水平高一些。二级医院一般是中型的医院，比如大的乡镇医院、县医院、城市里的xx区医院、中等企业的职工医院等。
③ 三级医院就是大型医院了，包括大的县医院、地区中心医院、大中城市的市属医院、省级医院、大企业的职工医院、医学院附属医院。其中，三级甲等医院是我国目前最高档次的医院，大家平时所说的“大医院”一般指三级甲等医院，“看病难”也多集中于此类医院。
因为某些特殊原因，除了个别情况，民营医院和外资医院多数没有级别。现在医院都已经社会化了，军队医院和企业医院都向社会开放，老百姓都可以去这些医院看病。
2、什么是“综合性医院”和“专科性医院”
① “综合性医院”是指有各种临床科室的医院，各种病基本都能看。综合性医院不等于大医院，二级医院很多都是综合性医院。
② “专科性医院”是指专门治疗某一类疾病，或者专门施行某种治疗的医院。专科医院很好识别，xx妇产医院、xx整形医院、xx口腔医院、xx心血管医院、xx肿瘤医院都是专科医院。
专科医院也不等于小医院，很多专科医院都是大型的三级甲等医院(比如北京妇产医院、复旦大学五官科医院)。儿童医院(儿科医院)比较特殊，听起来像专科医院，其实是综合性医院，只不过看病对象是儿童而已。而妇产医院(包括妇女医院、女子医院)是专注于妇产科的专科医院。
3、医院里都有哪些部门，作用是什么？
总的来说，医院的部门由3大块构成：
① 临床科室：大家最常接触的内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、口腔科等专门看病的科室都属这块。
大多数临床科室大家都比较熟悉，但是有2个科室我要向大家介绍一下：
变态反应科：听名字您不知道这是看什么病的吧!那如果换成叫“过敏”科您可能就明白了。曾有媒体建议把“变态反应科”改成“过敏科”，但是“过敏”不完全等于“变态反应科”的就诊范围，所以很多医院还是使用“变态反应科”这个名字。如果您过敏了、或者想知道对哪些东西过敏、想治疗某些类型的哮喘，就需要到这个科来。
风湿免疫科：看到“风湿”这个名字，您可能觉得这个科是看腰疼腿痛这类“风湿”的吧。其实，这个科主要看因为免疫系统紊乱造成的疾病(自身免疫性疾病)，比如您可能听说过的红斑狼疮、强直性脊柱炎(周杰伦就有这个病)。
这两个科室由于专业性很强，只有部分大型的三甲医院才有。
② 医疗辅助部门：大家常打交道的有放射科(拍片子、做CT、核磁)、核医学科(做一些你听都没听说过的高精尖检查的)、检验科(验血验尿等各种化验)、病理科(做手术切除的东西要送到这里检查)、药房(取药的地方)、放疗科(癌症病人做放射治疗的地方)。这些科室不直接看病，但是都是为诊断和治疗服务的。
③ 医政/后勤部门：大家可能会接触的是医务处(对医院有投诉、建议、有些证明书要盖章就得去医务处)、医保办(办理医保、报销)、住院处(办理出入院手续、住院费用结算)。其他的医政部门和咱们看病没太大关系就不介绍了。
三、看病，您真的会吗？
谁都去过医院、谁都看过病，但是您走过弯路吗？您知道看病、住院的一些小知识吗？
1、如何选择医院？
——坚持“就近”原则
如果您得的是感冒、咳嗽、发热等一般常见的疾病，那么选择离家或者单位近的、方便来去的医院就行。社区医院、区级医院都可以，不一定非要到大医院去。一方面这些小毛病各级医院治疗效果都差不多，另一方面大医院人太多，您耗不起时间和精力。如果治疗效果不佳，或者病情加重再去大医院。
如果是比较厉害的病，比如心脏不舒服、腹痛这些可能比较严重的疾病，就近选择最近的大医院。也许你会想到去协和、去301、去瑞金这些顶级医院，但是离您不远就是市级医院或者省级医院，那么先去这些离您近的大医院吧。如果家附近的大医院还是诊断不明确再考虑远处的知名医院。
急症一定要先就近。当病情突发比较重时，一定先找离您最近的大医院，挂急诊号判断是否需要紧急处理。在工作中遇到过很多次患者突发急症，大老远从外地赶到协和医院，结果已经失去了疾病治疗的最佳时机，令人扼腕!
