胃、十二指肠溃疡反复发作怎么办？
2023/4/27 20:00:54 胃肠病

    

     千万不要小看了胃十二指肠溃疡，尽管这不是什么大病，但如果不重视，一样会给你带来麻烦。

     除了会引起胃疼、泛酸、嘈杂等不适外，反复发作，还会引起上消化道出血、穿孔、梗阻，胃溃疡甚至还会癌变。

    

     曾经遇到一个十二指肠溃疡的病人，先后开了四刀，好几次差点没命了。原来是开出租车的，现在也不能工作了，而且还要一直服用奥美拉唑维持治疗。

     他是在部队当兵是第一次因为溃疡引起出血，做了胃大部切除，后来又先后三次因为残胃溃疡出血，保守治疗止不住，又做了三次手术。尽管这样的病人较少，但可以说明溃疡病，如果不重视，一样会很麻烦。

    

     胃十二指肠溃疡的主要发病原因主要包括：

     一是幽门螺杆菌感染，

     二是高胃酸，

     三是非甾体消炎药或抗血小板聚集的药引起的损伤等等。

     所以消化性溃疡尽管质子泵抑制剂(也就是拉唑类)药物，可以说是特效药，通常使用一到二天，就会没有症状了。

     但溃疡病的治疗还是要针对病因治疗，比如有幽门螺杆菌感染，就一定要根除；

     如果使用了非甾体消炎药或抗血小板聚集的药物，就要根据情况，决定是否要停用相关的药，比如阿司匹林。

     溃疡病通常治疗需要6到8周疗程，但溃疡病有一个特点，就是复发性。通常治疗时最好结合胃粘膜保护剂和中药调理，这样可以提高溃疡愈合质量，降低复发率 。

    

     所以，胃十二指肠溃疡一旦发病，一定要重视，有很多病人常常吃药后没有症状了就自行停药；

     有些病人治好后平时不注意保养，比如继续饮酒、吃辛辣刺激性食物、饥饱无常等等。

     其实消化性溃疡医生的规范治疗固然重要，而患者的依从性也至关重要。

    

     那问题是有一部分病人，特别是非幽门螺杆菌和非甾体消炎相关的溃疡，经过正规治疗后还是反复发作，那这些病人怎么办？

     这些病人除了自身要特别注意，比如，如果有不舒服要及时就诊，平时要注意大便颜色，如果出血柏油样便，要防止消化道出血。

     药物维持治疗和间断治疗也是很好的预防手段。

    

     维持治疗是针对那些反复发作，各种方法都使用了仍然不行的人，他们都因为为撒分泌过多，只有使用小计量质子泵抑制剂维持治疗。

     另外一些患者，有较强的发病规律，比如多于春秋季节发作，我们可以于春秋季节，提前服药一个月左右，也可以有效预防复发。

     当然不要忽视中药的优势，中医调理也是预防溃疡复发的最有效的手段之一。

     总之，消化性溃疡不能掉以轻心，规范治疗和改变不良生活习惯是治疗的关键。

     现在质子泵抑制剂是治疗的特效药，但复发问题还是没能完全解决。手术治疗应尽量避免，除非因为严重并发症万不得已。

     作者：夏军权 江苏省中西医结合医院 主任医师 教授

     图片：视觉中国

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