中医用药秘诀，不传之秘在药量把握干货分享
2022/1/27 7:58:14 北京王大夫
“中医不传之秘在于药量”，同一种中药，用量不同，产生的作用不同，甚至还可以产生完全相反的作用。中医治病的根本不是病，而是人，而每个个体的差异不同，用药剂量也会不同。但是圆机活法组方，巧在识证准确，用足剂量，何慢之有(注：本段所提“两”为旧制，折合今为30克)
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例如：黄芪——其利尿作用在20克以内明显，30克以上就趋向抑制；其对血压影响，15克以内可升高血压，35克以上反而降压。若有气虚症状时，用炙黄芪，无气虚症状，则用生黄芪。生黄芪30g以上补气不助火，降压效果好，30g以下升阳助火。
柴胡——在小柴胡汤中为君药，用量大于其它药一倍有余，起透邪外出的作用；在逍遥散中为臣药，用量与各药相等，起疏肝解郁的作用；在补中益气汤中为佐药，用量极小，起升举清阳的作用。
白术——常用量能健脾止泻，大剂量用至30~60克，则能起益气通便的作用。
红花——少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。
薄荷——用3克以疏达肝木，用至15克以发散风热，清利头目。
桂枝——用量不到5克，可以起到温通阳气，增加膀胱气化功能的作用；用至10克，则有温经散寒，解肌发表，以祛除在表之风邪的效果。
川芎——小剂量可使子宫收缩加强，大剂量反而麻痹子宫。
补充：
川芎——外感头痛，用量宜轻，最多不超过4克；高血压肝阳头痛，用量宜重，习用9~12克,；瘀血头痛，宜重剂量，可用至30~40克。
历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，有活血行气、祛风止痛的功能，临床常用以治疗血瘀头痛。例如，王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川芎常重用15～30g；清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达30g之多，若减少川芎的用量，则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用10～15g。无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎，不但止痛效果良好，而且对血压也有相应的调节作用。
川芎引经少阳胜于柴胡，用量不宜多，一般在4.5~6g，治疗顽固性头痛时，剂量宜大，有效量在30g以上，最多可用至45g，配伍得当效果立竿见影!据近代药理研究认为，大剂量使用川芎能降低血压，小剂量使用能使血压上升。
有人认为川芎辛温香窜，上行头目，高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目，下行血海的双向性作用。而且用川芎15克桑叶45克这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效。
山茱萸——固脱3两(90克)见功,必与参附搭配.
穿山龙——味苦，性平，对细胞免疫和体液免疫均有调节作用，所以近年来成为治疗风湿类疾病的妙药。《中华本草》谓其干品用量为6～9克，《中草药手册》多为15克，少数达30克，东北地区常用量也为15～30克。但根据朱良春经验，若要取得较好的疗效，其用量须40～50克，用量在30克以下收效不明显。
黄连——最苦,然而治糖尿病这一甜病有特效,通常剂量为每日30克(30克是基本,配干姜以防伤胃),而治疗糖尿病酮症,每日剂量多达120克，可使降糖迅速.
益母草——调经用10-15克。据朱良春观察，益母草的利尿作用，每日用到30～45克尚不见效，须加至60～75克，始奏明显之效。90～120克时其效更佳，常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候，常一剂知，二剂已。
枳实——小剂量能使心脏兴奋，大剂量使之抑制。
生杜仲——30g以上治腰痛奇效，不效则加至60-90g。
萆薢、土茯苓——30g以上消除蛋白尿。
沙参——30g以上补气，小剂量则可滑肠。
薏米——30g以上治关节痛。
茜草——30g以上治口疮。
生黄芪——30g以上补气不助火，降压效果好，30g以下起升阳助火的作用。
代赭石——9～18 g有镇胃降气、止呕止噫之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。24～30g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等症状。
丹参——大剂量可以治疗失眠。
大黄——1～5 g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元，番泻叶甙A、C，主要为蒽醌衍生物。3～6g可止泻，9～15g可泻下；两许--疔毒之毒热甚盛者二两--癫狂其脉实者--《医学衷中参西录》,治疗肝炎，随用药量增加而各项指标复常时间缩短，所以认为30g可作为常规剂量。大黄粉0.3g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶，阻断吲哚类的产生而止泻作用。
茯苓——研究结果发现，茯苓在 25g以下无明显利尿作用，至少达 30g才有利尿作用，认为100g时利尿作用最强。
附子—— 1枚-轻量-阳虚 2~3枚-重量-祛风湿、止痛--《伤寒论》(一枚炮附子的重量约12克。)制附子120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳，温补中下焦元阳之气，无辛燥热之弊的效果。
蝉蜕——常用量为5～6g，治破伤风时需用25～30g。
半夏—— 止呕、除湿 10~15g， 开胃 15~30g， 安神大于30g。小剂量6g降逆和胃，中剂量15g化痰开结，大剂量30~60g(宜用姜半夏30g，生姜30g开始使用，逐渐加量至60g)可镇静止痛。
浙贝母—— 9～15 g，有清肺热、润肺躁、清热化痰之功，用于外感及内热咳嗽。18～30g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。
白果——定喘汤白果用量在21枚(约为25g左右)，动物实验证实，定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。
艾叶——3～5g可开胃,8g左右温经止血、止痛。而大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎；另外，大剂量还会引起胃肠道炎症。
槟榔——用以消积、行气、利水。常用剂量为6～15g,当用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60～120g。
苍耳子——少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝。
细辛——治疗风寒表证的剂量一般用3克，最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时，用量常常超大，有时用至30克，甚至更大。显然，当风寒表证时用超大剂量的细辛，不仅于证无益，而且还会引起不良反应；同样，如果要发挥细辛的镇痛作用，而用常用剂量，显然是杯水车薪，于痛无济。
薏苡仁——系药食两用中药，其常用剂量的上限为30克，而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时，该药的用量达到45～90克。
夏枯草——常用剂量的上限是15克，而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时，用量一般都超过30克。
三棱——为破血行气之药，常用剂量的上限为9克，但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时，其每日用量达到45～75克，相当于权威规定剂量上限的5～8.33倍。
升麻、黄芩——当代名医方药中教授深得《金匮要略》用升麻之真谛，临床重用升麻治疗病毒性肝炎，也是取其解毒之。偏性《药典》中规定黄芩的每日剂量为3～9克，川芎为3～9克，而《千金翼方》中以单味黄芩治疗淋、下血诸症，黄芩的剂量为每日四两，折合公制为57.68克，显然已经大大超出黄芩权威规定剂量的上限，剂量一般为每日30～45克。
川芎、人参——《小品方》中以单味川芎治疗妇人崩漏，每日剂量用至八两，折合公制115.36克，也明显是属于超大剂量应用。人参的常用剂量是3～9克，当用于脱证时，其用量高达30克以上。
枳实——小剂量能使心脏兴奋，大剂量使心脏抑制。
生杜仲――30g以上治腰痛奇效，不效则加至60-90g。
薏米――30g以上治关节痛。
莱菔子、槐花――30g以上降压。两药用量配伍不同其作用也有所不同。
例如：许公岩治疗积湿的病症，以苍术、麻黄二药为主。当两药相等时，剂量是：10g：10g，临床常见能发大汗；当苍术倍于麻黄时，则小发汗；当苍术三倍于麻黄时，剂量是：18g：6g，常见尿量增多，有利尿之作用。当苍术四倍于麻黄时，剂量是：12g：3g，无明显之汗利，而湿邪能自化。
疗效的好坏，关键在于药物之间的比例。并非药量越大，疗效越好
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