天津发布治疗奥密克戎的中药治疗方案
2021/12/16 6:20:49 北京王大夫
“应服尽服”：应对奥密克戎，天津官方发布最新防治方案
目前，奥密克戎毒株正以前所未有的速度在国际上传播，近几日我国香港、天津、广州等地也相继报告奥密克戎感染病例。
据业内人士描述，虽然感染奥密克戎变异株后的症状不太严重，但若出现大量感染病例，将会导致卫生系统不堪重负。
今日(12月15日)，为应对新冠病毒奥密克戎变异株，充分发挥中医药在新冠肺炎疫情防控中的作用，中西医结合、中西药并用，在张伯礼院士指导下，市级中西医专家根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版 修订版)》，基于天津地区新冠肺炎中医证候特点和中医药在新冠肺炎诊治中的循证医学证据，在《天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第四版)》的基础上，总结我市中西医结合防治新冠肺炎的经验，制定本方案，供临床参考使用。
《天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第五版)》，对奥密克戎毒株的密切接触者、无症状感染者、确诊病例、康复期患者提供了中医防治方法，具有参考价值。
一、密切接触者预防方案
1.成人方
“清感饮”系列制剂：春饮、夏饮、秋饮、冬饮。
服用方法：每次1～2袋加开水200ml，浸泡十分钟，温服，徐徐咽下，每袋可多次浸泡服用。适合14岁以上人群，或遵医嘱。
2.儿童方
清感童饮。
服用方法：每次1袋加开水100ml，浸泡十分钟，温服，徐徐咽下，每袋可多次浸泡服用。
二、无症状感染者治疗方案
(一)汤剂
1.成人方
“清感饮”系列制剂：春饮、夏饮、秋饮、冬饮。
服用方法：每次2～3袋加开水300ml，浸泡十分钟，温服，徐徐咽下，每袋可多次浸泡服用。适合14岁以上人群，或遵医嘱。
2.儿童方
清感童饮。
服用方法：每次两袋加开水150ml，浸泡十分钟，温服，徐徐咽下，每袋可多次浸泡服用。
(二)中成药
1.宣肺败毒颗粒
适用人群：平素湿热较著，脘腹胀满，大便粘滞，肢体困重而舌苔较腻者。
服用方法：宣肺败毒颗粒，一次1袋(10g)、一日2次，温开水送服。
2.连花清瘟胶囊(颗粒)合用防风通圣丸
适用人群：平素胃有积热，大便偏干或便秘者。
服用方法：连花清瘟胶囊(颗粒)，一次4粒(1袋)、一日3次，温开水送服。防风通圣丸，一次1袋(10g)、一日3次，温开水送服。大便通畅时可停用防风通圣丸。
3.金花清感颗粒合用藿香正气软胶囊(滴丸、口服液、水)
适用人群：平素胃肠不适，脘闷纳呆者。
服用方法：金花清感颗粒，一次1袋(6g)、一日2次，温开水送服。藿香正气软胶囊(滴丸、口服液、水)，一天3次，温开水送服。
注意：医师根据患者体质选用一种治疗方案，以免发生不良反应。
三、确诊病例治疗方案
(一)宣肺败毒方
适用人群：适用于轻型、普通型患者，在重型患者治疗中可结合患者实际情况配伍使用。
推荐处方：生麻黄6g，苦杏仁15g，生石膏30g，生薏苡仁30g，茅苍术10g，广藿香15g，青蒿草12g，虎杖20g，马鞭草30g，干芦根30g，葶苈子15g，化橘红15g，生甘草10g。
推荐中成药：宣肺败毒颗粒，一次1袋(10g)、一日2次，温开水送服。
(二)轻型和普通型
1.湿邪困表
临床表现：发热，咳嗽，少痰或干咳，或兼恶寒，或伴鼻塞、流涕，或咽干、咽痛，纳少，便溏，舌红，苔薄腻或薄黄腻，脉滑或濡数。
治则治法：芳香化湿、解表祛邪。
推荐处方：藿香9g，荷叶10g，半夏12g，陈皮12g，厚朴10g，茯苓15g，苍术12g，虎杖10g，辛夷12g，苍耳子10g，桔梗12g，前胡10g，神曲10g。
临证加减：咽痒痛加银花、连翘、射干，口燥咽干加麦冬、天冬、桔梗，痰黄黏稠加黄芩、鱼腥草。
2.湿蕴脾胃
临床表现：低热或无发热，咳嗽少痰或干咳，脘痞，纳呆，腹泻，或伴胸闷，或少气懒言，舌暗红，苔白腻或黄腻，脉濡。
治则治法：化湿祛浊、宣畅三焦。
推荐处方：白蔻仁10g，薏苡仁15g，杏仁12g，半夏12g，陈皮12g，厚朴10g，茯苓15g，车前草15g，苍术15g，虎杖10g，神曲10g。
临证加减：咳嗽明显加前胡、桔梗、紫菀，湿邪重浊加槟榔、草果，热象重酌加石膏、知母，胸闷加瓜蒌皮、苏梗，舌苔黄腻加黄连。
(三)重型和危重型
1.痰热壅肺
临床表现：身热不退，咳嗽气促，动则喘息，胸闷心悸，口干舌燥，烦渴，神昏，大便干燥，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
治法治则：清热化痰、泻肺平喘。
推荐处方：鱼腥草20g，生麻黄6g，杏仁12g，生石膏30g，浙贝15g，葶苈子10g(包煎)，桔梗20g，厚朴12g，郁金20g，黄芩15g，马鞭草15g，生牡蛎20g。痰湿重加苏子、莱菔子，热盛加石膏、栀子，大便干加生地，大便秘结加生大黄(小量后下)，伤阴明显加麦冬，大便不干瓜蒌改瓜蒌皮。
