体检被“套路”，你真的选对体检项目了吗？
2022/12/7 11:56:24 胃肠病
12月2日，某体检机构董事长曝出行业丑闻：
“在我们的行业里有真体检、假体检，很多企业老板在给员工选择体检中心时，只看重价格便宜。但问题是，你不知道帮你们的员工做体检的超声医生，到底是护士还是超声医生，有些同行会用护士假冒医生看超声。有一些同行抽了血做都不做检查，就倒掉了，直接给结果。为什么能混得过去呢？因为真正得癌症的比例只有千分之三，如果体检中心抽的血做都不做，错误率最高就是千分之三。由于误差比例发生如此之低，在我们行业里有很多不正规的做假体检的公司。”
这样的爆料，引来网友的震惊、质疑
作为一个气血虚的胖纸，心疼我抽出去的血……
人命关天的事，怎么能这样!!!
底线无止尽!
现阶段的疾病谱在变化。曾经严重危害人民健康的一些烈性传染病如霍乱、鼠疫、痢疾、疟疾、肺结核、肝炎等传染病目前发病率已明显下降，而一些慢性非传染性疾病如高血压、冠心病、糖尿病、中风、癌症的发病率明显上升。根据国家卫生部近年统计资料，我国城市居民死因前十位的排序是：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、内分泌营养和代谢免疫疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、精神病、神经病。这十大死因合计占总死亡人数的92%。
仔细分析上述十大死亡原因，可以发现许多疾病是可以通过早期检查、早期发现和早期治疗进行控制和治疗的。如恶性肿瘤，通过定期的健康体检可以在早期发现，通过科学的诊治，多数能有较好的预防，并且早期治疗也可延长患者寿命和提高生活质量。
我在《健康管理是什么》中曾经提到健康管理的第一步首先要全面收集客户的健康数据，形成一份比医疗档案更完善的健康档案，并在管理过程中持续更新。然后是要分析评估客户的健康档案，找出影响健康的主要危险因素，并针对这些危险因素制定个性化的管理方案。
可以说体检是我们获取数据最直接的一种方式，也是健康管理中关键的第一步。
那么，如何选择体检项目呢？
首先要纠正一个认知，体检主要不是为了查出病，而是了解健康状况，进行自身健康管理。如果你感觉到哪里不舒服，应该尽快去医院相关科室看病，而不是做体检。体检内容不是单纯累加项目，"哪个贵选哪个"。而是要根据个人既往史、家族病史、年龄、性别、健康危险因素和经济状况等综合分析，项目要体现个性化需求。
一- 个性化体检 -
一份"个性化体检单"的制定，要有4步考虑：
告知医生，自己既往病史和家族遗传疾病；
沟通自己已有的健康问题，如身体哪里不舒服；
沟通自己平时的生活习惯，是不是久坐，压力大不大，抽烟喝酒嗜辣；
根据医生评估、建议，选择检查项目。
体检机构有各种各样的"套餐"。彼此间相差的项目，能有四五十个之多，费用从三四百到三四万不等。
按中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》，体检内容大致分成两类："基础项目"和"个性化项目"，也被称为"1+X"。
二- “1”是什么？-
"1"是基石，是必选或常规体检。主要包括以下内容：
一般检查
含体格检查(身高、体重、腰围、臀围、血压)；初步判断血压情况、是否肥胖等，为相关科室的诊断提供依据。
医生查体
含普通内外科查体，五官科检查，妇科检查(乳腺手诊)；能发现常见内外科、五官科或妇科等疾病的重要线索或初步排除一些常见疾病。外科肛门指检、乳腺手诊、甲状腺指诊是发现结直肠癌、乳腺癌、甲状腺结节的有效方法之一。因此，不要轻易拒绝医生查体。
实验室检查
含血尿粪常规、血脂血糖、肝肾功能、甲状腺功能、病原微生物感染、宫颈刮片等；
