这些女性容易被宫颈癌盯上，三步帮你早发现、早预防！
2023/4/20 20:44:52 医学之声
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来源：未来医生官方号
2023年4月15至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国宫颈癌发病率逐年上升，且呈年轻化趋势。
众所周知，早防早治是应对恶性肿瘤的关键，今天我们就来了解宫颈癌的病因、典型症状以及常见认知误区。
宫颈癌的病因有哪些？1、主要因素
HPV感染是导致宫颈癌最主要的原因，其他相关的危险因素包括抽烟、多个性伴侣、性生活开始过早、多孕多产以及免疫功能缺陷性疾病等。
几乎所有的宫颈癌都与HPV感染相关。目前发现可以导致宫颈癌的是高危型HPV，其中16和18型HPV与宫颈癌发生密切相关，其他型别还有31、33、35、39、45、51、52、58、59、66、68、82等。
2、诱发因素
① 增加HPV感染风险的因素
免疫系统功能低下者：如人类免疫缺陷病毒 (HIV)者、器官移植后服用抗排异药物的人群。
过早性行为和多个性伴侣：小于16~18岁开始有活跃性生活的女性，感染HPV的几率高于其他女性，性伴侣越多，感染几率越大。
② HPV感染后，增加罹患宫颈癌风险的因素
吸烟：吸烟时间越长，每天吸得越多，HPV感染后患宫颈癌的风险越高，自主吸烟和二手烟危害一样大。
多孕多产：多孕多产的女性，在HPV感染后患宫颈癌的风险较高。
感染：长期生殖道其他感染，阴道菌群失调。
③ 药物因素
长期服用口服避孕药、免疫抑制剂等药物可能增加宫颈癌风险。
患上宫颈癌会有哪些症状？
早期的宫颈癌患者，可能没有任何症状，通过筛查才会发现。但随着疾病的进展，患者会有接触性出血、异常阴道流血等症状。
1、局部症状
阴道流血
通常表现为接触性出血，比如在性生活、妇科检查后阴道流血或出现血性白带，出血量根据病灶侵犯血管的程度而有所不同；少数患者出现经期延长、经量增多等症状，老年患者通常表现为绝经后阴道流血。
阴道排液
患者阴道有异常排液，可以是白色的、血性的、稀薄如水样的，伴有感染时阴道排液为腥臭味或恶臭；晚期患者由于肿瘤组织坏死和感染，有大量米汤样或者脓性恶臭的分泌物。
2、其他组织或器官受侵犯的症状
宫颈癌晚期时，由于肿瘤侵犯到了邻近周围的组织或器官，比如压迫直肠、侵犯膀胱、盆腔神经等，患者会有尿频、尿急、肛门坠胀感、下腹和腿部肿痛等。
更晚病期，会导致输尿管梗阻、肾盂积水，肾功能损坏等。疾病末期，患者出现发热、极度消瘦、大小便困难、无尿、贫血、乏力和阴道大出血等晚期恶性肿瘤的现象。
我们对于宫颈癌的常见认知误区
1、感染HPV一定会得宫颈癌
并不是，感染HPV并不代表一定会得宫颈癌。60%至70%的女性在一生中都感染过HPV，多数HPV感染没有任何的临床症状，高危型的HPV持续感染可能会导致宫颈癌前病变。
如果不及时干预治疗，少数病人可能会进展为宫颈癌，发展为宫颈癌大概需要8至15年的时间，中间有很多的机会来预防宫颈癌的发生。
2、宫颈糜烂会导致宫颈癌
宫颈糜烂与宫颈癌的发生没有直接关系。目前已经明确，宫颈糜烂并不是慢性宫颈炎的诊断术语，只是一个临床表现，可以是生理性改变，也可以是病理性疾病导致。
生理性糜烂是宫颈柱状上皮外移到宫颈阴道部，多见于青春期、生育期及雌激素分泌比较旺盛的女性等。病理性糜烂则可能是子宫颈上皮内病变，或者早期宫颈癌的表现，需要及时就医，由专业医生进行诊断并做相应处理。
3、宫颈癌不可治愈
国际妇产科联盟组织(FIGO) 的数据显示，宫颈癌分期越早，治愈率越高，IA1、IA2、IB1、IB2、IIA1、IIA2、IIIA、IIIB、IVA、IVB期的五年存活率分别为97.5%、94.8%、89.1%、75.7%、73.4%、65.8%、39.7%、41.5%、22%、9.3%，由此可见，“早发现、早诊断、早治疗”是宫颈癌治疗的关键。
特殊病理类型，如小细胞癌、神经内分泌癌、透明细胞癌预后较差，积极治疗，多手段联合治疗也可以提高疗效。
需要注意的是，宫颈癌治疗后有复发的可能，所以要坚持定期复查。
如何预防宫颈癌？
宫颈癌虽然看起来很可怕，但幸运的是，它是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。
预防措施主要分为三级：
1、一级预防
主要指接种HPV疫苗。同时，要注意高危因素的预防，比如固定性伴侣、使用安全套、戒烟、运动、提高免疫力等。
目前二价、四价和九价三种疫苗在中国大陆的适用年龄及其他适应症各不相同，建议根据说明书及专业医务人员建议接种。要注意，HPV疫苗接种不能代替常规的宫颈癌筛查。
HPV疫苗小科普
① 二价HPV疫苗
可以预防HPV16和18亚型，适用于9~45岁女性，一共注射3次，第二次和第三次在注射第一次的1月和6月后进行。
② 四价HPV疫苗
可以预防HPV6、11、16和18亚型，适用于20~45岁女性，一共注射3次，第二次和第三次在注射第一次的2月和6月后进行。
③ 九价HPV疫苗
可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58亚型，适用于16~26岁女性(部分城市已扩龄)，一共注射3次，第二次和第三次在注射第一次的2月和6月后进行。2、二级预防
主要是定期筛查。定期的宫颈筛查能够有效帮助早期发现宫颈癌前病变，有效管理与及时治愈宫颈癌前病变。TCT检查联合HPV检测敏感性高、方便快捷，是十分理想的筛查方法。
《中国子宫颈癌综合防控指南》推荐起始筛查的年龄为25~30岁，65岁以上女性，若以往10年内连续3次宫颈涂片检查无异常或连续2次HPV检测阴性，无癌前病变病史，可以不继续筛查。
此外，小于21岁和已经切除了子宫及宫颈的女性，不建议进行筛查。在筛查中，发现癌前病变要在医生的指导下予以正确处理。有免疫功能缺陷的女性应缩短筛查间隔时间或遵照医生意见进行筛查。
要注意，筛查时需避开月经期，筛查前24小时内无性生活，不做阴道灌洗与上药，尽量保持外阴清洁。
3、三级预防
即宫颈癌前病变的治疗。在这个阶段，主要目标是尽量降低癌前病变转变为宫颈癌的可能。
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