医生出诊飞刀事件，政策虽然已经允许多点执业了，还是有很多问题
2021/9/26 13:12:54 北京王大夫
前几天，据相关媒体报道：河北一患者家属反映称，其母亲因子宫脱垂到武邑县医院治疗，17日下午，其母亲被推进手术室进行麻醉后，一名医生通知准备13000元现金给专家。
患者家属投诉称，医院并未提前告知家属，没有准备现金，最终李先生家属把钱转账给了大夫。但由于患者在手术室等待1小时，麻醉效果已过，未能手术。后来，医生已将13000元退还。
医院负责人针对此事回复：手术医生为外聘专家，费用问题已事先跟家属沟通，患者也同意做。收费合规，专家费不通过医院。
“飞刀”始于上世纪九十年代。很多“医术高超”的医生，利用周末时间，飞往外地为患者开刀，“飞刀”一词由此得来。那么，“飞刀”有什么好处呢：
1.患者能够在医疗资源不足的城市，享受到一线的医疗服务;
2.专家级的医生可以获得与能力匹配的收入，扩大自身的影响力;
3.基层医院可以弥补技术不足的窘境、并且为基层医生提供带教、学习的机会。
但是，飞刀却是一直被诟病。常常成为社会关注的焦点。
原因是，飞刀一直行走在社会的边缘，一直没有被主流认可，但是却一直默默在执行。这是一个没有被阳光化的灰色行业。
为什么呢?因为，1999年《执业医师法》规定，医师只能在唯一的医疗机构注册后才具有行医资格，这意味着“飞刀”成为违法行为。
2005年卫生部出台了《医师外出会诊管理暂行规定》，规定医生外出会诊，医院和医院之间的会诊要有书面申请，医生应该经过所在医院同意并登记备案后，才能出诊;未经所在医疗机构批准，医生不得擅自外出会诊。同时也对会诊费用作出了相关规定，但并未发布指导价。
2014年11月卫计委发布《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》，首次提出对医师多点执业实行注册管理。
2017年2月，卫计委颁布《执业注册管理办法》，终于第一次明确，医生可以在其它医疗机构执业，只需备案即可，无需注册医疗机构的许可。
2021年8月20日，新版《中华人民共和国医师法》通过决议，再次明确了“多点执业”的合法性，鼓励医生“多点执业”。多点执业政策的颁布，在一定程度上满足了医生和患者的法律保护需求，但还有许多灰色地带未被明确，比如专家费的指导价、专家费的收取流程(告知义务、收费记录)等等。这就使得医患双方，都处于风险之中。
此次飞刀事件，核心在于医疗费的告知上，一个说提前告知了，一个说没有告知。真相如何?静待卫健委调查。
但是，说句实在话，不论实事如何，这次双伤、双杀的后果。
患者耽误了治疗，有可能只能去外地级别更高的医院做手术，跋山涉水，一床难求，一号难求，这费用会更大、耗时会更多、病情可能会更不好控制。
医生周末放弃休息，放弃陪伴家人，因此也浪费了时间，白跑一趟，还声名受损，可谓得不偿失。
很多人对“飞刀费”颇有微词时，但是，细思一下，如果没有“飞刀”，患者付出会更多。而对于飞刀的费用问题，医生收取一定费用也是与其身份相符的，你看培养一个医生，需要多少时间和金钱?