此处有提醒：血脂有4项，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度胆固醇、低密度胆固醇。
有些机构会建议检查"血流变"，但不能替代查血脂。
辅助检查
辅助检查包括心电图、胸片、超声等，超声是个好东西，能看肝、胆、胰、脾、双肾、甲状腺、乳腺、妇科等状况(有无肿块、结石等)，以及评估血流血供、鉴别良恶性病变等，都能看清楚，且价格适中。
正位胸片能看清心、肺、胸廓，射线少于CT。
但就排查肺癌而言，准确性较低。
建议吸烟者、40岁以上者，每年做一个肺部CT。
除"入职体检"外，多数常规体检基本涵盖上述内容。对20多岁的年轻人来说，能大致反映健康状况。工作环境特殊者，可以增加体检内容。若年龄再大些、过往有疾病史或有某些家族病史，那就要在1的基础上增加X。根据年龄、高危因素，选个性化项目 "X"，是指健康体检的"专项体检项目(备选项目)"。
三- 专项筛查项目 -
主要针对不同年龄、性别及有慢性病风险的人，进行专项筛查项目。
工作环境
长期久坐：加查颈椎、腰椎。考虑颈腰椎的正侧位、X线检查，结果异常者，可考虑进一步做核磁共振；
? 工作环境噪音大：加强听力筛查；
? 长期久站立：排除下肢静脉曲张等下肢循环系统问题，考虑下肢静脉彩超；
? 工作压力大、经常熬夜：排查心脑血管疾病和甲状腺疾病，尤其是已有高血压、高血脂者，加查颈动脉彩超或冠脉CT，以及甲状腺B超。长期在空气污染环境下工作的人群，应重视肺功能和胸部低剂量螺旋CT筛查。
年龄和性别因素
30岁以上男性，检查激素水平；
40岁以上男性，可加选前列腺超声和肿瘤标记物PSA等项目；
已婚女性不论年龄，每年要做一次人乳头状瘤病毒检测(HPV)、液基细胞学检测(TCT)、卵巢和子宫附件超声、乳腺彩超；
未婚女性每年做一次乳腺超声，并检查激素水平；
50岁以上女性要针对更年期，加做骨密度、乳腺钼靶等检查，还要筛查妇科肿瘤标志物；
40岁后，无论男女、抽烟与否，建议每年做一次胸部低剂量螺旋CT，排查肺癌；
50岁以上，无论男女，建议全面筛查肿瘤标志物、颈动脉彩超。
生活方式
喜欢吃海鲜、居住沿海地区者，每年做一次甲状腺B超；
经常在外应酬吃饭、嗜酒、老觉着胃部有不适感的人，增加幽门螺旋杆菌检查和胃肠镜。一般，今年做胃镜，明年做肠镜，两者交复、以此类推；
吸烟者，应考虑检查每年一次的胸部低剂量螺旋CT、肺功能、颈动脉超声等。
过往疾病史家族疾病史
过往已发现风湿性疾病者，要做风湿3项；
胃、十二指肠溃疡者，每年要做一次胃镜，旨在排查胃癌；
结肠息肉患者每年做一次肠镜。旨在排查结直肠癌；
肥胖、高血压、高血脂、高胆固醇者，或偶有胸闷、心悸者，或有心脑血管病家族史者，每年要做心功能、心脏彩超、颈动脉彩超(40岁后加做冠脉CT)，排除心、脑血管疾病；
有食道、胃肠道肿瘤家族史的人，要加强胃肠镜检查；
有肺癌家族史，要加强胸部低剂量螺旋CT；
有乳腺癌家族史者，<40岁时，每年做一次乳腺超声检查；≥40岁，每年做一次乳腺超声检查，1—2年做一次乳腺钼靶。
现在越来越多的人开始重视健康，有了定期体检的意识，这是一件值得高兴的好事情。在这样的健康意识基础上，如果我们能够对“体检知识”再多了解一点，避免被无良的体检中心「套路」，就更好啦!
最后希望大家能够从平时的健康习惯开始，通过健康生活避免生病，祝愿大家都有一个好身体，开心生活每一天。
参考文献：
1.健康体检基本项目专家共识.
2.中国健康体检人群颈动脉超声检查规范.
源网页 http://weixin.100md.com
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