微笑抑郁症：“我很好”的背后是“救救我”（文后附自测）
2018/10/24王明姬 姚兵 明姬心理工作室
这是公号第221篇原创文章，约2500字，大约需要6分钟阅读时间。
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表里不一的李晨
从开始上班那天起，李晨就像铁人一样不知疲倦地工作，短短5、6年时间，他已在工作中独当一面，成为公司里人人看好的骨干。领导夸他能干，是不可多得的得力人才；同事们赞他能力强又乐于助人，经常来找他帮忙。
李晨也表现出很自信，对同事的求助来者不拒，有时在顺利完成比较困难的任务后，甚至表现出一些洋洋自得。他常挂在嘴边的一句话是：“这事对我来说，那就是小菜一碟!”
在亲人眼里，他是家里的主心骨、父母的好儿子，似乎全能地可以处理各种问题。然而，只有妻子知道，李晨最近这一两年情绪越来越不稳定，常常前一秒钟还在电话里指点下属、言语铿锵，下一秒挂断电话就开始长吁短叹、愁眉苦脸，有时会因为一点小事大发脾气、或者喝醉酒后哭个不停。
妻子很担心李晨的精神状态，于是带他来看心理医生。经过信息收集和心理测评，李晨很有可能患上了“微笑抑郁症”。
微笑抑郁症是抑郁症的一种类型。与其他抑郁症患者相比，微笑抑郁症患者能够依靠自己的毅力控制情绪，即使内心极度痛苦，也可以表现得“云淡风轻”，甚至能够保持比较优秀的社交能力，让别人误以为TA“过得很好”。
其实，对于微笑抑郁症患者来说，微笑是一种“防御”手段。他们虽然看起来很高兴，但内心往往遭受着极大的痛苦，情况严重时会有自杀倾向。
哪些人易得“微笑抑郁症”？
1、男性抑郁症患者更多见。美国心理学会曾指出，与女性抑郁症患者相比，男性抑郁症除了存在失眠、体重下降、情绪低落等共同症状之外，还有其独特的特点——人前狂妄不已、人后偷偷哭泣，“微笑型抑郁症”隐匿性更强，更不容易被发现。
2、学识高、地位高、事业有成的“成功人士”更多见。这些人或是机关领导、企业老板，或是专家教授、技术骨干，他们通常留给别人“内心坚定”、“意志强大”的印象，仿佛不知疲倦，能力不容别人置疑。
但事实上，每个人都有困惑、苦恼、无奈、悲伤，一些“成功人士”为了维护自己“能人”、“强人”的形象，不愿向人倾诉委屈、无助、沮丧等负面情绪，强扛着压力，导致内心深处的痛苦不断累积。
我们的咨询室里就来过不止一位患上“微笑抑郁症”的“成功人士”。其中，一位年过五十的企业老总每月都会约一次咨询，他坦言，生活太痛苦、太无助了，一大堆人指望着他，他不敢在人前流露出哪怕一点点的脆弱。
“微笑抑郁症”，危害更大!
