美国新毒株腹泻，不要恐慌，中医药治疗及小偏方解决办法先收藏
2023/1/2 8:47:19 资料保存号
美国“新头号毒株”突然刷屏。
新冠的又一新变种正肆虐全美，据美国疾病控制与预防中心监测的最新数据显示，在截至2022年12月31日的一周，XBB.1.5毒株的感染比例环比接近翻番，XBB、XBB.1.5合计占全美感染病例总数的44.1%，成为美国头号流行毒株。
如此迅速的增长背后是XBB.1.5毒株免疫逃逸能力极强。研究显示，其有一个额外的关键突变F486P，可以更好地与人类的细胞相结合。
有美国传染病专家表示，全球目前面临的最糟糕的变种可能就是XBB。
当前越来越多的人关心的是，XBB.1.5毒株会不会导致二次感染？对此，复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成再次感染；另一方面则是看个人自身抗体水平。
新变种已成美国头号毒株
新冠病毒的又一新变种引发热议，#XBB会不会导致二次感染#、#XBB.1.5已成美国头号毒株#等相关话题，直接冲上热搜。
1月1日，海外网援引美国全国广播公司等美媒报道，美国疾病控制与预防中心(CDC)表示，正在密切跟踪一种名为XBB.1.5的新型奥密克戎亚型毒株，据监测的数据预计，目前美国约40.5%新冠确诊病例感染的是XBB.1.5毒株。
据CDC数据显示，在截至2022年12月31日的一周，XBB.1.5毒株的感染比例环比接近翻番(此前一周的感染比例仅21.7%)，XBB和XBB.1.5合计占全美感染病例总数的44.1%。美国科学家们认为，由于具有极高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1、BQ.1毒株，成为美国的头号流行毒株。
CNBC报道中称，近几个月以来，美国科学家和公共卫生官员一直在密切监测奥密克戎亚型毒株XBB.1.5，因为这些毒株有许多突变，因此可能会导致新冠疫苗的有效性降低，并造成更多的突破性感染。
另外，据outbreak.info网站援引全球共享流感数据倡议组织(GISAID)的数据称，目前，XBB.1.5毒株在美国已蔓延至43个州，且至少在全球74个国家和地区被发现。
CDC预计，在新泽西州和新英格兰地区，有超过70%的感染病例都是由XBB.1.5引起。该机构称，在新英格兰地区，70岁以上的新住院人数已经攀升至2022年2月初以来的最高水平。
但研究发现，目前XBB.1.5导致的重症率与其他毒株几乎没有区别，这意味着它的致病性可能没有增强。
据媒体近日报道，在过去的两周里，美国每天因新冠感染住院的平均人数上升了4%，达到42324人。然而，在XBB.1.5占主导的地区，住院率并不一定高于其他毒株占主导的地区。
纽约威尔康奈尔医学院微生物和免疫学教授John Moore表示，目前没有迹象表明，XBB.1.5毒株会引发更严重的病情。
此前，拜登政府的首席医学顾问福奇博士曾表示，XBB亚型有可能降低加强针的保护。福奇表示，XBB.1.5毒株的蔓延，加上假日旅行，可能会导致美国感染病例增加，但加强针似乎更能预防重症。
同时，纽约威尔康奈尔医学院的微生物学和免疫学教授John Moore警告称，过去的两个冬天，都出现了感染人数激增，并在1月中旬达到峰值，预计今年也会发生同样的情况。
最糟糕的变种？
XBB于2022年8月在印度被首次发现，之后很快流行到全球，并成为了新加坡、马来西亚等国的主要流行株。此后，XBB突变株逐渐演变成奥密克戎亚分支，包括XBB.1和XBB.1.5等。
图片来源：Rodrigo Quiroga
感染XBB.1.5亚型毒株的症状包括腹泻、呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等。
约翰霍普金斯大学的病毒学家Andrew Pekosz表示，XBB.1.5与同族的毒株不同，它有一个额外的关键突变F486P，可以更好地与人类的细胞相结合。
