跑到胃肠里的胰腺——异位胰腺
2022/11/23 20:00:00 胃肠病

有些人做胃镜检查,医生诊断胃内有异位胰腺,感到很困惑:
胰腺怎么会长到胃里?
要不要治疗呢?

一、什么是异位胰腺?
异位胰腺又称为迷路胰腺、副胰,国内发病率0.2%,它是一种孤立的胰腺组织,与正常胰腺组织没有解剖上的联系。
系胚胎期胰腺发育异常,属于一种先天性畸形,可发生于腹腔任何部位,但以胃肠道最为多见。其中胃内胰腺异位主要在胃窦部,其次是胃体部。
一般位于胃肠道的黏膜下,其次为肌层或肌纤维之间,但少见于浆膜面。胃镜下主要表现为黏膜隆起,可呈半球形、圆锥形及乳头状,边界清晰、表面粘膜色泽正常,表面可有1个或几个导管开口,通常直径在0.5~3.0cm之间。

异位胰腺会造成消化系统损害,出现消化道出血、梗阻性黄疸、肠套叠等。
诊断异位胰腺需要超声内镜检查以及病理活检来确诊。内镜特点:多为脐凹样隆起;
好发部位:胃窦大弯侧或后壁近幽门处、十二指肠球部;
超声特点:多位于超声第3层、或第2-4层;
超声影像特点:中等回声,回声不均,有时可见管状结构;

白光胃角可见脐样黏膜下隆起,超声内镜下可见黏膜肌层-黏膜下层有一界线不清之偏高回声病变
异位胰腺的组织学分类

2、为什么胰腺会异位?
异位胰腺其实是一种先天性畸形,与胚胎发育异常有关。

造成胚胎发育异常的原因归纳起来有以下几种学说:迷路学说、胚胎返祖学说、细胞种植学说、萎缩不全学说和胚胎转化学说。
目前最为广泛接受的是迷路学说,就是胰腺原基细胞在胚胎发育时期,如果有一个或几个胰腺原基细胞停留在原肠壁内,由于原肠纵行生长而可将胰腺原基细胞带走。
背侧胰腺原基细胞产生的细胞组织,将被带到胃;
腹侧胰腺原基细胞产生者则被带到空肠,成为异位胰腺。
如果胰腺原基细胞伸入胃肠壁、胆系、网膜甚至脾脏,就会在这些器官中出现胰腺组织,也为异位胰腺。
三、异位胰腺有什么危害?
一般来讲,异位的胰腺多数是没有临床表现的,不会引起明显的不适;
但如果异位胰腺体积比较大,会压迫胃窦部,引起幽门的梗阻,压迫十二指肠乳头部,会引起胆管和胰管的梗阻,出现黄疸、腹痛的症状。
由于异位胰腺可以分泌胰蛋白酶,这种消化酶具有强烈的腐蚀性,会腐蚀胃壁,形成溃疡。长期腐蚀胃黏膜血管可导致胃肠道出血。
异位胰腺一般都是良性病变,但如果长期受到炎症刺激,少部分异位胰腺会有一定的癌变风险。

四、异位胰腺需要治疗吗?
异位胰腺一般不会影响人体健康,如果没有引起明显的临床症状,可不必要治疗,只需要定期进行复查。
但对于有明显症状或者病变大于2cm的患者,可以根据超声内镜定位选择治疗方法。
如果病变局限于黏膜及黏膜下层者可选择内镜下黏膜剥离术(ESD术)。
如病变达到肌层甚至浆膜层,则首选外科手术完整切除。

也有观点认为,异位胰腺可像正常胰腺组织一样发生急性或慢性炎症、出血、坏死、囊性变甚至恶变,因此无论有无临床症状,明确诊断后应立即手术治疗,目前临床常用的是内镜下高频电圈套切除术、内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术。
来源:@今日头条 老刘谈胃肠,有增删。部分图片源于网络,侵删。编辑:老杜 微信laodu-shazi
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