21岁女孩吃成器官衰竭！医生说这个病例为所有人敲响警钟！
2018/8/23 8:10:39 非凡医品
今天，三甲传真分享哈医大一院的一起病例，教训极为惨痛!患者是名女孩，21岁，身高1.67米，体重只有50斤，器官衰竭......问题就出在“吃”上。
入院之前的小倩
入院前，她曾“自杀式”减肥，每天只摄入正常人需要能量的1/3，医生说她活下来就是个奇迹。她的脑组织如同60岁的人一般没有弹性，脑出血让她陷入长久昏迷。有人说她就这样成了植物人，然而她却奇迹般醒来，并吵着要食物，忘掉了所有关于减肥的记忆。
按米粒计算卡路里
减肥三年体重只剩50斤
“整整3年的低能量饮食，她还活着本身就是一个奇迹。”
艺术生的寝室空间狭小、空气闷热、堆满了杂物。当时小倩18岁，身高1米67，体重110斤，独自在寝室里躺着。她没有和室友们去逛街，因为她不喜欢和她们在一起比较，她觉得自己太胖了。从小妈妈就严格控制她的体型，再加上自己又是艺术生，小倩对“胖”这个字更为敏感。前一阵，辅导员的一句“你最近胖了”，让她郁闷了好久。
小倩找人从国外代购了很多代餐粉、酵素、营养粉、左旋肉碱等有减肥作用的保健品，开始节食减肥。她从每日的一日三餐变成一日一餐，随着体重明显下降，她也越来越不想吃饭了。拿着巧克力，闻一闻就放下了。恨不得按米粒来计算摄入的卡路里，进食后通过不断跳绳来把能量消耗掉，甚至把食物吐掉才会心情喜悦。
就这样过了3年，小倩减了整整60斤，体重只剩50斤。她瘦得如一把柴火，虚弱得走不动路，手臂上布满了红疹，后背都是淤青，脚腕肿胀后皮肤变脆，裂出了像嘴巴一样的大口子，谁见了都不忍直视。
小倩太虚弱，妈妈只能拿着女儿的照片去找医生。哈医大一院营养科闫雅更主任看到小倩的照片后也蒙了，第一反应是血液病。“说实在的，小倩的照片触目惊心：淤血、破溃、瘦骨嶙峋……”闫主任告诉小倩的妈妈，情况很危急，一定要把小倩带到医院来救治。
今年的5月17日小倩入院，医院对她的初步检查结果是：
“神经性厌食症、重度营养不良、多器官功能障碍综合征。她的体质指数只有9，正常人是18。”
闫主任发现，小倩一天仅摄入450大卡热量，仅占正常人基础代谢量的三成，远远低于人的代谢需要，“整整3年的低能量饮食，她还活着本身就是一个奇迹。”
“我今天已经吃了400大卡热量了，不能吃了。”小倩是一个不配合的病人，尽管她已经瘦到了器官衰竭，但是她仍然觉得自己不够瘦。小倩拒绝吃饭，每天都在计算着食物的热量。鼻饲、静脉、肠内营养，闫主任小心翼翼地把握着小倩的营养量，怕给多了增加脏器负担，给少了不能提供营养支持。
突发2次脑出血
脑组织如60岁人般脆弱
“够戗啊，病得这么重，救过来也就是植物人了。”
5月27日，住院10天的小倩因为太虚弱，不慎跌倒被送到神经外科抢救。初明主任医师看到这个仅有50斤的21岁女孩，就知道自己遇到了“难题”。小倩是脑出血，这个手术做还是不做？初明可以用2个小时把脑出血手术做得非常漂亮，可是怕小倩撑不过去。初明说，自己像赵子龙一样用“快枪”的方式，10分钟左右就结束了“战斗”。
治疗后的小倩
小倩左侧脑出血的惊险被医生化解了，可是另一场“风暴”正在酝酿。术后第二天，医生发现小倩的血压高达180。
初明分析说，由于小倩长期重度营养不良，脑组织退化，弹性非常差，相当于60岁的老人。“正常患者手术后脑组织会恢复到原来的样子。可是小倩脑组织没有反弹，反而向右移动，造成了右侧的脑出血，导致血肿，出现高颅压状态。”
“我可以肯定地说，小倩这样的状态，如果再做一次大的全麻手术的话，存活的可能是零。”初明“灵光一现”，局麻手术能否解决问题呢？他创新了手术方法，仅在小倩头上打了两个极小的孔将融化的血块吸了出来。初明说，“这个片子一定不是最漂亮的，我们每次手术都做到一点血都不剩，可对这个小倩只去掉了80%的血，却节省了90%的时间。”脑外科就这样保住了小倩的命。
脑出血的患者里10个有8个是65岁至75岁的老年人，小倩这么年轻怎么撞了一下就脑出血了呢？初明主任查阅资料了解到，神经性厌食症非常重的状态下是有可能会导致脑出血的，小倩脑出血的原因应该是与厌食症直接相关。
术后小倩长期昏迷，10多天没有明显苏醒征兆。医护们把患者像“豌豆公主”一样保护下来，护士给小倩的气垫床上垫了非常厚的褥子，褥子上垫了一层水枕，将小倩皮肤表面所有凸起的地方，比如肩胛骨、肋骨都覆盖了泡沫敷料，一层一层地保护。
“你们怎么又来请血了？”输血科很头疼。小倩贫血严重需要大剂量输血，又怕输血太多心肺功能承受不住，于是采取了少量多次输血法，所以医生每天去输血科请血三次。
闫主任每天早晚都会去看小倩的情况，调整营养剂量，相关科室的医生也前来会诊，“够戗啊，病情这么重的，救过来也就是植物人了。”来会诊的一位医生摇了摇头。
沉睡40天后苏醒
“清除”三年的减肥记忆
“医生，我特别希望我的体重能涨到120斤!”
“我好饿，给我拿点吃的。”6月底，沉睡了近40天的小倩突然醒来，却像变了个人，她忽然爱上了吃东西，那阵势仿佛要把三年亏待自己的全都补回来。
更让人意外的是，小倩竟然失忆了，关于前三年节食减肥的所有记忆全部清除了。医生推测，小倩因脑外伤引起了记忆障碍。
营养科重新给小倩设计了能量范围，康复科帮助小倩做一些脑手术之后的康复训练，7月初小倩出院了。可没过多久，医院又接到了小倩妈妈的电话，小倩胃出血了。原来由于小倩的胃粘膜较弱，再加上饮食不节制，导致了胃出血。后来，小倩到当地医院接受了救治。
8月15日，营养科闫雅更主任和康复科张锦明主任去看望小倩，小倩的状态超出医生想象的好，体重已经长了20斤，还对未来充满期待：“医生，我特别希望我的体重能涨到120斤!”张锦明主任感触颇深，“我们当时觉得她能活下来就不错了，没想到现在的状态已经逐渐接近正常人了。”
这个病例为所有人敲响警钟
闫主任提醒大家，不科学减肥会导致神经性厌食，有减肥意识的人先判断自己是否属于肥胖，请专业人士评估肥胖度和导致肥胖因素，科学减重。吃得少，消耗得多的“负平衡”人群，存在厌食症的风险。
BMI指数(即身体质量指数，简称体质指数又称体重)，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。(来源：新晚报、澎湃新闻)
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