幽门螺杆菌——或可导致不孕不育症
2022/12/8 18:35:44 胃肠病
★ 婚后多年未育，根除Hp后成功受孕
一对夫妻，30多岁时怀孕后发生胎停育，此后两三年的时间经过各种检查和治疗均未再受孕，妇产科医生认为可能是由于一些激素水平偏低导致妊娠不能维持及受孕困难，在准备进行试管婴儿治疗前，在医生的建议下他们先进行了幽门螺杆菌的检测，发现夫妻俩均有幽门螺杆菌感染，他们一起接受了根除治疗，并获得成功根除，细菌根除后妻子很快就怀孕了，生育了一个健康的宝宝。
一位30多岁男性慢性萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者，因新婚后准备生育，一直没有接受根除治疗，由于婚后1年多妻子始终未受孕，遂再次来医院就诊，其妻子也同时接受了检查发现未感染幽门螺杆菌，男患者接受了根除治疗并获得了成功根除，1年多后获悉夫妻俩生育了一对双胞胎子女。
有研究调查了幽门螺杆菌与不育症之间的关系。发现人体内的一种微生物—幽门螺杆菌确实可能是两性不孕的直接或间接因素。
据统计，国内不孕不育的平均发病率为12.5%~15%，也就是每8对夫妻就有一对不孕不育；而中国不孕不育患者人数已超过5000万。
引起人类不孕不育的原因包括：微生物感染(占25%)，生物因素，环境和遗传(共占50%)和未知原因(占25%)。
其中，微生物感染导致的不孕不育可以占到1/4，有研究显示，自1975年到现在，生殖器感染是主要引起不育的因素，感染的细菌包括：淋病奈瑟氏菌，沙眼衣原体，肠细菌，革兰氏阳性球菌，加德纳菌和幽门螺杆菌。
★ 幽门螺杆菌是什么东东？幽门螺杆菌，英文名字叫HP，这是一种非常古老的细菌。早在58000年前，幽门螺杆菌就已经存在于我们非洲祖先的消化道中了。经过漫长的迁徙和演变，这种细菌几乎遍布世界各地。
澳大利亚胃肠病学家巴里?马歇尔(Barry Marshall)，因喝下幽门螺杆菌后让他得了胃炎，从而证实了胃炎是细菌惹的祸，他因此获得2005年诺贝尔生理学与医学奖。
世界上50%的人口都感染了幽门螺杆菌，某些国家甚至超过70%的人口都携带幽门螺杆菌，但只有一小部分会患肠胃病，而大部分没有任何不适。中国的感染率约60%，其中，西部偏远贫困地区感染率更高。
实际上，绝大部分人在出生6个月后便携带上了幽门螺杆菌，除非用抗生素根除，否则，这种细菌会伴随人们一生。
然而，虽然幽门螺杆菌会伴随很多人的一生，但其中只有10%患上了消化性溃疡，只有1%左右的人会患上胃癌。
幽门螺杆菌
★幽门螺杆菌能定植在女性私密处
女性私密处环境和生态条件是酸性的，里面包含多种乳酸菌，那里的pH值与胃非常相似，这些细菌在酸性条件下可以定殖。
★HP长得很像精子
研究表明，HP的鞭毛与精子的鞭毛存在抗原同源性，其鞭毛抗体与精子存在交叉反应。有可能人体会把他俩当成“孪生兄弟”，因为他俩实在是太像了。
精子，是不是和Hp很像？
★幽门螺杆菌能“迷惑”女性吞噬细胞，杀死精子
HP是非常强的抗原，其可以触发人体的吞噬作用，一旦识别出是HP，人体就会把它们“吞”掉，消灭他们。
巧的是，当有精子进入女性私密处时，由于HP和精子具有非常强的同源性，女性的吞噬细胞就把精子当作HP，从而千方百计的把它们赶尽杀绝。这就导致子宫或输卵管严重炎症，最终，引起输卵管闭合或不孕不育，影响女性的生殖功能。
研究也证实了，不孕妇女的幽门螺杆菌抗体水平较高，具有较高的HP感染比例。
精子
★幽门螺杆菌能降低男性精子质量
HP感染除了影响女性受孕，还可能对不孕男性的精液质量产生不利影响。
有研究通过Western印迹和ELISA法，分析了80名男性不育患者体内幽门螺杆菌的感染情况，并且通过光学显微镜和透射电子显微镜定量分析了精液质量，包括生育指数，成熟度，坏死和凋亡百分比等。
研究发现，感染HP的不育患者相对于未感染患者的精子质量明显降低，精子活力和生育指数的显着降低，而细胞凋亡和坏死则明显增加。此外，这些患者的TNF-α水平高于未感染患者。
