新冠肺炎，多省中医药防治方案来了！
2020/2/4 17:46:31 石榴号
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新冠肺炎防治，中医药积极介入
1月28日，国家卫健委、国家中医药管理局发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》。 
国家卫健委、国家中医药管理局在通知中要求，各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。 1月28日，钟南山院士在接受新华社专访时提到，“我们也在考虑中医的作用，中医一开始就要介入，别到最后不行了才看。在广东就是这么做，在很多地方也这么做”。 同日，中央电视台采访了在武汉一线抗疫的中国科学院院士、中国中医科学院广安门医院首席研究员仝小林院士。 仝小林院士在节目上表示，中医在预防新冠肺炎上可以减少发病，在治疗上针对恶心呕吐腹泻等新冠肺炎的症状，也能发挥很好的作用。 “各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照方案进行辨证诊治”，仝小林建议。 他进一步表示，“凡是武汉输出的病人，与武汉当地病人治法基本相同。对无武汉病人接触史的患者，可以根据当地情况，因时、因地、因人制宜，制定适宜的治法和方药”。 据赛柏蓝梳理，截至目前，河南、北京、江西、陕西、天津、广东、甘肃、山东、四川、云南等省市已发布本省的新型肺炎中医药治疗方案。 其中，河南省卫健委更是要求，所有确诊病例全病程使用中医中药。 1，没有中医医师参与治疗的定点医院要立即安排中医参与治疗；
2，确保每个定点医院至少有一名中医医师参与诊疗，提供中医治疗意见；
3，确保所有确诊病例尽早、及时、全病程使用中医中药；
4，确保中西医协同机制落实，有效发挥中医中药的治疗作用；
5，要建立规范的中医诊疗流程，做好中医诊疗记录整理和总结。 在非典期间，中医药发挥了重要作用，在这场战役里，中医药的作用也受到了高度的重视。
10省市新冠肺炎中医药防治方案
甘肃治疗
各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治，同时注重中医临床诊疗相关资料的收集总结工作。所有治疗处方不可用于预防。
(一)温邪犯肺
临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，头痛，倦怠乏力，肌肤困痛，胸闷，脘痞，或呕恶，或便溏。舌质淡红，苔白或薄黄腻，脉浮数。
治法：宣肺散邪，清热祛湿。
推荐处方：麻杏薏甘汤合升降散或达原饮；或羌活胜湿汤加减。
基本方药：炙麻黄、杏仁、草果、姜厚朴、槟榔、蝉蜕、连翘、羌活、苍术、桔梗、酒大黄。
(二)温热壅肺
临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷喘息、咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌红，苔黄厚腻，脉滑数。
治法：宣肺透邪，清热解毒。
推荐处方：麻杏石甘汤合银翘散加减。
基本方药：炙麻黄、杏仁、石膏、金银花、连翘、黄芩、郁金、浙贝、赤芍、胆南星。
(三)温毒闭肺
临床表现：高热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷喘促，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
治法：宣肺通腑，泻热解毒。
推荐处方：宣白承气汤合黄连解毒汤，可配合犀角地黄汤加减。
基本方药：杏仁、生石膏、胆南星、酒大黄、炙麻黄、葶苈子、水牛角、桃仁、赤芍、生甘草。
(四)内闭外脱
临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。
治法：开闭固脱，解毒救逆。
推荐处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪丹。
基本方药：人参、附子、山萸肉、天竺黄煎汤合安宫牛黄丸或紫雪丹鼻饲。
河南
成人中药预防处方
适用于流行期间普通人群的预防： 【处方一】 紫草10克、赤小豆30克、绿豆30克、生甘草6克
用法：一日一剂，水煎服，每日2次，可连服6天，无不适可继续服用。
注意事项：脾胃虚寒、腹泻者慎用，孕妇慎用。 【处方二】 芦苇根30克、白茅根30克、生甘草10克、桔梗10克、黄芪10克用法：煎或泡水代茶饮，不拘时，少量频饮。 注意事项：老人、儿童皆可服用，孕妇慎用。
适用于流行期间特殊人群的预防：
【处方一】 适用于平素脾胃不和，或近期有腹胀，不思饮食，苔白腻等湿气偏盛者。 藿香3克、陈皮3克、桑叶3克、芦根2克、桔梗3克、甘草2克
