一枚小息肉,“养”在肠道20年,会变什么样?
2022/8/20 20:00:00 胃肠病

    

    大肠癌是位列我国第三的恶性肿瘤,每年夺走近20万人的生命;

     超过90%的患者被确诊时候,已经是中晚期,总体5年成活率低于40%!

     很多朋友不知道,看起来凶狠无比的大肠癌,其实大约95%是由腺瘤性息肉慢慢演变而来的,这个过程很漫长,一般认为是5-15年;

     由于各人的生活习性和遗传不尽相同,所以也有的很快,少于5年;有的则很慢,长达二三十年。

    

     肠息肉的变坏过程

     这么长的“潜伏期”,我们有的是时间发现它,阻断它。

     换句话说,绝大部分的结直肠癌,是完全可以预防的!然而还是有很多人不在乎,以为一个小小的良性息肉怕什么?

     如果你也这么认为,那就开始我们今天的故事——

     首先,咱们了解一下什么叫息肉?息,就是多余的意思,就是多出来的一点肉。

     它生长在在我们体内空腔脏器的黏膜上,比如鼻腔、声带、胃、肠、胆囊、子宫、膀胱等等,我们按照生长的部位分别予以命名,生长在大肠(包括直肠和结肠)的,就叫做肠息肉。

     我们大体上把肠息肉分为两大类:腺瘤性息肉和增生性息肉。增生性息肉一般认为不会癌变,最新的观点认为,只要足够大、时间足够久,也有腺瘤化的趋势,也不是100%安全。

     而腺瘤性息肉则有很高的癌变几率,算是个不良少年,从理论上讲,只要有足够的时间,腺瘤性息肉100%会癌变!是一个不折不扣的定时炸弹!一般来说,肠息肉生长的速度比较缓慢,可以说非常狡猾,平时隐蔽生长,可以没有任何症状,但是,经过几年、十几年的默默生长,到时“摇身一变”就可成为结肠癌!

     也就是说,在它彻底变坏之前,是一个老老实实、安安静静的乖孩子,几乎没有任何动静;

     一旦经过长时间的悄悄生长,积累够了邪恶的能量,就会露出狰狞的面目,出现一系列症状,比如便血、腹痛、脓液便,便秘、腹泻、消瘦等等。

     这时候,我们再去收拾它,就没那么容易了,因为往往已经是肠癌的进展期,甚至晚期了。

     下面我们通过一个真实的病例来看看,息肉这个不良少年,是如何变身为恶魔的!

     5毫米小息肉,20年潜伏终成癌!2019年4月15-21日,是全国肿瘤防治宣传周。

     4月19日,著名消化病专家,中山大学附属六院的李初俊教授,用一个真实病例,讲述了一个肠息肉癌变的历程。

     去年12月18日,李初俊教授接诊了一位61岁男性患者陈先生。

     患者主诉:大便次数增多伴反复便血3个月。

     追问病史,原来在20年前的1999年4月16日,41岁的李先生就做过肠镜,当时发现有个直径只有5mm的直肠息肉,而且怀疑是腺瘤样瘤,但是并没有切除。

     可能认为很小,也没有任何症状,后来慢慢就忘记了,所以在长达20年里,再也没有管过它。

    

     20年前的肠镜报告

     5mm会有多大呢?也就是一粒绿豆大小,下面这张图片,是4月16日发现的腺瘤性肠息肉,大小约4x3mm,你可以比较一下:

     你会想象到它会癌变吗?

    

     然而,就是这么一个看起来不起眼的“小瘊子”,谁知道这一拖,长达20年的“不在意”,竟然就彻底癌变了!

     2019年12月27日中山六院的肠镜显示:直肠距肛缘12cm-17cm见一环2/5周肿物,直径4cm-5cm,表面糜烂坏死。

     镜下基本可以确定,进展期直肠癌!

     后来病理诊断:(直肠)中分化腺癌,CT分期:T4aN+。

    

     你会想到它就是那枚小小的息肉演变而来的吗?

     今年3月3日李先生行了“开腹直肠癌根治术+腹腔引流术”。切除了包括肿瘤在内的肠段,清扫了周围淋巴结。

     值得庆幸的是,术后病理分级为T3,没有转移,其预后还是比较好的。

     大肠癌是最容易预防和阻断的!我们消化科医生常说:“肠癌阻断太简单,如果得上实在冤!”大部分肠癌都是息肉惹的祸,我们其实只需要一次肠镜,发现并切除它,就能有效阻断它的癌变进程。

    

     腺瘤性息肉,从本质上讲,还是良性的,犹如一个“不良少年”,它有癌变的趋势;

     而三期肠癌,就是十恶不赦的恶魔了,它随时都会吞噬我们的生命!

     本病例当初只有5mm大,如今50mm,足足增长了10倍;

     从不良少年到重刑犯,中间长达20年,我们是否缺失了什么?在这20年里,哪怕只有一次肠镜,就能把它扼杀在摇篮阶段。

     李先生至少丧失了两次机会:第一次,发现息肉,应该格杀勿论;这枚定时炸弹根本没有了引爆的机会;这一阶段应该在首次发现的5-10年之内;

     第二次,即便已经变坏了,还不是十恶不赦的时候,也就是早期癌,可以在肠镜下切除,免除外科手术、切掉肠段、清扫淋巴等。

     这个阶段,哪怕是3年前,还可能是早期癌。

     如果早期癌,还可以在内镜下手术,不用开刀,不用化疗,更不用切除一段肠子,也不用廓清淋巴。

     可惜,因为懒,因为不重视,因为侥幸,这些机会都白白丧失掉了!

    

     内镜下肠息肉切除术

     消化科医生的忠告:肠镜检查能救命!作为一个消化内科医生,我不遗余力地宣传胃肠道肿瘤的防治知识,大力提倡无症状行肠镜检查,也为此喋喋不休地写过数百篇科普文章。

     总感觉收效甚微,还是有很多人因为忽视肠道检查而坐失早期发现的良机。每当看到类似的病例,总是唏嘘不已。肠息肉几乎上没有办法完全预防它长出来,所以,我还是要提醒一下:1、无论男女,到了40岁,无症状也要做一次胃肠镜,中年人大约有1/3长有2、如果平时有肠道症状,比如大便性状、习惯改变、血便等,切不可自以为是痔疮、肠炎等,要让专业医生来判断;3、本家族中有人患消化道肿瘤的,要提前到30岁左右做肠镜和相关的其他检查;4、肠镜检查目前还没有替代的检查手段,是发现肠道癌前疾病、早癌的唯一利器。5、还有一点,肠息肉还有复发的可能,即便切除后,还要遵医嘱复查,以免死灰复燃!息肉,如放任不管,甚至都不知道它的存在,总有一天,它会惹祸;

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     文中病例引用:中山六院李初俊教授,已获授权部分图片:微公号:李初俊肠胃健康说、消化社区,一并致谢!撰文、编辑:老杜 联系:laodu-shazi

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