经常口腔溃疡？可能得了这种无法治愈的病！16~40岁的青壮年要注意
2023/4/14 20:17:26 医学之声

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     来源：温州医科大学附属第一医院

    

    反复口腔溃疡有轻度的关节痛眼睛有时候也会疼痛这些常见的情况联系在一起竟然可能是「丝绸之路病」？这个病究竟是怎么回事？这些问题，请温医大附一院风湿免疫科副主任(主持工作)孙莉为您解惑

     “丝绸之路病”是什么病？

     它真正的医学名字叫做“白塞病”。因其在东亚、中东和地中海地区发病率较高，故而被称为“丝绸之路病”。而“白塞病”这个名字也正是源于1937年首次报道该病的土耳其医生Behcet，所以又名“贝赫切特综合征”。任何年龄均可患病，好发年龄为16-40岁，我国以女性居多，但男性患者血管、神经系统及眼受累较女性多且病情重。

    

     白塞病是一种可以影响全身各个脏器各个系统的血管炎。口腔溃疡，是白塞病的一个典型症状。几乎每个人都长过口腔溃疡，但大多数人的口腔溃疡是短暂的和偶发的，或是不小心自己咬伤口腔黏膜而产生的，这种口腔溃疡只需注意休息、多吃水果和青菜，多能自愈。但如果是长期反复发作的口腔溃疡，甚至此起彼伏，那就要注意检查有没有自身免疫性的疾病，尤其是白塞病。

     接下来，我们将通过几个病例让大家更快了解，伴有以下情况，则需警惕白塞病，建议至风湿免疫科就诊。

     01口腔溃疡+心脏瓣膜病秦女士，一名普通白领，她没有想到自己竟然会因为胸闷诊断为心脏瓣膜病变。而在不到一年的时间里，她在本地和上海分别接连做了一共三次心脏手术。但病情似乎并未刹车，秦女士心脏衰竭开始加重，出现胸闷气喘、晚上不能平卧、口唇发绀，需要不停吸氧才可以勉强舒服一些。细心的外科医生对反复发作的瓣膜病变和手术效果不理想开始产生怀疑。而后，获知秦女士平时有反复发作的口腔溃疡和痤疮。最终，秦女士被诊断为“白塞病”，转入风湿免疫科用药物治疗后，病情终于初步脱离危险。遗憾的是，之后的两年里秦女士的病情又有反复，最终因心脏功能衰竭没有抢救回来。

     02口腔溃疡+慢性的肺栓塞林先生，40岁，前年因突然出现大量咯血就诊于各个医院的呼吸科和心内科，情况危急，初步检查发现是肺栓塞惹的祸。在经过详细的检查后，发现林先生还有心房血栓，大血管也有闭塞和动脉瘤形成。同时出现这么多问题，意味着可能有更深层次的原因。追问病史，原来他已经有5年的反复口腔溃疡和1年的反复生殖器溃疡病史，而林先生一直以为口腔溃疡没什么关系，生殖器溃疡的事儿又不好意思告诉医生。此时真相大白，林先生得的是白塞病。幸运的是，经过正确的治疗，林先生捡回了一条命。之后的两年门诊随访治疗后，肺栓塞和心房血栓完全消失。

     03口腔溃疡+眼炎+皮肤问题小杨，一个腼腆的小伙子，收到病房时，他已经在外院做了两根脚趾头的截肢手术，而他的另外一根没有被截肢的脚趾头也已经发紫坏死。所幸很快找到了病因，反复口腔溃疡和葡萄膜炎及皮肤结节红斑，诊断为白塞病。白塞病这种血管炎导致小动脉栓塞坏死，从而造成足趾血液循环不良。尽管马上开始应用激素和免疫抑制剂及活血药物，但小杨那根已经坏死的脚趾头还是没能保住，住院第三天，就脱落了。经过一段时间的治疗，药物开始起效，小杨其他尚未坏死的足趾没有恶化的迹象。

     白塞病患者多数会有复发性口腔溃疡及生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累及血管系统、神经系统、消化道系统以及关节、肺、肾、附睾等器官。由于疾病表现多而复杂，有时患者需经历数年甚至更长时间，才相继出现各种临床症状和体征，而口腔溃疡这种表现又往往被人所忽略，因此常常难以及时诊断。

    

     目前的治疗方法对于大多数患者来讲可以控制病情，阻止并发症的发生。但如果影响到眼、中枢神经及大血管，则预后不佳，可能会出现失明、脑栓塞、大血管破裂等，甚至有性命之虞。

     其实大多数口腔溃疡并不是白塞病这毕竟是一种少见病但如果口腔有反复溃疡发作并伴发皮疹、生殖器溃疡眼睛发炎、关节炎等症状及多个难以解释的各系统问题时建议至风湿免疫科就诊

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