检查幽门螺杆菌的金标准——碳14呼气试验
2022/8/21 20:00:00 胃肠病

    

     现在已经证实，幽门螺杆菌感染是造成胃癌、消化性溃疡、慢性胃炎等消化道疾病的主要诱因，由于其通过口-口传播，在我国感染率超过了57%。

     检查和根除幽门螺杆菌，是预防胃癌最重要的措施。

     为明确是否感染幽门螺杆菌，临床上需要一种敏感性高、特异性强、快速、简单、安全、廉价的诊断方法。

     目前，临床上最常用的是14C或13C尿素呼气试验，由于其准确率达95%以上，以及无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点，被国内外专家一致推荐为诊断幽门螺杆菌感染的金标准。

     碳14的诞生

     元素的原子核在外来射线或粒子(也可以是原子核)的轰击下，会发生核反应，而变成新的元素。碳14就是来自于天然或人工的核反应。

     1940年2月，美国科学家卡门与同事鲁宾，在加州大学伯克利实验室的加速器上，用氘核轰打石墨靶获得碳的放射性同位素—碳14,几年后科学家确定碳14的物理半衰期为5730年，衰变方式为β衰变。

    

     尿素[¹⁴C]呼气试验是检测Hp的金标准之一

     澳大利亚的两位科学家罗宾-沃伦和巴里—马歇尔于1982年成功培养出幽门螺杆菌，改变了人类医学史上对胃部疾病的传统认知，并发明了用尿素[1?C]呼气试验即可轻松检测人体胃内幽门螺杆菌，罗宾-沃伦和巴里-马歇尔于2005年获得诺贝尔医学奖。碳14检测，已成为了人类探索科学世界的重要方法之一。

    

     碳-14的辐射对人体安全无害

     碳-14是放射性核素，它放出的辐射会不会对人体造成伤害呢？首先，所有避开剂量谈辐射的都是“耍流氓”。然而总有人打着“反辐射”的旗号，妖魔化这项人类的科学结晶。殊不知人类日常生活中，处处有辐射。

     吃10根香蕉带来1μSv辐射剂量；坐飞机一小时带来3μSv辐射剂量；X光胸透带来20μSv辐射剂量；吸一根烟带来48μSv辐射剂量；但是做一次尿素[1?C]呼气试验仅带来1.59μSv辐射剂量。

    

     如此等等，日常生活中的这种辐射照射情况，比比皆是，数不胜数。而做一次尿素[1?C]呼气试验服用的碳14有效剂量仅为1.59x10-3毫西弗(mSv),远远小于生活中各种活动所产生的辐射有效剂量。

     而且碳14衰变时释放出β射线，该射线的射程很短，几张纸或胶囊壳即可屏蔽掉其外辐射。且体内未被分解的碳14尿素基本上2~3天内可随尿液完全排除。如果尿素被分解，则以二氧化碳的形式呼吸道呼出。

     因此尿素[1?C]呼气试验很安全!

    

     尿素[¹⁴C]呼气试验的豁免文件

     美国核条例委员会于1997年12月2日批准尿素碳14药盒的使用可豁免放射性管理。

     明确指出：

     任何一个内科医生可以在其办公室内为病人进行尿素[1?C]呼气试验检查。

    

     对于符合豁免要求的放射性物质，可按照非放射性物质的情形进行管理。而尿素[1?C]呼气试验检测早于2002年获得了国家环保总局的放射性物质管理豁免函。

    

     国家环保总局放射性豁免管理批文明确指出，尿素碳14胶囊用于幽门螺杆菌感染体内诊断时产生的废物可作为普通废物处理。

     因此，尿素[1?C]呼气试验对患者和操作人员的辐射危险可忽略不计，临床上可以安全使用。

     碳14与碳13的区别

     碳13碳是非放射性同位素，非常稳定，对人体完全无害。准确度和灵敏度与碳14差别不大，都达到95%以上。

     一般认为碳14因有微量的放射剂量，不适宜于孕妇、14岁以下儿童和哺乳期妇女；

     而碳13则可以适用于大多数人群，费用也比碳14略贵一些。

     总之，无论是碳14还是碳13，都是安全、准确、可靠的，医生可根据患者情况酌情选择。

    

     总结

     在临床应用的非侵入性幽门螺杆菌检测方法中，尿素呼气试验是最受推荐的方法。具有准确、特异、快捷的特点，其诊断总体符合率可达95%以上，可作为幽门螺杆菌检测的“金标准”。

     而且尿素[1?C]呼气试验已经获得放射性管理豁免函，可以在各种医疗机构进行使用。且受检者服用一颗尿素碳14胶囊的辐射有效剂量很少，无须担心过量辐射。

     联系老杜：laodu-shazi

    源网页  http://weixin.100md.com
返回 胃肠病 返回首页 返回百拇医药