同时，有研究指出，XBB致病力并未明显增强，但由于该毒株突变能更好地与人体细胞受体结合，因此XBB.1.5“免疫逃逸”能力更高。
北京大学生物医学研究员曹云龙在推特上发布的数据表明，XBB.1.5不仅能像XBB.1变体一样有效地逃避抗体保护，且前者具有高度的免疫逃避能力，而且更善于通过关键受体与细胞结合。
另外，哥伦比亚大学的科学家一项研究表明，在至少接种两剂mRNA疫苗、且感染了奥密克戎BF.7毒株的情况下，实验人员也没有对XBB毒株产生抗体。因此，他们警告称，曾经感染了新冠其他毒株的美国人，在近段时间可能还会再次感染。
明尼苏达大学传染病专家Michael Osterholm博士最近在接受路透社采访时表示，全球目前面临的最糟糕变种可能就是XBB。
Osterholm博士进一步表示，美国感染病例和住院人数上升的10个州中有7个位于东北部，与此同时，那里的XBB毒株感染病例也在增加。截至2022年11月初，全球数据库中的大多数XBB.1.5的最早期感染病例都是在纽约和马萨诸塞州附近进行测序的。
根据NEJM期刊的数据，美国上市的中和抗体(阿斯利康、葛兰素史克/Vir、礼来、再生元)对BQ.1.1、XBB都已经完全无效，只有针对保守靶点的小分子药物瑞德西韦(吉利德)、奈玛特韦(辉瑞)，莫诺拉韦(默沙东)仍保持疗效。
CDC新冠病毒和其他呼吸道病毒部门主任Dr. Barbara Mahon表示，目前美国需要寻求更新的新冠疫苗加强针，以及采取其他预防措施，如改善室内通风、在聚集前进行检测等。
会不会导致二次感染？
当前我国现阶段流行的毒株以BA.5.2和BF.7为主，因此越来越多的人关心的是，传播性更强的XBB.1.5毒株会不会导致二次感染？
1月1日，央视网消息，复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了，因此造成的病毒传播速度可能比之前更快。如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染；另一方面则是看人自身抗体水平。
深圳市第三人民医院院长卢洪洲也表示，以色列的统计数据显示，近一年来，以色列新冠再感染率随着新毒株的流行而走高。近几周来，在BQ.1.1和XBB变异株的大流行下，新冠再感染率从20%上升到35%，且仍在增长；在BA.1和BA.5变异株流行时期，再感染率高峰分别为15%和20%。
卢洪洲指出，这意味着，群体免疫对于预防BQ.1和XBB新突变株感染的作用较弱，新突变株会逃逸之前疫苗接种和自然感染所建立的免疫屏障。尽管感染新冠后短时间内比如三到四个月内不会感染，但不可否认的是，新毒株流行或缩短二次感染“安全窗口”。因此，在欧美国家，一些免疫力较差的人可能一年内感染多次。
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中医药治疗腹泻的辩证论证方法
泄泻指排便次数增多，粪质稀薄甚则泻出如水。
【病因病理】
泄泻的病因有内因和外因两方面：外因主要为感受六淫之邪，但其中以寒湿暑热等因引起的较为多见，湿邪关系最大，其次为饮食所伤、七情不和，影响脾胃运化功能，导致脾胃功能失常而发生泄泻；内因则与脾虚关系最为密切，肝肾因素所引起的泄泻，也多在牌虚基础上产生。
病理变化为外邪侵袭脾胃，致脾胃升降失司，运化失常，清浊不分，引起泄泻；其次为过食肥甘，多食生冷，误食不洁之物或为饮食过量，宿食内停，损伤脾胃，传导失职，升降失调，而致泄泻；平素脾胃虚弱，复因情志失调，以致肝气郁结，横逆乘脾，运化失常，而成泄泻；若劳倦内伤，久病缠绵，致脾胃虚弱，不能受纳水谷和运化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻；或年老命火不足，不能温煦脾土，脾失温煦，则运化失常，而致泄泻。
