26岁小伙，胃痛半年没重视，查出进展期胃癌——个中原因，值得年轻人深思！
2022/11/19 17:05:17 胃肠病
我们总认为，癌，是中老年人的事；殊不知，癌症的年轻化实际上日趋严重，尤其是肠癌和胃癌，可以发生在任何年龄段。
据统计，13亿中国人中有1.2亿肠胃病患者，且患者低龄化趋势明显。
比较30年前的数据，19-35岁的年轻人胃癌发病率高了一倍。
35岁以下年轻人患胃癌的比例占病患总数的6%-11%。
平均每1-2分钟，就有1名中国人死于胃癌。
不仅如此，青年胃癌患者的肿瘤学特性还呈现出恶性程度高、进展快的特点，处理起来往往比中老年人更加棘手。
根据全国肿瘤防治研究所的抽样调查结果分析，胃癌年龄组在35周岁以下的占总死亡率的比例是7.21%，农村略高于城市。
我们今天通过两个病例，来探讨一下这个问题——
病例一， 男，37岁
2月22日，我们发现一例年仅37岁的胃癌患者。
患者 ，男，37岁
主诉：上腹部不适，反酸，嗳气一周，
检查所见：胃角见0.8X2.0cm大小溃疡，底覆污物苔
检查结论：胃癌？
目前来看，还算不太晚。
如果耽误了一年半载再来做胃镜，可能就耽误了!
该患者上次胃镜检查是五年前，显示浅表性胃炎，
由于工作原因，长期饮酒，抽烟，熬夜，生活没规律，饥一顿饱一顿的，爱吃烧烤外卖，幽门螺旋杆菌阳性，这些都是胃癌的高危因素。
建议朋友们，出现胃部不适，一定要及早检查，莫等癌症敲门，悔之晚矣!
病例二 男，26岁，胃角低分化腺癌
某公司业务经理，因持续胃痛半年余来诊。
碳14呼气试验：阳性++；
胃镜：胃角巨大深在性溃疡；
病理提示：低分化腺癌，部分印戒细胞癌。
以下是问诊记录：
“你抽烟吗？”
“抽，每天2包。”
“喝酒吗？”
“喝，几乎每天都喝。”
“熬夜吗？”
“基本没有1点前睡的。”
“你吃烧烤吗？”
“经常吃。”
“胃痛多长时间了？”
“半年多了。”
“为什么不做胃镜检查？”
“我以为是小毛病，就没去医院…”
谈话到了这里，小伙子好像明白了什么，沮丧地垂下头。
不过，这位小伙子值得庆幸的是，分期还不算晚，经过外科手术和综合治疗会有不错预后。
为什么年轻人也会得胃癌？
从临床的情况看，年轻人患胃癌主要有以下5个危险因素：
一、不够重视健康管理，不良生活习惯较多
这看似最不起眼的一点，却尤其要命。年轻人常常认为自己身体好，有本钱，肆意挥霍自己的健康。
还有一点，那就是年轻人的胃癌，大多一经确诊就是中晚期，病情往往已经不可收拾；
这与一个根深蒂固的观念有关——“癌症与年轻人无缘”；所以身体即便出现了报警信号，也绝不会想到“癌”，更不会主动检查，所以一拖就成了晚期。
这些不良习惯包括但不限于——
★ 大量吸烟、酗酒；★ 饮食嗜好熏烤、油炸食品、洋快餐食品；高盐、高糖、高脂饮食；暴饮暴食、偏食、挑食，不吃或少吃新鲜蔬菜水果；★ 作息无规律，长期熬夜、日夜颠倒；★ 情绪调节不当，长期精神紧张等。
二、幽门螺杆菌感染
许多研究指出，幽门螺杆菌与胃癌的发生、发展都密切相关。
幼年时期感染幽门螺杆菌，可能与青年时期胃癌的发生相关。
需要警惕和重视的是，我国全民的幽门螺杆菌感染率高达57%，而且大部分人是在幼年时期感染的；
