便秘了，又长痔疮，祸不单行，可该怎么办？
2020/11/1 21:17:59 医学科普故事
你是否正面临这样的困扰？排便费力、大便干结，排便时间延长，本身已经很苦恼，但后来又发生排便疼痛、大便带血，一查是痔疮，还有些人会发生肛裂，更是加重了便秘，简直苦不堪言。
而这部分人恰好多为女性，年龄从青年到老年都很容易发生，因为老天给了女人一个容易便秘但身体，月经以及怀孕更容易加重这些症状。
女性朋友长期深受上诉症状困扰，给自己的日常生活带来了不便，便急于解决这一问题，可有时又有些羞于启齿。鼓起勇气去了医院门诊，大夫说是慢性便秘合并痔疮。在门诊上听大夫讲了一席话，结果还是有很多问号：具体是怎么回事呢，我该怎么办？
便秘和痔疮难舍难分关系
便秘时，排便时间久和排便用力过度后，会使肛周皮下和直肠黏膜下的血管充血、扩张、屈曲成团，使支撑血管以及支撑皮肤、黏膜的纤维结缔组织和平滑肌松弛、变性、下移，就是所谓的肛垫组织松弛下移，就形成了痔。而在内痔晚期，内痔可引起排便疼痛，有些病人惧怕排便时疼痛不敢排便或强忍不便，使粪便在肠内停留过久，从而又可引起便秘或加重便秘。
双管齐下：治疗便秘
1.饮食调整：多饮水(1.5-2L)；荤素搭配，多进食含纤维素多的食物，如水果、菌菇类、绿叶菜、笋类、坚果类，每天纤维素摄入量约30g/d；规律饮食，一定要吃早餐；忌过食辛辣刺激食物，如葱、姜、蒜。
2.适量运动、锻炼：避免久坐，建议慢跑、游泳等有氧运动，如果你真的做不动，站起来走走也是很棒的。
3.培养良好排便习惯：最好每日定时排便，建议于清晨或餐后2小时排便。即便工作再忙，也不建议抑制正常便意。排便时注意力集中，不建议玩手机。
4.药物治疗：目前较推荐的是渗透性泻剂乳果糖、聚乙二醇，这些药物不被肠道吸收，可吸附水分，促进肠道蠕动。关于服用剂量，建议根据说明书及自身口服药物的排便情况调整，毕竟每个人对药物反应不同。如果持续有便意，大便干结，排出困难，可以临时使用开塞露。
特别强调一下：类似于芦荟、大黄、番泻叶这类刺激性泻药是不建议长期服用的，会导致药物依赖，并造成结肠黑变病。
双管齐下：治疗痔疮
预防痔疮发作主要是管理好入口和出口两个方面：一是饮食，尽量少吃辛辣刺激性食物与饮酒，辛辣的食物和酒，多属热性，多吃了容易上火、动血，导致痔发炎、出血，饮食宜荤素搭配，适当增加粗纤维食物；二是保持大便通畅，不久蹲厕所，不努力排便，纠正入厕玩手机、打游戏、看电影、看书报等不良习惯。
痔的治疗原则是消除症状为主，对于早期、轻度的痔，可以采用保守治疗，如药物内服、坐浴、栓剂塞肛、药膏外敷等，同时保持良好的饮食、排便习惯，如能有效控制症状，就不需要做手术。
如果长期反复便血，或出血量大，出血时间长，导致贫血；痔核逐渐增大，脱出肛外不能自行回纳，或发生嵌顿、感染，常导致肛门疼痛不适。痔病到了这些程度，适合采用手术治疗。
痔疮的手术方式有很多，需要根据具体病情来选择，如硬化剂注射术、套扎术、吻合器痔上粘膜切除术、内痔结扎术、外痔切除术、外剥内扎术等，医生会根据病情特点以及患者自身的需求进行术式的选择。注射术、套扎术一般没有明显疼痛。
结肠镜下内痔泡沫硬化剂治疗是近些年兴起的治疗痔疮的方法，具体是通过结肠镜，将现场调制好的泡沫硬化剂注入到内痔痔核内。
山东大学附属山东省妇幼保健院消化内镜中心现已于省内首先开展内镜下内痔泡沫硬化剂治疗，为数以百计的内痔患者解决了这一难题。内镜下内痔治疗，仅需一次肠道准备，完成多种全结肠检查及治疗，安全、有效、操作简便、术后恢复快，是目前各种治疗痔疮手术中痛苦最小、无需住院、恢复最快的方法，值得在临床上大力推广。
参考文章：
1.好消息，痔疮也能内镜下治疗了!
2.痔疮到底该不该做手术？做过的人会后悔吗？颠覆很多人想象
3.有“痔”患者的福音—痔疮的新型内镜下微创治疗术
4.便秘和痔疮哪一个先来？
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王彦医生
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