【诊断要点】
1.排便次数增多，且粪质稀薄。
2.可伴腹痛肠鸣，暧气食少等症。急性起病可有发热。
3二大便常规可以正常，也可见少量红、白细胞。
【辩证分型】
1.寒湿(风寒)侵袭症状：泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或伴有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛。苔薄白或白腻，脉濡缓。
证候分析：外感寒湿或风寒之邪，侵袭肠胃，或过食生冷，牌失健运，升降失司，清浊不分，饮食不化，传导失职，故大便清稀；寒湿内盛，肠胃气机受阻，则腹痛肠鸣；寒湿困脾，则脘闷食少；恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，乃风寒外束之征；苔白腻，脉儒滑为寒湿内盛之象。
2.感受湿热(暑湿)症状：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄。舌苦黄腻，脉濡数或滑数。
证候分析：湿热之邪或夏令暑湿之邪伤及脾胃，传化失常，故泄泻腹痛；肠中有热，故泻下急迫；
湿热互结，故泻而不爽；湿热下注，而见肛门灼热，粪色黄褐而臭，小便短黄；烦热口渴，舌苔黄腻，脉濡数或滑数，均为湿热内盛之象。
3.食滞肠胃症状：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，院腹痞满，暧腐酸臭，不思饮食。舌苦垢浊或厚腻，脉滑。
证候分析；饮食不节，宿食内停，阻滞肠胃，传化失常，故腹痛肠鸣，院腹痞满；宿食不化，则浊气上逆，故暧腐酸臭；宿食下注，则泻下臭如败卵；泻后腐浊外泄，故腹痛减轻；苔厚腻，脉滑是为宿食内停之象。
4.肝气乘脾症状：每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻。平时多有胸胁胀痛，暧气食少。舌淡红，脉弦。
证候分析：七情所伤，情绪紧张之时，气机不利，肝失条达，横逆侮脾，牌失健运，故腹痛泄泻；肝失疏泄，气机不畅，故胸胁胀满，暧气食少；舌淡红，脉弦是为肝旺脾虚之象。
5.脾胃虚弱症状：大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，院腹胀问不舒，面色萎黄，肢倦乏力。舌淡，苔白，脉细弱。
证候分析：脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清浊不分，故大便溏泄；脾阳不振，运化失常，故饮食减少，脘腹胀闷不舒，稍进油腻之物，大便次数增多，久泻不止；脾胃虚弱，气血来源不足，故面色萎黄，肢倦乏力；舌淡苔白，脉细弱，乃脾胃虚弱之象。
6 肾阳虚衰症状：泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。
证候分析：泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较甚，故腹部作痛，肠鸣即泻(又称五更泻)；泻后则腑气通利，故泻后则安；形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，为脾肾阳气不足之征。
【分型治疗】
1.寒湿(风寒)侵袭治则：解表散寒，芳香化湿。
方药：藿香正气散为主方。
蕾香9克紫苏9克白芷6克白术12克茯苓15克陈皮9克半夏g克厚朴6克大腹皮6克甘草3克大枣5枚随症加减：表邪较重者，见发热恶寒，可加剂芥9克、防风9克，以增疏风散寒能力；湿邪偏重者，症见胸闷，腹胀，尿少，肢体倦怠，可加苍术6克、猪苓12克、泽泻12克，以健脾除湿，淡渗分利。
2.感受湿热(暑湿)治则：清热利湿。
方药：葛根芩连汤加味。
