小儿变蒸
2017/4/6 无国界中医
小儿变蒸，又称“变蒸”，俗称“烧长”或“生长热”，是古代医家用来解释婴幼儿生长发育规律的一种学说。该学说首见于西晋·王叔和的《脉经·平小儿杂病证第九》，曰：“小儿是其日数应变蒸之时，身热脉乱，汗不出，不欲食，食辄吐见者，脉乱无苦也”。隋唐以降，众多医家对该学说多有阐发，内容不断补充，其说益繁，然亦存在相关争端。
变者，变其情智，发其聪明，主要是指精神发育；蒸者，蒸其血脉，长其百骸，主要指形体发育。2 岁以内的小儿，由于生长发育的旺盛，其血脉、筋骨、脏腑、气血、神志等各个方面都在不断地变异，蒸蒸日上，每隔一定的时间就有一定的变化，并且还可表现出一些症状，如发热、烦吵、出汗等等，但无病态，是小儿精神、形体阶段性生长发育的一种生理现象。变者生五脏，蒸者养六腑，变者上气，蒸者体热，小儿需得变一变、蒸一蒸，方能长一长。临床上可据其症状，辨证治疗，亦有医家不主张治疗者。
变蒸之名，始见于西晋王叔和《脉经》。《诸病源候论》等医籍关于变蒸的记载认为：小儿自初生起，32日一变，64日变且蒸，10变5蒸，历320日。
古代医生认为，人体有320块骨头(是和现代解剖学有些出入，但不能就此而否认古人的智慧)，婴儿生下来以后，骨的发育以1天10段而论，32天，总计为320段，以此为一周期，称为一“蒸”。骨之余气，自脑入龈，长成32颗牙齿。每个“蒸”周期完毕，小儿都会发虚热或一些别的“病症”，每变蒸一次，小儿的情绪性格都会和以前不一样。十个周期即是小蒸完毕，一共320天。在“蒸”的同时，内脏(经络)也以这个周期生长发育，分别为肾(经)；膀胱(经)；心(经)；小肠(经)；肝(经)；胆(经)；肺(经)；大肠(经)；脾(经)；胃(经)。具体“变蒸”情况如下：
1、32天，肾(经)发育，生“志”(原文，可能是指小儿有自己的意识)
2、64天，膀胱(经)发育，在耳及脊骨的末端会发冷
3、96天，心(经)发育，为喜(会笑)
4、128天，小肠(经)发育，小儿容易出汗和微惊
5、160天，肝(经)发育，小儿容易哭
6、192天，胆(经)发育，小儿会产生两眼不闭和面红的现象
7、224天，肺(经)发育，小儿开始发出声音
8、256天，大肠(经)发育，小儿容易发热出汗，也有不出汗的情况
9、288天，脾(经)发育，脾脏主思虑
10、320天，胃(经)发育，小儿容易不思饮食，腹痛或呕吐食物
经过这十次变化以后，小儿就开始长牙齿，学习说话，懂得喜怒哀乐，小儿的第一阶段的成长就完成啦。
所以在一岁以内，小孩的发育是非常重要的。而这多次的变蒸，会引起生理的变化，而又往往认为是疾病，引起误诊误治。钱乙引用老师的话说：无汗的发热，用发汗法来退热；有呕吐者，用微下(轻轻的泻药)的方法来治疗，不能用其他的治疗方法，不能抑制小儿的变蒸过程。
都市熊观察到，很多小儿注射了过量的抗生素后，都会有生长发育迟缓的现象，这就是不正确地抑制了变蒸过程。对于一岁以内的小儿，什么是病，什么是变蒸，应该如何处理，都市熊谈谈自己的一点点经验：
1、小儿发烧，如果耳朵不热，就不是病，是“蒸”。
2、小儿受了风寒发热，没有汗出，可以适当让小儿喝稍热牛奶，洗温度稍高的澡(可以加点点酒)，引发小儿出汗，汗出烧退。
3、小儿发烧，一阵阵的，下午晚上比较严重，通常是大便不通内热引起的。让小儿多喝水，拉大便。大便不出，可以用削成铅笔状的肥皂塞到宝宝的屁股，几分钟后就可以拉出大便啦。
4、变蒸过程会产生很多类似疾病的现象，比如：发烧(虚热)；几天甚至10来天不大便；呕吐；不吃东西，不喝奶；爱哭闹等等。如何分辨是变蒸还是疾病呢，通常变蒸的症状比较单一，比较轻微，而且小儿的精神比较好，还有就是看看时间，是不是上述的变蒸时间附近。比如小儿多日不大便，但不发烧，不哭闹，除了食欲稍减，精神很好，这就是变蒸，只要注意给他多喝水，太长时间不大便，适当通通便就可以啦，没什么好担心的。
5、小儿大便发硬发黑，发红，很臭，就是内热。小儿大便发青，很稀，有不消化的东西就是内寒。
变蒸的过程是不是只是一岁以内的小儿才有呢，其实不是的，变蒸其实就是一种生长发育过程。在人生的很多阶段都会碰到，都市熊就见过40多岁变蒸的病例，被当成肿瘤误诊误治，悲哀。比较明显的是7、8岁换牙的阶段，这是个“蒸”的过程，很多小孩换牙前会低烧，家长得注意，别当成病乱用药。14、16岁长身体，来月经的过程，这也是“蒸”的过程。有的朋友20多岁长智齿的过程，也是一个“蒸”的过程。
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