这种细菌可以被认为是不孕不育的原因，建议在患有不孕不育的个体进行HP筛选测试，无论是男性还是女性。
★多数幽门螺杆菌感染者并不影响生育功能
就像幽门螺杆菌感染后发生胃癌风险只有1-2%一样，多数人感染幽门螺杆菌后并不会影响其生育功能，这可能与感染者在感染后个体发生的针对幽门螺杆菌的免疫反应存在差异有关。
目前关于幽门螺杆菌感染与不孕不育症关系相关研究的数量还很有限，尤其缺乏大样本的强有力的数据证实根除幽门螺杆菌后可以改善患者预后，因此对于二者相关性的研究还有待于进一步的深入的研究和探索。
对于不孕不育的家庭，当找不到可以解释的原因引起其不孕不育时，或许幽门螺杆菌感染是导致其不孕不育的一种可能原因。
根除幽门螺杆菌只需要口服药物治疗，简单易行，患者从根除治疗中最大的获益是降低胃癌、消化性溃疡等疾病的发生风险，而意外治愈不孕不育的收获未尝不是感染者家庭的一个小幸运。
精子
★建议备孕前夫妻双方都要检查Hp
为了安全起见，建议备孕期的夫妻，都要检查是否感染幽门螺杆菌，如果阳性，及时在医生的指导下根除治疗。这不但规避了不育的风险，也为将来哺育孩子打下良好基础，免得让孩子在婴儿期就感染上hp。
检查很简单，吹口气，25分钟就出结果；
治疗也很简单，标准四联疗法，每天两次，10—14天，大多数都能根除。
幽门螺杆菌
★如何预防感染幽门螺杆菌？
HP的来源包括：口腔，牙菌斑和唾液。
防止HP的感染可以从避免与感染有HP的患者接触，特别是避免与口腔，牙菌斑和唾液等的接触。幽门螺杆菌的传染力很强，主要的传播途径是口口传播，据检测，日常生活使用的每双筷子上大约存在HP1600-3100个，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，所以日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染和传染。
1、避免群集性感染：预防HP，应避免家庭群集性感染。减少共同进餐，可借鉴西方国家分餐而食；切勿共同使用牙刷、杯具、餐具；避免嚼食喂养孩子等。
所以为了有效的根除幽门螺杆菌，防止二次感染，则应积极治疗幽门螺杆菌感染的家庭成员，避免感染其他人。
2、口腔健康须保持：用正确的刷牙方法刷牙、保护牙齿，若有口腔疾病及时就医。
3、不宜生吃：包括生水及生食。
4、餐具器皿应定期消毒：尽量高温消毒，尤其体质较弱的小朋友和老人，应该尽量使用可以高温杀菌的不锈钢餐具，做到聚餐用公筷，用餐要消毒，刮痕严重的餐具，需定期淘汰更换。
5、深吻需慎重：深吻是感染HP较为直接的方式。
参考文献：
①杜久伟, 许克义, 陶欣荣, 朱复希, 陈天义, 任宏艳 等《幽门螺杆菌感染与不孕不育症的血清学研究》
②成虹《谈谈幽门螺杆菌与不孕不育症》
③魏秋 刘彦 金志军 龚燕芳 《幽门螺杆菌感染在女性不孕症发病机制中的作用》
④ Fallone CA, Chiba N, Buchan A, et al. Two decades of Helicobacter pylori: a review of the fourth western pacific helicobacter congress [J]. Can J Gastroenterol, 2002,16(8):559-563.
⑤N. Figura, P. Piomboni, A. Ponzetto, et al. Helicobacter pylori infection and infertility [J]. Eur J Gastroenterol Hepatol, 2002,14(6):663-669.
⑥- ⑨ 略
撰文：老杜 联系：laodu-shazi
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