如果疾病在别的医院已经诊断，但是治疗效果不好，可以选择专科医院后者有特色的综合性医院。比如，别的医院诊断癌症可以去肿瘤医院看看，骨科疾病可以去北京积水潭、上海六院(或者您当地)这些在某些方面有专长的医院。
2、怎么挂号？
——多途径、全方位
一级、二级医院挂号并不困难，难的是三级甲等医院为代表的大医院。现在大医院挂号有了多种途径，不仅仅限于窗口挂号一种方式。
① 早起排队：这个办法最传统，效率最低，但有时候是唯一的办法。不同医院挂号难度不一样，同一医院不同科室挂号难度也不一样。几点去？在哪排队？每天可以挂几个号？需要带什么证件？您最好事先做做功课(医院网站一般都有介绍)。有的医院设有自助挂号机(比如北京协和医院)，可以首选使用。
② 电话预约：很多地方都已经开通了电话预约挂号(比如北京拨“114”就可以)。电话预约的时间长短不一，有的地方可以约到半年后。预约时间越早，成功率越高。
③ 网站预约：有的地方卫生局或者政府网站可以预约挂号(比如北京市卫生局网站)，注册后可以预约当地大医院的门诊号。同样地，预约时间越早，成功率越高。
④ 银行预约：有些医院的就诊卡和银行卡关联(比如工行的“银医卡”)，可以在银行预约指定医院的门诊。
⑤ 医疗服务网站：比如“好医生网”(不是做广告!)，很多医生在上面有自己的主页并开通了个人预约。您找到感兴趣的医生后，通过他的主页可以找到是否能够预约他本人的门诊。很多医生对于符合他专长的患者，都会开放个人预约。
3、怎么就诊？
——空腹、备食、带齐资料
看门诊的时候，如果有抽血化验的可能，最好空腹来，但是一定要准备好食物和水，防止因为等待过程中出现低血糖，或者某些检查需要饮水。
如果在别的医院已经做过检查，把那些化验单、检查报告和就诊记录一起带来。如果别的医院做过手术，最好把手术记录复印一份。有的患者喜欢“考医生”，故意隐瞒在外院就诊的历史想看看医生的水平怎么样，结果只能导致重复检查、延误诊治。糖尿病患者需要准备糖块。
向医生介绍病情时要直奔主题，简单扼要。你需要告诉医生：“怎么不舒服？有多久了？做过什么检查？吃过什么药？效果如何？以前有什么病？”有的患者喜欢讲故事，纯属浪费自己和医生的时间。如果您的陈述提供的信息不够，医生会主动向您提问。
4、怎么住院？
——保持通讯，备齐证件
如果需要住院，医生会开出住院证明，拿着证明可以去单位请假和预支住院押金。如果当天住不了需要等待床位，那么一定要留下联系方式并且保持通畅(有时候医生会晚上给您打电话，所以晚上不要关机)。
接到住院通知要问清楚要携带什么东西和预交押金多少。一般要带患者本人身份证、就诊卡、医保卡(如果是医保定点医院)，外地病人如果有当地的转诊证明一起带上。携带洗漱用品和少量换洗衣物。如果有长期口服药物一起带上，住院后要告诉医生正在吃哪些药。
办理住院很简单，携带上述东西到住院处办手续，然后问清楚病房位置直接去就行。到了病房可以先到护士站报到，那里会给您安排床位和做入院宣教。
5、急诊的特殊性
——有权拒诊!不按顺序就诊!
急诊和门诊最大的不同，医生或护士有权拒诊!有的朋友看门诊不方便或者没挂上号，就想直接去急诊“讨巧”。急诊一般有分诊台，护士会询问基本的病情并判断是否符合急诊就医标准。如果不符合急诊标准，护士有权不予挂号。有时候挂了急诊号，但是医生判断病情不属于急诊，也有权拒绝接诊，这和门诊不同!
另一方面，急诊是“按急就诊”顺序，不是先来后到。病情越重越先就诊，如果您是最后才来，但是您的病情最重也能插队优先就诊。反过来，如果有病情更重的患者插在您前面就诊也是符合规定的。在国外医院，急诊等个4、5小时是常事。在国内，如果您的病情最轻，可能会安排最后就诊甚至被拒诊。
看急诊要带好医保卡(社保卡)，否则有可能急诊费用需自费，切记!
作者：彭澎，北京协和医院妇产科副主任医师，医来er趣科普作者
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