2.内闭外脱
临床表现：呼吸困难，动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。
治则治法：益气温阳、回阳固脱。
推荐处方：人参15g，附子15g(先煎)，山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。
出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者，可用生大黄10g，川朴15g。出现人机不同步情况，在镇静和肌松剂使用的情况下，可用生大黄10~15g和芒硝5~10g。
推荐中成药：炎性介质升高时可用血必净注射液、氧合水平低时可用生脉注射液、参麦注射液或独参汤。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。
四、确诊病例恢复期康复方案
(一)中药康复
临床表现：心烦意懈，干咳少痰，咽喉不利，动后气短，倦怠乏力，胸腹满闷，纳呆便软，四肢沉重，舌淡少津或边有齿痕，苔少或薄白，脉细或濡细。
推荐中药制剂：清金益气颗粒。
服用方法：一次1袋(15g)、一日2次，温开水送服。
(二)其他康复方法
由医师根据患者情况，给予呼吸功能锻炼、心理疏导、八段锦、针灸、贴敷和推拿等非药物治疗
每次中医药发挥重要作用后，很快就被遗忘，更有很多公知中医黑在媒体上诋毁中医药的作用
据此前美国《侨报》报道，中医针灸正逐步受到美国军方的重视。美国陆军医疗司令部高薪招聘(应该是6万多美元)转向针灸来替代止痛药，同时针灸也被纳入了陆军跨学科疼痛研究的范畴。
此次招聘被录用的针灸师将在美军基地为官兵提供针灸治疗服务，同时参与军方有关跨学科疼痛治疗的研究工作。文中战地医生Stuessi兴奋指出：我们已经从中国人那里学到了针灸治疗痛症，他们已经使用针灸几千年!
其实，美国招聘中医针灸师并不是个案，早在2011年，美国陆军就在一些军事基地成立了跨学科疼痛治疗中心，需要医疗服务的官兵将在这些治疗中心接受包括针灸、脊柱矫正、推拿按摩及物理治疗等手段的综合治疗。
而且据美国媒体报道，针灸很早就已经被运用到了美国医院的急诊。
目前光在加利福尼亚州持有执照的中医针灸师就超过1.3万人。美国陆军华裔针灸师朱灵彬已在陆军服务多年，他曾是联邦政府人事管理局职业分类分级系统中的首位针灸师，在美伊战争中曾被派驻德国，以针灸为伊拉克美军伤兵止痛。
针灸治疗将纳入美国“医保
2018年10月24日，美国总统特朗普签署了H.R.6法案(SUPPORT for Patients and Communities Act，支持患者和社区法案)。
这部250页的H.R.6法案中，针灸(Acupuncture)出现在第105页，其中提到：针灸作为其中一种治疗疼痛的疗法，将会被美国卫生部评估，综合循证医学的证据，在一年内给出一个疼痛最佳治疗方案的循证分析。
最关键的是：这项方案将会被联邦保险(Medicare)覆盖，也就是说：针灸治疗将纳入美国“医保”!
美国人为什么会钟情针灸？
说到底还是被现实逼的。据统计，在美国，平均每天就有175人死于过量食用鸦片类镇痛药物，仅仅2016年，就有6.4万人死于药物滥用。6.4万意味着什么？这已经超过了美国近代战争牺牲人数的总和——包括长达12年的越南战争以及伊拉克和阿富汗战争。
面
说白了，美国人当然不是傻子，因为针灸对于缓解长期疼痛，关节炎，腰痛，头痛有着很好的疗效，而且完全没有副作用!
中医正在改变现代医学
还有，世界著名美国杂志《国家地理》刊登了一篇长文，指出传统中医正在产生尖端疗法，中医正在改变现代医学!
这是继3个月前《自然》杂志撰文《中医必将走向全球医院》以来，又一顶尖杂志力挺中医。
该文描述研究人员在耶鲁大学的实验中，将一颗猪心，摘出身体后，用中药成功维持了8个小时，还在跳动。众所周知，对于停跳的心脏，现代医学只有高压电击的方法，而电击几分钟，就会彻底破坏神经和肌肉，分泌大量的炎症物质，摧毁细胞，让心脏破碎不堪。
离体维持心脏跳动8小时，这在现代医学里是奇迹，是想也不敢想的事。但中医药做到了。
连西方学者都不禁惊叹，“中医药是不是可以挽救我父亲萎缩的心脏，或在有一天拯救我和我的孩子？”
文中还以耶鲁大学(Yale University) 研究用《伤寒论》中黄芩汤对癌症治疗的临床试验疗效为例，指出从研究的角度来看，中医研究是一个黄金时代：
来自美国和欧洲一流大学的科学家，包括耶鲁大学，加州大学洛杉矶分校，杜克大学和牛津大学等正在研究癌症，糖尿病和帕金森氏症等疾病的中医传统治疗方法的科学基础。
值得注意的是，目前美国人越来越多地转向传统疗法，特别是中医针灸，40多个州已经对针灸立法，而拔罐一类的自然疗法，也得到许多专业运动员的推崇。
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