用法：一日一剂，加水煮沸后代茶饮。幼儿减半，孕妇慎用。 【处方二】 适用于平素易感冒，畏寒怕冷人群。 生黄芪15克、防风10克、炒白术15克、前胡10克、藿香10克、生薏苡仁15克、生甘草3克
用法：一日一剂，水煎服，每日2次，可连服6天。孕妇慎用。 【处方三】 适用于流行期间普通人群，尤其适合伴咽喉不适、大便偏干者。
麦冬5粒、白菊花2朵、射 干2克、桑 叶2克、青果2克、贯众2克
用法：以上6味药代茶饮。孕妇慎用。 【处方四】 适用于流行期间与新型冠状病毒感染的肺炎患者接触或慢性基础病患者的预防。 生黄芪9克、射干5克、北沙参9克、金银花9克、苍术9克、藿香6克、贯众5克
用法：一日一剂，水煎服，每日2次，可连服6天。孕妇慎用。 儿童中药预防处方 适用于流行期间正常体质儿童的预防： 【处方】 生石膏10克、绿豆12克、蒲公英6克、竹叶6克 芦根3克、贯众3克
用法：水煎服，每日2次，可连服6天。1岁以下，每日半副；1-16岁，每日1副。 适用于流行期间特殊体质儿童的预防： 【处方一】 适用于气虚体质：平素易感冒，动则汗出，肢体倦怠，怕冷，纳差，便溏，舌质淡苔薄白。
太子参10克、生黄芪10克、防风6克、炒白术10克、枇杷叶3克、贯众5克、大枣6克、炙甘草3克 用法：水煎服，每日2次，可连服6天。1岁以下，每日半副；1-16岁，每日1副。 【处方二】 适用于阴虚体质：平素易感冒，盗汗，口渴，心烦，便干，舌质红少苔。
太子参10克、石斛6克、麦冬3克、金银花3克、贯众5克、大枣6克 用法：水煎服，每日2次，可连服6天。1岁以下，每日半副；1-16岁，每日1副。 【处方三】 适用于痰湿体质：平素易感冒，体胖，面黄，乏力，口粘不渴，纳差，便溏，舌质红苔厚腻。
藿香6克、薏苡仁12克、苍术3克、厚朴3克、金银花3克、贯众5克 用法：水煎服，每日2次，可连服6天。1岁以下，每日半副；1-16岁，每日1副。 (以上处方请在医师指导下参考使用)
江西一、预防
(一)医务人员按照标准预防原则，严格按照有关操作规程开展工作。
(二)药物预防使用玉屏风散加味，组成如下：生黄芪12g、防风10g、白术10g、银花10g、连翘10g、贯众6g、佩兰10g、陈皮10g、苍术10g、桔梗10g。
二、中医药治疗
本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”。
(1)湿毒郁肺，枢机不利
临床表现：低热或不出现发热，干咳，少痰，咽干，咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏，舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。
治法：宣肺透邪、解毒祛湿。
推荐处方：麻杏苡甘汤加味。
基本方药：麻黄、杏仁、薏苡仁、生甘草、柴胡、黄芩、连翘、贯众、大青叶、牛蒡子、苍术、草果。
加减：便秘加重牛蒡子、杏仁用量；发热重者加滑石、羚羊角粉；咳嗽明显加矮地茶。
(2)热毒夹湿，肺失宣降
临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷，咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌边尖红，苔黄，脉濡数。
治法：宣肺泻热、解毒祛湿。
推荐处方：麻杏石甘汤加味。
基本方药：麻黄、杏仁、石膏、生甘草、金银花、连翘、大青叶、黄芩、浙贝、苍术、滑石、藿香。
加减：咽喉红肿者合银翘马勃散。
(3)热毒闭肺，腑气不通
临床表现：高热不退，咳嗽痰少，胸闷气促，或伴咯血，痰中带血，多有黄痰，腹胀便秘，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉数。
治法：清热泻肺、解毒通腑。
推荐处方：宣白承气汤加味。
基本方药：杏仁、生石膏、瓜蒌、大黄、葶苈子、贯众、大青叶、桃仁、白茅根、芦根、生甘草。
加减：高热不退加安宫牛黄丸或羚羊角粉(冲)，便秘加枳壳、厚朴。
(4)内闭外脱
临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。
治法：开闭固脱，解毒救逆。
推荐处方：四逆加人参汤(参附汤)、安宫牛黄丸、紫雪散。
基本方药：人参、附子、山茱萸，送服安宫牛黄丸或紫雪散。
山东
预防调护
一、预防处方如下：
1、药物组成：黄芪12g、炒白术9g、防风6g、太子参12g、云苓12g、陈皮6g、连翘9g、金银花9g、苏叶6g、炙甘草3g。
功效：益气养阴，扶正固表
2、中成药：玉屏风散(丸、颗粒)。
3、推荐适应人群：密切接触者及医护人员。
(二)其他应注意下列预防方法： 1.“虚邪贼风，避之有时”。应注意适时增减衣物。减少到人员密集场所逗留时间；出门戴口罩；注意个人卫生，勤洗手，勤更衣。