也就是说，一个35岁的年轻人，可能这个致癌菌已经在他的胃里蹂躏了20多年了!20多年的持续损伤，纵然你感觉不到明显的症状，但是，这种日积月累的伤害，前期只有胃粘膜知道，直到你做胃镜的那一刻起才能看得到。
三、遗传因素
胃癌患者中，有家族史明显比无家族史人群多。这里的“家族史”主要指家族中有人患过或正患上与胃癌相关的疾病。需注意的是，与患者疾病的发生最密切的往往是与患者关系最密切的亲人。
另外，在我国家族聚集与地域也密切相关，例如，山东省临朐县、辽宁省庄河县、福建省长乐县等地区是胃癌的高发区，这些地区50岁以上的中老年人都是胃癌的高危人群。
有肿瘤家族史的人，要提前进行筛查何预防性治疗。
四、环境的恶化
现代社会的高速发展伴随着环境的破坏，空气、水源、食品安全等问题十分严峻，无不威胁着人们的健康。
五、医学的发展
首先得声明，许多癌症的发病率都随着医学的发展逐渐升高。这里并不是说发展不好，而是随着医学的发展，诊断越来越明确，手段越来越先进，越来越早发现癌症。
胃癌亦是如此，尤其是胃镜的出现，将早期胃癌的发现率大大提高。
在我国，胃癌普查尚不足，而且早期胃癌缺乏特异性症状和体征，多数胃癌患者确诊时已属中晚期，这时候再治疗已经相当被动。
而日本在早期诊治胃癌这方面下了许多功夫，一直处于世界领先水平。文献报道，日本早期胃癌检出率约占所有胃癌的70-80%左右，5年生存率达到80%。
这主要得益于日本的全民根除幽门螺杆菌，和推广胃镜检查。
尽管从表面上看，胃癌的发病率提高了，但相应地，治愈率、生存率也在上升，而死亡率也在逐年下降。
年轻人如何预防胃癌？
1.首先得引起重视，杜绝不良习惯
健康是革命的本钱，万万不可马虎。年轻人需敬畏生命，尽量避免危害自身或他人健康的行为。
如上所述不良习惯都应该尽量避免。
2.检查和根除幽门螺杆菌
排除遗传因素，幽门螺杆菌感染是造成胃癌的最主要元凶。90%的胃癌发生与之相关。
3.警惕胃的“小毛病”
以下症状是早期胃癌的信号：
1、上腹部饱胀这是一种模糊的闷胀感，没有明确的诱因。劳作时感觉不明显，平静时可感知，这种感觉往往较长时间存在。2、上腹部疼痛通常是一种隐隐的疼痛，疼痛程度很轻，可以忍受，但不容易缓解或缓解后短时间又可出现。3、 食欲不振，反酸，嗳气，消化不良食欲方面表现为食欲差，对自己喜爱的食物也缺乏兴趣。有的伴反酸、嗳气或消化不良。这些表现与胃炎、胃溃疡症状类似，容易被忽视。4、大便隐血试验阳性或黑便常易被误认为胃溃疡出血，出血量小时不易引起患者注意。5、 原有慢性胃病，疼痛规律发生改变、慢性胃病患者近期疼痛规律消失，或原来治疗有效的药物现效果欠佳。此时应提高警惕，及时就诊。
4.胃镜检查
早期胃癌的改变仅仅局限在黏膜层，表现为黏膜糜烂或小溃疡。
黏膜层的这些改变，只有胃镜检查才能发现，X线或CT检查均不能发现。
胃镜检查可以仔细观察胃的黏膜改变并且可以进行活检。
值得注意的是，胃镜下活检是必需的，因为病理诊断是癌症诊断的金标准，尤其是可疑胃部病变者，胃镜活检更是必需的。
而且，胃镜下还可对一些早期胃癌进行根治性治疗，把早期胃癌扼杀在摇篮里。
复查间隔在个体之间有差异，需咨询专科医生。
撰文：老杜 本文开放转载。微信：laodu-shazi
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