黄芩12克黄连3克葛根15克茯苓15克车前子15克(包煎)金银花12克随症加减：若热偏甚者，可加连翘9克、黄柏9克，以加强清热利湿之功；挟食滞者，加神曲9克、山植9克、麦芽12克，以消食化滞；如湿邪偏重者，症见胸腹满问，苔黄腻，可加苍术9克、厚朴6克、陈皮9克，以燥湿宽中；感受暑湿，则可加藿香9克、荷叶9克、香薷12克、扁豆衣9克，以清暑化湿。
3.食滞肠胃治则：消食导滞。
方药：保和丸为主。
山檀9克神曲9克莱菔子12克茯苓15克陈皮9克半夏9克连翘12克随症加减：食积化热者，加大黄9克(后下)、枳实9克，通因通用，以消导积滞，清利湿热；伤于生冷者，可加于姜6克、肉豆蔻9克，以温中散寒。
4.肝气乘脾治则：抑肝扶脾，理气止泻。
方药：痛泻要方为主方。
白术12克白芍12克防风9克陈皮9克柴胡9克茯苓12克制香附9克甘草3克随症加减：脾虚甚者，见脘腹不舒，神疲乏力，加党参12克、淮山药15克、扁豆12克，以益气健脾；胃纳不佳者，可加木香9克、砂仁3克，以芳香醒脾。
5 脾胃虚弱治则：健脾益胃，助运止泻。
方药：参菩白术散加减。
党参12克茯苓15克白术12克淮山药15克扁豆12克莲子肉12克生薏苡仁15克砂仁3克桔梗3克甘草6克随症加减：脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温者，可加附子9克(先煎)、干姜6克、肉桂3克，以温中散寒；若久泻不止，中气下陷，脱肛者，可加黄芪15克、升麻9克、柴胡9克，以益气升提。
6.肾阳虚衰治则：温肾健脾，固涩止泻。
方药：四神九加味。
补骨脂12克肉豆蔻12克吴茱萸3克五味子6克炮姜6克获菩15克白术12克随症加减：畏寒肢冷明显者，可加附子9克(先煎)、干姜6克，以温阳散寒；久泻不止，中气下陷者，可加黄芪15克、党参12克、河子肉9克、赤石脂9克，以益气健脾，固涩止泻。
【中成药】
1.香连丸 每次3克，每日3次，吞服。功能清热利湿，用于湿热泄泻。
2.藿香正气软胶囊 每次4粒，每日3次，吞服。功能芳香化湿，用于感受外邪而致泄泻。
3.健脾丸 每次12粒，每日3次，吞服。功能益气健脾，用于脾虚泄泻。
【简便方】
1.生姜、陈茶叶各9克，水煎服，连服数次，可用于水泻。
2.鲜藿香叶、鲜荷叶、鲜扁豆叶各10克，捣汁，温开水冲服。适用于暑湿暴泻。
【其它疗法】
针灸疗法：取天枢、足三里、上巨虚穴，热证、实证用针刺，寒证、虚证用艾灸温针，有止泻作用。取下脘、大横、气海、足三里等穴，每日1～2次拔火罐可温肾健脾止泻。适用于虚寒泄泻。
热敷法：粗盐500克铁锅内急火炒燥，包布热敷脐部、腰背部，可温中止泻。
食疗法：山药鱼汤：淮山药300克、河鱼1条(约250克)，加适量调料一同煮汤，功能健脾建中，益气止泻。
刮痧法：取脊柱两侧顺刮，如胸闷、腹胀剧痛，可在胸腹部刮治，可消食导滞止泻，适用于伤食所致泄泻。
醋蛋疗法：生姜50克捣碎取什，在姜计中打入鸡蛋1只，加香醋15毫升，搅匀后慢慢服用，功能消食化积。
腹泻治疗的中成药有哪些
腹泻需要中医分型选择不同的中成药，一般可食滞胃肠型、脾肾亏损型、胃肠湿热型等，具体选择的中成药如下。
1.食滞胃肠型：患者腹部胀痛、大便稠似大卵，腹泻后可稍减轻，不思饮食、嗳气、呕吐酸水等。可选用加味保和丸、克泻胶囊、胃立康片、资生丸等。
2.脾肾亏损型：常见的临床症状主要有大便稀薄，夹带有不消化的食物，就是大便次数增多，疲乏无力，需要少吃油腻食物。药物可选服人参健脾丸、补中益气丸、固本益肠片等。
3.大肠湿热型：此型多数患者在腹痛时，就有泻，大便急迫、便色黄褐、味臭、肛门有烧灼感，同时伴随发热。中药可用葛根芩连片、香连片、温中止泻丸、萸连片等。
对于经常腹泻的患者来说，要及时就医，遵医嘱检查和治疗。另外平时要饮食清淡，要避免吃一些生冷，辛辣，刺激性的食物，避免吃一些不容易消化的食物。平时还要注意多休息，保证充足的睡眠时间。
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