2.“食饮有节”。饮食清淡、规律，多喝水、多食用水果蔬菜及牛奶、鸡蛋等，提高机体免疫力。 3.“起居有常”。顺应自然界的变化规律，起居作息规律，适当锻炼身体。 4.“精神内守，病安从来”。要做到心神安宁，情志舒畅。
陕西
中医药预防方案
一、预防方药
(一)成人处方
1、组成：生黄芪15g、炒白术10g、防风6g、炙百合30g、石斛10g、梨皮30g、桔梗10g、芦根30g、生甘草6g。
2、用法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁400ml，分早晚两次服用，连服3~5天。
(二)儿童处方
1、组成：生黄芪9g、炒白术6g、防风3g、玄参6g、炙百合9g、桔梗6g、厚朴6g、生甘草6g。
2、用法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁50~100ml，每日分2~3次口服，连服3~5天。
二、食疗方案
可适量食用荸荠、百合、莲藕、雪梨、银耳、山药、山楂等；可适量饮用白茶、茉莉花茶、金银花等。
中医药治疗方案(试行第一版) 本病属于中医“风瘟”范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”。结合我省气候寒冷干燥的特点，制定本方案，各地可根据患者病情、体质等情况，参照下列方案进行辨证论治(本方案不可用于预防)。
一、轻症
(一)寒湿束表，热郁津伤
主症：发病初期，干咳，低热或高热，乏力，胃脘痞满，或恶寒，或头痛，或呕恶，或咽干咽痛，口微干。
舌脉：舌质淡红，苔薄白略腻，脉浮紧或浮缓。
治法：解表化湿，宣肺透热。
推荐处方：甘露消毒丹合藿香正气散加减。
基本方药：藿香(后下)、苏叶、桔梗、薄荷(后下)、连翘、芦根、滑石(布包煎)、炒白术、茯苓、陈皮、厚朴、生甘草；或选用麻杏苡甘汤合升降散加减。
(二)热毒袭肺
主症：发热头痛，热势较高，口干咳嗽，咽痛目赤，口渴喜饮，小便短赤。
舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
治法：辛凉透表，清热解毒。
推荐处方：银翘散合麻杏甘石汤加减。
基本方药：连翘、金银花、桔梗、薄荷(后下)、牛蒡子、竹叶、芦根、淡豆豉、麻黄、生石膏(先煎)、杏仁、柴胡、蝉蜕、生甘草。
(三)外寒内热
主症：高热烦躁，恶寒怕风，身痛无汗，咽痛口干，咯黄粘痰或咳痰不利，大便秘结。
舌脉：舌质红，苔白而少津，脉滑数。
治法：发汗解表，清肺化痰。
推荐处方：大青龙汤合千金苇茎汤加减。
基本方药：麻黄、桂枝、杏仁、生石膏(先煎)、芦根、冬瓜仁、桃仁、生姜、生薏苡仁、大枣、生甘草。
二、重症
(一)热毒壅肺
主症：高热不退，咳嗽明显，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。
舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。
治法：清热宣肺，通腑泄热。
推荐处方：麻杏甘石汤合宣白承气汤加减。
基本方药：生石膏(先煎)、杏仁、生大黄(后下)、全瓜蒌、炙麻黄、知母、黄芩、芦根、生甘草。
(二)内闭外脱
主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血痰，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。
舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。
治法：益气固脱，清热解毒。
推荐处方：参附汤加减。
基本方药：生晒参(先煎另炖)、 制附片(先煎)、天冬、麦冬、生大黄(后下)、金银花、水牛角(先煎)、山萸肉、五味子、芦根、生甘草。
三、恢复期
(一)余热未清
主症：身热多汗，或有微渴，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，气短神疲。
舌脉：舌红少苔，脉虚数。
治法：清热生津，益气和胃。
推荐处方：竹叶石膏汤加减。
基本方药：竹叶、生石膏、太子参、麦冬、半夏、粳米、芦根、炒谷芽、生甘草。
(二)气阴两虚
主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。
舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉沉细。
治法：益气养阴。
推荐处方：麦味补中益气汤加减。
基本方药：太子参、麦冬、五味子、生黄芪、炒白术、陈皮、当归、北沙参、杏仁、炙枇杷叶、炙百合、炙甘草。
四川
建议处方(试行第一版)
一、急性期
