青春期抑郁症，离我的孩子远点儿！
2019/9/12 7:00:00 明姬心理工作室
这是公号第314篇原创文章，约3200字，大约需8分钟阅读时间。
我可能是个精神病!
前几天，一位老友的女儿突然发来微信：姨，我觉得自己可能是个精神病，白天见到谁都是笑容满面，每天晚上却总是一个人躲起来哭，直到睡着，就像身体里住了两个人一样。这种情况已经持续了两三个月时间，我是不是很不正常？
现在的资讯非常发达，这个高一的孩子还在网上给自己做过心理测试，结果是——抑郁症。
听孩子这么说，我找了一套心理量表给她做了测试，果然，测试结果显示，孩子有明显的中度抑郁倾向。我立刻联系了这位老朋友，跟他说：孩子很可能得了青春期抑郁症。
让我大吃一惊的是，老朋友竟然语气淡淡地说：“别听孩子瞎说，她就是青春期逆反，ZUO给大人看呢!你这个大专家，怎么都信了？”
语气中的那种认为“自家孩子心理绝对没问题”的坚定，让我一时竟不知该如何回应。
后来，反复跟他们夫妻电话解释了20多分钟，他们才犹犹豫豫地答应会带孩子去专业医院看医生。
三天后，我接到了朋友的微信：“医生说孩子是中度抑郁，给开了药，下周开始心理治疗。我不是一个称职的父亲，现在真后悔，如果早一点带孩子去看医生，就好了!”
无论如何，希望这个还不算太晚的专业治疗，可以帮孩子重新获得心理的健康与平静。
为什么青春期会得抑郁症？
可能很多朋友会跟这位父亲有相似的疑问：孩子这么小，怎么就有那么多烦心事，竟然能患上抑郁症呢？
其实，青春期，正是抑郁症的易发阶段!
原因一：较高的学业压力和枯燥的生活。青春期的孩子们在学校是高度紧张、你追我赶的学习气氛，回到家则是单调枯燥的生活方式，永远有写不完的作业、上不完的辅导班，每天都过的很疲惫，很少有休闲娱乐的时间。
原因二：睡眠不足带来情绪负面变化。兴奋的中枢神经系统、高压密集的学业任务、各种考试前的紧张焦虑，容易给青春期的孩子造成一些睡眠障碍，常见的有入睡困难、睡中多梦、半夜惊醒难再睡着、越睡觉得越累等情况。
这些睡眠问题，又会让孩子的情绪出现一系列负面改变，比如，抑郁、焦虑、烦躁不安、易怒等等。
原因三：自我意识高涨导致敏感多疑，人际关系不佳。伴随着自我意识的发展和第二性征的发育，青春期的孩子高度关注自己在他人心中的形象、在学校的团体地位，面对人际交往的困扰和冲突时，容易手足无措、或冲动或退缩，事后又会产生后悔感、自卑感。
原因四：缺少情绪宣泄渠道，烦恼淤积。青春期的孩子对挫折的承受能力较低，与父母的关系也不如过去融洽，面对高压的生活和各种烦恼，喜欢自己憋在心里，不知道该向谁倾诉和求助，所以各种心理冲突频现。
上述这些心理问题，让这些年仅十几岁的孩子们，罹患抑郁症的概率并不比成人低!
青春期抑郁症的常见表现
该怎么判断自己的孩子是不是患上了抑郁症呢？
一般来说，青春期抑郁症主要包括四方面的特点：
第一，出现明显的学习障碍。如记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝、上课老走神，有时大脑一片空白，成绩下降明显。
三年前，我遇到张宇，他那时是高二暑假，开学就要高三了。整个暑假，他几乎没有休息，因为家人说，这个暑假是黄金时期，能不能超常发挥在此一举。为了考上心仪大学，张宇这个假期安排满满，每天都要上课、写作业到半夜，12点睡觉都算早的。
不知从哪天开始，张宇突然上课时觉得肚子疼，三番五次往厕所跑，但并没有拉肚子。白天昏昏沉沉的，作业效率很低，大脑一片空白，读了好几遍题目都反应不过来是什么意思，公式、法则、古文……什么都记不住；晚上失眠，脑子里都是奇奇怪怪的想法。
两周过去了，张宇的状态一直持续，他担心自己得了什么怪病，但医院检查什么问题都没有。
妈妈带他来见我，的确是青春期抑郁症，幸好是早期。经过一个多月的治疗和调整，开学没多久，张宇就恢复了心理健康，最终考上了一所国内知名的211大学。
第二，躯体感觉异常，总感觉身体某个部位不适。比如，反复说自己嗓子里有东西，胸口疼，恶心不适。到医院多次检查，却始终没有检查出问题，无论医生怎么解释，都觉得自己身体有毛病，并且会把学习状态下降归结到身体不舒服上。
