1次胃镜查出2处癌——人到中年，这项检查千万不能少！
2022/12/13 12:00:00 胃肠病

    

    

     本文作者：徐彬翔 宝应县中医院胃肠诊治中心 住院医师

     53岁的张先生，是一位退伍军人，年轻时在部队工作了七八年，练就了一副好身板。虽然已经五十多岁，但血压、血糖、血脂都正常，年年体检都没有任何大毛病，这也让张先生很是欣慰。

     然而，不久前，他的一个上下铺的战友，忽然查出胃癌，着实给张先生不小的震动。

     两个人是一个战壕里扛过枪的战友，不但很要好，而且生活习惯也相似，爱抽烟、爱喝酒，还爱喝浓茶。虽然年年体检，但从来没有做过胃肠镜。

     听医生说，食管、胃和肠道的疾病只有胃肠镜才能查出来，自己是否也会有被遗漏的疾病呢？

     张先生心里十分忐忑，终于下定决心做一次胃肠镜检查。

     10月下旬，张先生预约了我们胃肠中心的无痛胃肠镜检查。

     肠镜检查很顺利，大体正常，没有发现明显的问题。

     常言说：“怕处有鬼”，胃镜检查却让人非常意外，张先生居然有两处早癌!

     (重度异型增生，有的医生还习惯称之为癌前病变，这里采用日本专家的叫法，称为早癌)

     先是食道距门齿30-32cm处发现可疑病变：

    

     接着是胃窦体交界处，怀疑胃MALT瘤：

    

     随后的病理证实：

     食道：中重度异型增生

     窦体交界处：考虑胃MALT淋巴瘤。

    

     经过评估，可以实行内镜下ESD术(内镜下粘膜剥离术)。

     于是，三天后，我们为张先生实施了食道、胃ESD术，顺利切除病灶，切缘阴性。

     同时给予根除幽门螺杆菌治疗。

     3个月后胃镜复查，两处病灶都基本消失，病理回报阴性。

    

     对于这样的结果，张先生既是后怕，又感到十分庆幸。

     假如他置之不理，晚几年，等到出现症状再来检查，可能悔之晚矣!!!

     实际上，像张先生这样幸运的患者，临床上并不多，绝大多数胃癌、食管癌患者都是出现了明显症状才不得已来做检查的。

     消化道肿瘤在早期绝大多数没有症状或者症状不典型，一旦出现典型症状，往往预示着不再是早期，不仅治疗难度大、花费大、生活质量差，预后也不好；

     中晚期的5年生存率低于40%；

     而像张先生这样的极早癌，几乎可以100%治愈，及基本不影响自然寿命和生活质量，花费也仅仅是外科手术和综合治疗的几十分之一。

     令人遗憾的是，我国确诊的消化道肿瘤，超过80%是中晚期，早期癌只有15%左右。

    

     为什么呢？原因很简单，少了一个胃肠镜检查。

     胃肠道是一个空腔器官，常规的非侵入式检查手段，比如CT、彩超、核磁等，不能发现早期肿瘤和癌前病变，等到这些手段能发现的时候，早已不再是早期癌了。

     另外，一些早癌筛查产品，肿瘤标志物等，只能筛查高危人群，发现可疑对象，还需要胃肠镜予以确认。

     因此只能作为辅助手段或者姑息手段，不能代替胃肠镜。

     由于长期以来人们对胃肠镜缺乏科学的认识，认为“难受、痛苦、生不如死”等到，很多人不到万不得已，不会想到做胃肠镜检查。

     实际上目前的胃肠镜检查早已告别了“生不如死的时代，绝大多数医院都开展了无痛胃肠镜，病人在甜蜜的睡梦中就可以轻松完成检查了。

     最后，我们建议，凡是年龄≥40岁的人，无论男女，无论有无症状，无论有没有家族史，有没有不良生活习惯，都要及时做一次胃肠镜检查。

     有句话说得好：

     有症状去检查，那是确诊；

     无症状去检查，才是体检!

     未雨绸缪，方能长命百岁；

     亡羊补牢，往往为时已晚!

     与诸君共勉之——疫情解封了，胃肠镜检查，约起来吧!!!

    

    

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     撰文、图片：徐彬翔 扬州市宝应县中医院胃肠诊治中心

     编辑：孙慧婷 审稿：老杜

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