跑到胃肠里的胰腺——异位胰腺
2022/11/23 20:00:00 胃肠病

    

     有些人做胃镜检查，医生诊断胃内有异位胰腺，感到很困惑：

     胰腺怎么会长到胃里？

     要不要治疗呢？

    

    一、什么是异位胰腺？

     异位胰腺又称为迷路胰腺、副胰，国内发病率0.2%，它是一种孤立的胰腺组织，与正常胰腺组织没有解剖上的联系。

     系胚胎期胰腺发育异常，属于一种先天性畸形，可发生于腹腔任何部位，但以胃肠道最为多见。其中胃内胰腺异位主要在胃窦部，其次是胃体部。

     一般位于胃肠道的黏膜下，其次为肌层或肌纤维之间，但少见于浆膜面。胃镜下主要表现为黏膜隆起，可呈半球形、圆锥形及乳头状，边界清晰、表面粘膜色泽正常，表面可有1个或几个导管开口，通常直径在0.5～3.0cm之间。

    

     异位胰腺会造成消化系统损害，出现消化道出血、梗阻性黄疸、肠套叠等。

     诊断异位胰腺需要超声内镜检查以及病理活检来确诊。内镜特点：多为脐凹样隆起；

     好发部位：胃窦大弯侧或后壁近幽门处、十二指肠球部；

     超声特点：多位于超声第3层、或第2-4层；

     超声影像特点：中等回声，回声不均，有时可见管状结构；

    

     白光胃角可见脐样黏膜下隆起，超声内镜下可见黏膜肌层-黏膜下层有一界线不清之偏高回声病变

     异位胰腺的组织学分类

    

     2、为什么胰腺会异位？

     异位胰腺其实是一种先天性畸形，与胚胎发育异常有关。

    

     造成胚胎发育异常的原因归纳起来有以下几种学说：迷路学说、胚胎返祖学说、细胞种植学说、萎缩不全学说和胚胎转化学说。

     目前最为广泛接受的是迷路学说，就是胰腺原基细胞在胚胎发育时期，如果有一个或几个胰腺原基细胞停留在原肠壁内，由于原肠纵行生长而可将胰腺原基细胞带走。

     背侧胰腺原基细胞产生的细胞组织，将被带到胃；

     腹侧胰腺原基细胞产生者则被带到空肠，成为异位胰腺。

     如果胰腺原基细胞伸入胃肠壁、胆系、网膜甚至脾脏，就会在这些器官中出现胰腺组织，也为异位胰腺。

     三、异位胰腺有什么危害？

     一般来讲，异位的胰腺多数是没有临床表现的，不会引起明显的不适；

     但如果异位胰腺体积比较大，会压迫胃窦部，引起幽门的梗阻，压迫十二指肠乳头部，会引起胆管和胰管的梗阻，出现黄疸、腹痛的症状。

     由于异位胰腺可以分泌胰蛋白酶，这种消化酶具有强烈的腐蚀性，会腐蚀胃壁，形成溃疡。长期腐蚀胃黏膜血管可导致胃肠道出血。

     异位胰腺一般都是良性病变，但如果长期受到炎症刺激，少部分异位胰腺会有一定的癌变风险。

    

     四、异位胰腺需要治疗吗？

     异位胰腺一般不会影响人体健康，如果没有引起明显的临床症状，可不必要治疗，只需要定期进行复查。

     但对于有明显症状或者病变大于2cm的患者，可以根据超声内镜定位选择治疗方法。

     如果病变局限于黏膜及黏膜下层者可选择内镜下黏膜剥离术(ESD术)。

     如病变达到肌层甚至浆膜层，则首选外科手术完整切除。

    

     也有观点认为，异位胰腺可像正常胰腺组织一样发生急性或慢性炎症、出血、坏死、囊性变甚至恶变，因此无论有无临床症状，明确诊断后应立即手术治疗，目前临床常用的是内镜下高频电圈套切除术、内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术。

     来源：@今日头条 老刘谈胃肠，有增删。部分图片源于网络，侵删。编辑：老杜 微信laodu-shazi

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