就在上周，一位学员请我为她亲戚家的孩子做心理咨询，这个初二的男孩也被诊断为青春期抑郁症。男孩反复说自己的脖子痛，只要一低头写作业超过10分钟，就觉得头晕目眩，时间再长，还会恶心想吐。
一开始，家人以为他是为了逃避写作业而装病，所以哪怕孩子说头晕，也让他继续坚持，结果孩子小脸煞白，有几次还真的呕吐出来。这可把父母吓坏了，赶紧带他去医院，把所有能做的头部检测全做了个遍儿，还是没发现问题出在哪里。
最后，在医生的提醒下，带孩子去看了心理门诊，才确诊孩子已经是中度抑郁，需要服用药物来治疗。
第三，过分猜忌，疑神疑鬼。比如，在学校跟同学们产生一些摩擦后，总是觉得同学和老师都在背地里议论自己，认为他们看得出自己的心思、不喜欢自己，觉得自己被集体排斥，自我贬低。
孩子可能会启动两种防御方式来应对，一种是退缩，在学校说话低声下气，不敢抬头见人，回避冲突，遇到挑衅一忍再忍；另一种则是主动挑衅其他同学，使用攻击行为，让别人畏惧自己。
第四，情绪低落，对什么都不敢兴趣。很多青春期的孩子都会出现厌学情绪，但是青春期抑郁症的孩子不仅对学习失去兴趣，对其他东西也提不起兴趣，整天情绪低落、闷闷不乐，有时又会焦虑紧张、烦躁不安，情绪大起大落。
需要注意的是，青春期抑郁症与成人抑郁症的表现有一定区别。
成人抑郁症往往是情绪低落沮丧、兴趣下降、愉快感缺失，表现非常明显，而青春期在这方面表现可能没那么突出，往往是烦躁、焦虑、不安，甚至是冲动、打闹、攻击的表现，特别明显。
如果无明显诱因，青春期孩子突然出现了明显烦躁、焦虑、攻击行为或者无理取闹，家长一定要考虑青春期抑郁症的可能性。
治疗抑郁症，要分等级
需要强调一点，不是有点儿坏心情，就意味着得了抑郁症，这个标签可不能乱贴。
青春期是一段人生的特殊时期，处于身心尚不成熟的矛盾状态，情绪起伏不定，学业压力感较大，出现苦闷、烦恼、压抑、沮丧，这些都是正常的情绪反应。
但是，如果孩子们应对不良、情绪反应会继续升级，直至发展为一般心理问题或严重心理问题，如果程度较重，但还没有达到抑郁症水平，一般称之为抑郁情绪。
从一般心理问题到抑郁症，就像逐级台阶，严重程度处在不同的等级，治疗方式也有所不同。
1、轻度的青少年抑郁症：可以先进行心理治疗，与青少年建立良好的关系，然后鼓励、引导他们表达负性情绪并诉说困扰，激发自身潜能积极地面对问题、解决问题，并且争取父母的理解和支持。
2、中度的青少年抑郁症：如果经过评估，孩子达到了中度抑郁，就要开始用药物治疗了。有些父母因为担心副作用而对药物有顾虑，目前很多新型抗抑郁药起效快、副作用小，一般在几周之内即可起效。需要注意的是，维持治疗很必要，过早减药会有较高的复发风险。
3、重度的青少年抑郁症：如果孩子已经达到了重度抑郁，应先用药物治疗缓解病情，再用心理治疗效果最佳，在其他时间段进行心理治疗，效果相对不明显。另外，通常重度抑郁患者会伴有很高概率的自杀和自伤行为，所以要叮嘱家长看护好孩子，防止自伤和自杀的发生。
也就是说，治疗抑郁，需要专业医生指导、药物帮助和自身改变这三个方面共同进行。
如果您的孩子出现了情绪或心理问题，但是您又拿捏不准的话，我建议你们首先到正规医院进行确诊。目前，国内很多三甲医院都设有心理咨询门诊。
小 结
最后，给爸爸妈妈们三点建议：
一是要当好孩子身边的“警报器”，用细心的观察捕捉孩子的心理异常变化。毕竟，早发现、早治疗，永远是疗愈心理问题的最佳选择。
二是要正确对待青春期抑郁症，不要讳疾忌医，错误地以为抑郁症像感冒那样能扛好。如果孩子的抑郁程度较重，自我调整的力量又不足，越是拖延，病情就会越重。
三是要对治愈有信心，虽然抑郁症是笼罩在孩子们心灵上的阴霾，但只要遵医嘱认真治疗，终有拨云见日的那一天。
或许今天这篇文章的调性，与即将到来的中秋佳节合家欢不合，但我相信，一家团圆时，总要人人都康健，才是真正的欢乐聚首。
最后，祝朋友们中秋节快乐安康!
作者简介
王明姬，国内著名心理学家，北京大学心理学博士，长期受聘为多家组织的管理咨询顾问，中央电视台少儿频道特邀专家。
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