精查胃镜—早期胃癌筛查的“排雷”利器
2022/11/8 20:00:00 胃肠病

    

    

     胃癌是我国常见的恶性肿瘤，胃癌的检出时机直接决定患者后期的生存率。早期胃癌的5年生存率达90%以上，而中晚期胃癌5年生存率仅20%~30%。因此，对于胃癌的治疗，早期发现是关键所在。近几年，随着消化内镜技术的快速发展，特别是精查胃镜的应用，早期胃癌诊断率大幅提升。越来越多的老百姓通过胃肠镜体检发现早期病变，并及时获得根治，疗效满意。

     什么是精查胃镜？

     简单来说，对于有高危因素[中老年/广泛萎缩、肠化/肿瘤家族史/幽门螺杆菌(Hp)感染等]或普通内镜检查发现可疑病变的人群，应用放大胃镜及色素内镜技术，进行系统或局部的放大、染色检查，从而判断是否存在肿瘤性病变及病变的范围、组织学类型、浸润深度等。精查胃镜最大放大倍数可达到150倍。

    

     精查胃镜与普通胃镜有什么区别？

     1. 与普通胃镜相比，术前准备要求较高。常规检查时，患者胃内往往有较多黏液及泡沫，影响观察效果。胃镜精查前，患者需口服胃镜胶及链酶蛋白酶，以清除胃腔内黏液并提高微小病变的检出率。

     2. 对内镜医师要求较高：须经过早癌精查培训且经验丰富的内镜专家。

     3. 胃镜精查在无痛条件下进行，检查过程患者几乎没有任何不适，检查完毕即可苏醒。由于没有恶心反应，可以更好的确保检查质量，有利于发现微小胃癌(案例一/二是笔者临床工作中诊断的微小胃癌示例)。

     4. 精查胃镜检查费用与无痛胃镜检查类同。

    

     普通胃镜检查环境

    

     精查胃镜检查环境

     哪些人需要胃镜精查？

     1. 患有萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生(不典型增生及瘤变)、可疑的胃食管溃疡或隆起/凹陷病变等；

     2. 来自胃癌、食管癌高发地区人群；

     3. 有胃癌、食管癌家族史者；

     4. 具有胃食管癌的其他高危因素(Hp感染、吸烟、饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。

    

    

     精查胃镜需要准备什么？

     1. 检查前需心电图等检查，并到麻醉科门诊做检查前评估；

     2. 检查当日空腹(高血压病者请于检查当日晨六点半前服用降压药)；

     3. 若您现在正服用糖尿病、心脏病、癫痫等药物，检查当日早上请暂停服用一次，并于前来受检时携带药物供医师参考。若有服用抗凝血剂，如：阿司匹林、华法令、氯吡格雷等，预约检查前需与医师沟通是否需短期停用相关药物；

     4. 疑似或确定怀孕者，请延期做胃镜检查；

     5. 检查前15分钟至30分钟需口服链霉蛋白酶及胃镜胶浆，以清除上消化道内黏液与气泡。

    

    

     真实案例

     案例一：50岁男性患者，无痛胃镜体检发现胃角3mm可疑凹陷，放大胃镜精查诊断为高分化微小胃癌。后行胃镜下微创手术治疗，病理化验脉管无浸润表现。

    

     白光内镜

    

     放大内镜

     案例二：38岁女性患者，无痛胃镜体检发现胃体5mm可疑凹陷，放大胃镜精查诊断为未分化型早期胃癌(考虑印戒细胞癌)。后行腹腔镜微创手术治疗，病理化验无淋巴结转移。

    

     白光内镜

    

     放大内镜

     来源：内镜中心

     文字：杨小云

     整理：健康教育科

     编辑：郑丹娟

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