心理学家指出，“微笑抑郁症”患者往往不易被察觉，也不愿主动求助，所以相比其他抑郁患者，更容易越走越深，陷入深渊。
1、“微笑抑郁症”不易觉察。患微笑型抑郁症的人为了维护自己在别人心目中的美好形象，会刻意掩饰情绪，行为颇具表演性质。正因如此，这种患者不像普通抑郁症患者那样容易被家人识别。
2、“微笑抑郁症”反应更激烈极端。就像是一个不断充气的气球，当压力大到再也无法承受时，这类患者的反应是激烈而极端的。他们可能会从一个极度自信的人，变成一个非常自卑的人，甚至会全面怀疑和否定自己的能力，把自己评价为“一无是处的失败者”。
3、自杀行为更为隐蔽。有些到了重度抑郁症程度的患者，为了实现自己自杀的目的，会有意识地掩盖痛苦体验、故意表现出自己强大的一面，以此逃避医生和亲友的注意。甚至有些患者因为抑郁症自杀之后，亲友都不相信TA曾经罹患抑郁症多年。
“微笑抑郁症”自救法则
“微笑抑郁症”不易察觉又危害很大，但同时，抑郁症的治疗也是一个长期过程。所以，我们给正在阅读此文的朋友们提供几条自救法则，方便您使用，或者转发给您身边的家人、朋友。
首先，请扯下微笑的伪面。若你不是真正的快乐，请卸下微笑的保护。重要的是，解决问题的从来不是“微笑”，而是真正的对策办法。用微笑来压抑负面情绪，反而会让人们忽视负面情绪产生的原因，也会阻挡别人对我们的关心。
第二，健康关系从“不讨好”开始。健康的人际关系应该是平等的，但是对于许多“微笑抑郁症”患者来说，他们可能有更多“讨好”别人的部分。其实，直接表达自己某些负面情绪(比如愤怒、委屈)，有时是一种比微笑更好的自我保护，因为它会让别人知道你的边界和底线在哪里。
第三，得了抑郁症并不羞耻。患上“抑郁症”从不是一件羞耻的事情，就像感冒发烧一样，只是生了一场心理疾病。很多“成功人士”不愿意承认自己有抑郁症，似乎一旦承认了，就说明自己“不再成功”，硬撑死扛的结果，只会让抑郁症状不断加重(关于抑郁症状的分级解读，请参看2018年1月的公号文章《走近抑郁症》(上、中、下))。
第四，建立社会支持系统。这个系统中要包括朋友、家人、心理咨询师等不同身份的人。在你郁闷难解时，向他们“诉苦”，表达情绪、暴露脆弱、寻求帮助。即使他们仅仅作为一名倾听者，也对您的心理健康也是大有裨益的。
第五，学点自我放松的技巧。培养广泛的兴趣爱好，借助瑜伽太极、旅行郊游、养花喂鸟、琴棋书画、慢跑打球等方式，及时宣泄不良情绪，刺激大脑分泌多巴胺类物质，使身心愉悦、压力消除。
小 结
真正成熟的麦子，永远把腰深深弯下；真正强大的内心，笑容不仅仅挂在脸上，而是由内而发。识别“微笑抑郁症”具有一定难度，所以我们为大家提供了下面的自测题。
如果你身边的“精英人士”出现了“微笑抑郁症”，请一定要多多给予他们倾听和理解，必要时鼓励他们及时就医。早觉察，早治疗，是对抗抑郁症的不二法门!
自测：抑郁症自我诊断表(美国心理学家David·Burns)
请在符合你情绪的项目上打分：0=没有，1=轻度，2=中度，3=严重。
1. 你是否一直感到伤心或悲哀？
2. 你是否感到前景渺茫？
3. 你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者？
4. 你是否觉得力不从心或自叹比不上别人？
5. 你是否对任何事都自责？
6. 你是否在做决定时犹豫不决？
7. 这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态？
8. 你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧失了兴趣？
9. 你是否一蹶不振，做事情毫无动力？
10.你是否以为自己已衰老或失去魅力？
11.你是否感到食欲不振？或情不自禁地暴饮暴食？
12.你是否患有失眠症？或整天感到体力不支，昏昏欲睡？
13.你是否丧失了对性的兴趣？
14.你是否经常担心自己的健康？
15.你是否认为生存没有价值，或生不如死？
【评分标准】
0—4分：没有抑郁症；
5-10分：偶尔有抑郁情绪；
11-20分：有轻度抑郁症；
21-30分：有中度抑郁症；
31-45分：有严重抑郁症，请立即治疗。
作者简介
王明姬，国内著名心理学家，北京大学心理学博士，长期受聘为多家组织的管理咨询顾问，中央电视台少儿频道特邀专家。
姚兵，中国科学院心理研究所心理学博士生/心理咨询师/税务师/会计师。
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