向死亡说NO，户外突发危险的处理原则
2020/4/28 20:25:00在下小羽 山野纪
美国阿波罗登月探险计划是人类向未知世界探险迈出的一大步，在这次探险计划中，大量的科学家被分配的任务只有一个，用他们丰富的想象力和逻辑思维去假设各种可能出现的事故，并对这些事故制定相对应的处理方案。
在户外探险中，也当去假设、模拟事故，并通过分析做出应对方案。直至今日，NOLS学校仍在为NASA的宇航员们提供户外探险培训课程，目的在于能让队伍提前训练如何在充满危机的地方(如太空)，尽可能有效的去做出合理的决策。
一旦在危险发生后，才开始思考如何处理，那就可能会陷入困境。
所以，要提前准备预案。例如，在队伍出发前，你可以问自己以下问题：
遇到突发危险时，没有受过任何训练的人往往会很快制定措施并立即开始行动，这并不奇怪。例如你和别人结组在冰川上前进，伙伴突然掉进冰裂缝，作为一个新人的你可能会根据直觉直接用绳子去拖拽对方，但一番折腾，筋疲力尽，发现一顿操作猛如虎，结果却是二百五。
这时，我们要重新理解“与时间赛跑”这句话。虽然尽早营救队员或自救，能让其尽快脱离危险，但一个没有经过深思熟虑的营救方案可能会导致浪费更多时间甚至是失败。
在危机发生后，尽可能及时控制损伤发展，例如：为流血的人尽早止血，而不是着急去消毒；为心搏骤停的人立即开始心肺复苏而不是去包扎伤口；让队员迅速撤离塌方区而不是就地做CPR。
当情况稳定下来或没有附加危险时，这时不要着急派人去求救，也不要着急拖着伤员去就医，虽然这很急迫。但如果没有一个恰当的方案，可能会浪费很多时间和体力，甚至可能让其他队员身处险境。
2016年9月，4名游客在喀纳斯千湖地区游玩时遭遇暴风雪，开始他们在小黑湖牧民蒙古包躲避，由于假期将结束，他们必须想办法出山，便冒着狂风暴雪向喀纳斯湖出发。由于大雪覆盖的道路，能见度很低，他们很快就迷路了，而且有人开始体力不支。两名男队员决定让女生原地停留，两人结队出山寻求救援，两名女队员在严寒中无法长时间等待，其中一名体力较好的女生提出出去找路，结果一去不复返，十多天后，救援队在千湖以北的无人区冰河中发现了这名女队员的尸体。
四人队伍在危情中盲目做出了分队寻求救援的决定，没有考虑到留下等待救援的人根本没有独立生存能力。最后留守的两人继续分开，没有了伙伴的帮助，让生存的可能继续降低，导致了悲剧的发生。
在危机发生后，我们首先要稳定情况，例如止血、包扎、保温、躲避，然后用足够的时间去思考、讨论对策，一般来说山地救援的持续时间都在10-20小时以上，20分钟的思考时间对救援总体时间没有太多负面影响，而20分钟深思熟虑的救援方案却能为最终结果产生正面反馈。
在山中人受伤或生病是经常发生的事情，那么问题来了，除了呼叫救援，什么情况下伤员需要及时主动转移？
往往，领队对此有决定权。而领队对环境、伤员情况的判断决定了他是否下达转移命令。另外，队伍其他人的情绪也有很大影响，并不是每个队员都愿意为伤员牺牲这次山野之旅。
所以，是否转移伤员并不是一个容易作出并执行的决定。作为领队，也不可轻易做出这个决定，因为转移伤员是一件非常困难的事情。学过中国登山协会户外指导员的人都有过山地救援的模拟场景体验，用担架抬一个人下山是及其痛苦、耗费体力且漫长的工作。如果此人完全丧失行动能力，借队伍内的能力是很难抬伤者出山的。
一般来说，队伍的决策者应该熟知户外伤病的几种常见情况：
对于一个合格的户外领队，应参加一些野外急救知识培训班，如国际野外医学协会的高级急救员和第一响应人培训，在危机情况中，这些急救知识能助你一臂之力。作为领队，在遇到紧急情况时，要充分发挥领导力，号召队员聚集到一起共同解决困难，而不是自己孤身迎难而上而忘记了大局。例如，当你的队伍遇到暴风雪，其中一名队员出现低体温症，这时作为领队你应该：将大家聚集到一起，通知紧急状态，共同寻找避风处分配任务，让1-2人烧水，2人搭建营地，1人用卫星电话呼叫救援，1人收集保暖装备为病人保暖，剩下的人则收集食物，或为正在工作的人找保暖装备。作为领队最重要的任务就是让所有人都有事情做，而不是专注于救人，整个团队的情绪将影响整个救援计划的成功与否，而让每个人都有事情做能极大的缓解紧张情绪。
当你决定必须下撤后，有两个选择：寻求外部救援和自主下撤。这两个方案可以同时进行，但有时候它们会互相影响，并且两者都需要付出一定代价。决定采取其中一种还是同时进行，需要从多方面综合考虑：
在现实中，由于舆论影响和高昂的救援费用，大部分队伍会优先选择自行下撤，这种情况下，你要确定患者是否可以独立行走。轻微的骨折(如骨裂)虽然很疼痛，但适应疼痛后，一般人都可以自行缓慢行走。为患者准备一个拐杖，能让其抵在腋下，协助行走。并且用硬物，如木棍、登山杖等配合软物如衣服，睡垫等固定患者骨折部位。让其他队员为其分担背包。这种状态下的患者虽然走的很慢，但仍比用担架快得多。只有当患者完全无法自行行走，才使用担架。一个简单的担架可以由两件衣服和几根登山杖组合起来，也可以用树枝代替登山杖，用绳索代替衣服。如果天气较冷，还可以用睡袋为病人保暖。无论什么样的担架，在陡峭的山路上都及其难以操作，而且行进速度会非常慢。如果你可用的人力低于6人，就不要尝试这种下撤方式。
当队员的情况危急或无法自主转移，就要寻求外界救援了。利用一切资源，如卫星通信设备、组建求救小组、或请其他的队伍向外界传达消息等。不要依赖某些荒野求生技术，如烽火讯号，或在地面摆SOS字样，因为这种讯息不能有效的传达。卫星设备的普及率低，不能保证每个队伍都能有。组建求救小组十分可行，但求救小组需要2-3人，还需要留下2人以上照顾伤员。在出发前，确保记录了正确的坐标点以供救援队快速到达。在历史上，就有过求救小组顺利的找到了救援队，但因没有提供有效坐标导致救援队用了很久才找到伤患，而那时伤患早已死去。小组出发时，准备一个卡片或者在手机上记录以下信息：
最后，还要保证求救小队有足够的食物和水，他们需要快速行进出山求救，食物中的热量是快速行进的保障。
作者：刘羽(小羽)
户外老油条、探险领队
中登协高级户外指导员
三峰3FULGEAR品牌经理
二流科普写手
十二流装备设计师
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