医生的培养年限是5+3+x，临床科室的本科都是五年，比一般的本科都要多一年，普通医科本科刚毕业的学生，是根本没有能力也没有资格看病的，他们要么考研究生，要么找一份工作，找到医院的工作，首先需要进行住院医生规范化培训，也就是相当于实习或者见习，没有处方权，没有单独值班看病的资格的，这个过程是三年，也就是说三年后你才算是一名合格的医生，你才能单独值班收治病人。
如果本科毕业你考上研究生，一种是科研型研究生，也就是主要做实验搞科研的，这类研究生毕业以后，参照本科生进行规培上岗，另一种是专业型研究生，也就是在学校经过半年到一年的学习之后，直接到医院跟随导师进行临床学习。
后一种的优势在于，研究生期间就可以开始准备考执业医师资格证，进行住院医师规范化培训。一般来说，专业型研究生毕业后工作一到两年就能够通过住院医师规培考试。只有拿到这个证，你才算是一名住院医生。此外，专科医生还有2-4年的专科医生规范化培训，这也是必须通过的一门考验。
其次，医生作为一门专业性非常强的学科，其人才培养制度也是非常严格的，当通过规范化培训通过后，普通住院医生想要升级为主治医师，本科必须有4年的工作经验，硕士必须有2年，其中必须有一年的下乡经历，也就是到下级医院去指导学习。如果要从主治医生升为副主任医师，除了在主治医生岗位的工作年限外，也还要再下乡一年，到上级医院进修一年。所以实际上，从毕业工作到升级为副主任医生，一个顺风顺水没有任何挫折停留的医生，工作时间至少是8年，而这8年，他真正能通过自己努力赚钱的时间，可能一半都不到。然而对一个硕士研究生毕业的医生来说，这时候他已经超过35岁了。
最后，医院的竞争激烈，就好像当年的高考，一群学霸在争着仅有的清华北大名额。一个省级医院招聘，基本上只要博士，一个市级三甲医院，没有硕士基本上也进不去，而且市级医院在未来几年内可能连硕士都不要了。
而对于已经在市级医院的硕士医生来说，为了在激烈的竞争中生存下来，你必须选择考博，因为没有学历，你就只能拼年资，如果两样都没有，那么职称和岗位都上不去。只有不断学习不断提高自己的学历，才能在这个神仙打架的环境下成就自己的事业。
那么，写了这么多，各位可以自己算一下，一名35岁的医生，他读了8年书，又做了4-5年的见习医师，下乡两年，进修一年，等到终于熬过了这个坎，准备去考博士，又是3年底薪留职。博士毕业后，38岁，终于熬出头了，你还觉得他的工资很高吗?
事件发生后，网友纷纷发表评论：
网友笨笨：飞刀费真的很便宜!让病人三个家属拉着病人去石家庄大医院去挂号排队等待手术好了!
网友幸运狗：以后这种事情多的患者，就不给他外请专家做手术了。。也不给他们飞刀了。。遇到这种家属，即便是飞刀合规，大概率还是会充当医闹。。耍小聪明
网友chen：飞刀费，其实是鼓励所有医生提高自己的技术水平。对其它医院来说是缩小医疗资源(人才资源)的差距。对患者来说舟车劳顿的到名医那治疗，其总费用(路费、住宿、伙食)应该比飞刀费要高，这还没考虑人的劳累和照顾的便利性(离家近需要什么马上回家拿)。
网友国王：农夫与蛇，这也是越来越不想搭理患者的原因 ! 不存有感恩之心 ～ 可以…… 反咬一口!有点恶心!
网友云淡：关键是人家的飞刀费就是技术费呀，当地医生那么多，一点都不贵，你为啥不用回当地医院的医生做手术?医生很多，你知道从一个医生变成专家需要多少年多少成本么?而且就是如此高的时间、精力和金钱的投入也是并不是所有的被培养的医生都可以成为专家!
网友优装：还是希望能从政策层面更好的保护医生!
网友之歌：飞刀减少了很多麻烦，不用转诊，不用排队，不用找关系。但是有些病人和家属太愚蠢!
网友胡中线：劳有所得不应该一刀切而应该规范。否则病人咋办?
网友笑对风雨：飞刀费不合法也不合规，我见过几个天字号医院的所谓专家，人来了做不做手术都要收钱，简单手术狮子大张口，正是因为不交税也不入医院的帐，才有可能伤害患者利益。真正需要做出改变的是管理部门，已经有了有了合规的点名手术费，让飞刀费出现在阳光下咋就那么难?
网友飞翔：“飞刀”的好处很多，现在的社会也都能理解这个行为。关键是术前医院有没有和家属、病人充分沟通，医院要做好取证工作，保护好自己，“蛇”反咬就给它一锄头。
网友庆飞：手艺好飞刀跑，备案手续办好，不管钱多钱少，服务患者就好。
网友重甲：上周我看诊，一个患者录音，还威吓，要马上给看。我就一个中医大夫而已…
网友有容：飞刀费该给，1万以下不算贵的，这种患者总是少数的，希望医生可怜天下生病的人。
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