美国耳念珠菌以惊人的速度传播，近一半感染了耳念珠菌的患者会在90天内死亡
2023/3/22 18:34:59 资料保存号

     美国疾病控制和预防中心(CDC)表示，耳念珠菌正在以“惊人的速度”传播，目前已遍布美国一半以上的州，成为紧迫的公共卫生威胁。

     根据研究，耳念珠菌的主要威胁群体是免疫系统较弱的老年人，并且对于常见的抗真菌药物具备耐药性。从2019年到2020年，美国的感染人数增加了59%，达到756人，2021年感染人数增加了95%，达到1471人，2022年感染人数进一步上升，达到2377人。

     耳念珠菌最早于2016年在美国出现，当时该真菌主要出现在纽约和伊利诺伊州。但到2021年，这一真菌已经蔓延至全美50个州的一半以上。

    

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     据CDC称，近一半感染了耳念珠菌的患者会在90天内死亡，而且在受感染的住院病人中，估计有30%至70%的人最终会死亡。但CDC真菌疾病部门的医务官员梅根·莱曼说，该机构不清楚有多少死亡可以直接归咎于这种真菌。因为被感染的人通常还面临着其他多种健康问题，因此耳念珠菌既可能是直接死亡原因，也可能是与其他不良健康因素一起加速死亡的原因。

     纽约流行病专家瓦利德·贾韦德表示，新的发现“令人担忧”，由于感染通常发生在患有健康问题的重病患者身上，因此主要任务是防止真菌传播给医院重症监护病房的患者，但不幸的是，此类真菌具有极端生存和繁殖能力。CDC的专家说，这种真菌传播范围的扩大表明，制定强有力的感染控制计划十分有必要。据悉，耳念珠菌能停留较长时间，并且能通过病人和被污染的物体传播。

     “由于真菌会在表面停留很长时间，因此对医院进行彻底清洁具有挑战性。医疗机构常用的一些消毒剂对这种真菌不起作用。”莱曼说。美国范德比尔特大学医学中心传染病部门的医学教授威廉·沙夫纳说：“如果(真菌)进入了医院，就很难控制和消灭。就算感染防控小组和医院里的每个人都做出了最大的努力，但它们可以持续存在，在相当长一段时间内造成感染。”

     什么是耳念珠菌？

     耳念珠菌(Candida auris)是一种多重耐药性真菌，能够引起侵入性感染，即真菌进入血液、尿液、脑脊液等体液中。这种感染很难治疗，并且可能导致败血症、心内膜炎、骨髓炎等严重并发症。

     耳念珠菌最早于2009年在日本发现，后来又在其他多个国家和地区出现。2016年，美国首次报告了耳念珠菌感染案例，当时主要集中在纽约和伊利诺伊州。但到2021年底，已经有28个州报告了至少一例确诊或可疑感染。

     为什么耳念珠菌如此危险？

     与其他类型的真菌不同，耳念珠菌具有以下特点：

     --耐药性强：目前已知有三类抗真菌药物对耳念珠菌有效：氟康唑、埃克宁唑和两性霉素B。然而，在美国检测到的所有耳念珠菌株中，有85%对氟康唑不敏感，39%对埃克宁唑不敏感，1%对两性霉素B不敏感。有些株甚至对三类药物都不敏感。

     --传播能力强：耳念珠菌能够通过接触受污染的人或物体进行传播。它还能够在医院环境中存活很长时间，并且对常用的消毒剂不敏感。

     --诊断困难：由于缺乏专业设备和技术人员，许多实验室无法准确地鉴别出耳念珠菌，并可能将其误认为其他类型的真菌。因此，耳念珠菌的诊断需要使用特殊的分子或生化方法，或者将样本送到专业的实验室进行鉴定。

     耳念珠菌对全球公共卫生有何影响？

     耳念珠菌是一种新型多重耐药性真菌，其传播速度快、诊断困难、治疗难度大、死亡率高等特点使其成为全球公共卫生领域面临的一大挑战。尤其在新冠疫情期间，由于医疗资源紧张、感染控制措施不足、患者免疫力下降等因素，耳念珠菌更容易在医院内部传播，并可能造成更多并发症和死亡。

     耳念珠菌对美国公共卫生的影响不容小觑。它暴露了美国公共卫生体系在应对新型传染病方面的不足和漏洞，如缺乏有效的监测和报告机制、缺乏统一和协调的指导和政策、缺乏足够和合适的人力和物力资源等。这些问题在新冠疫情中也有所体现，导致美国成为全球感染和死亡人数最高的国家之一

    

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