(一)风热夹湿证 症状：发热，不恶寒，口渴，不欲饮，咽干咽痛，干咳少痰，口淡无味，不思饮食，胸闷，脘腹痞满，或呕恶，倦怠乏力，大便质稀软不爽，舌质淡红，苔白腻，脉濡数。 治法：辛凉解表，芳香化湿 处方：银翘散、藿朴夏苓汤合方加减 银花30g 连翘30g 荆芥15g 牛蒡子15g 薄荷15g 桔梗30g 杏仁15g 广藿香15g 厚朴 15g 茯苓 30g 法半夏15g 豆蔻15g 薏苡仁30g 白扁豆30g 焦山楂30g 建曲15g 芦根30g
煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml，每4小时一次，一日一剂。 (二)风寒夹湿证 症状：发热，微恶寒，头身疼痛，干咳无痰，口淡无味，不思饮食，胸闷，脘腹痞满，倦怠乏力，大便质稀软不爽，舌淡，苔白腻，脉濡。 治法：辛温解表，芳香化浊 处方：荆防败毒散、藿朴夏苓汤合方加减荆芥15g 防风15g 川芎15g 白芷15g 薄荷15g 桔梗30g 广藿香15g 紫苏叶15g 厚朴15g 炒白术30g 法半夏15g 建曲15g 薏苡仁30g 茯苓30g 豆蔻15g 杏仁15g 焦山楂30g 白扁豆30g 芦根30g 煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml，每4小时一次，一日一剂。 (三)湿邪郁肺证临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。 治法：化湿解毒，宣肺透邪 处方：麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。蜜麻黄10g 杏仁15g 草果10-20g 槟榔10-15g 蝉蜕5-10g 连翘10-30g 苍术10-15g 桔梗20-30g 黄芩15g 牛蒡子15g 生甘草5-10g。 煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml，每4小时一次，一日一剂。 (四)湿热蕴肺证临床表现：发热，渴不喜饮，胸闷倦怠，头身困重，痰不易咯出，口淡无味，不欲饮食，大便不爽，舌红，苔白黄腻或黄腻，脉濡数。 治法：清热宣肺、芳香化湿 处方：清气化痰汤合藿朴夏苓汤加减陈皮10-15g 杏仁10-15g 黄芩10-15g 瓜蒌皮10-15g 茯苓15-30g 藿香15g 厚朴10-20g 青蒿20-30g 芦根20-30g 金银花15-30g 太子参30g 生甘草5-10g
煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml，每4小时一次，一日一剂。 (五)邪热壅肺证 临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷、咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌边尖红，苔黄，脉浮数。 治法：清热解毒，宣肺透邪 处方：麻杏石甘汤、银翘散。蜜麻黄10g 杏仁10-15g 石膏20-30g 桑白皮15g 金银花20-30g 连翘20-30g 黄芩15g 浙贝母15g 生甘草5-10g
煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml，每4小时一次，一日一剂。 (六)邪毒闭肺证
临床表现：高热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红，苔腻或黄燥，脉滑数。
治法：宣肺解毒，通腑泻热。 处方：宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤。杏仁15g 生石膏20-30g 瓜蒌皮15g 大黄5g 蜜麻黄10g 葶苈子15-20g 桃仁10g 赤芍15g 生甘草5-10g
煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml，每4小时一次，一日一剂。 (七)内闭外脱证 临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。 治法：开闭固脱，解毒救逆。 处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散。生晒参20-30g，炙附片(先煎去麻)30-60g，山茱萸15-20g，送服安宫牛黄丸或紫雪散。阳气暴脱者可加参附注射液静脉滴注。 煎服方法：炙附片先煎1小时至不麻口，加生晒参、山茱萸继续煎煮30分钟，共煎煮3次，每次100ml，每3小时一次，一日一剂。
中医药的治疗重在早期介入，在分型治疗的同时，应注重益气养阴，可频服参麦饮(人参60g，麦冬30g，煎汤600ml，一日一剂)，益气养阴，提高机体免疫力。不能进食者，可予参麦注射液静脉滴注。 二、恢复期 余邪未尽、气阴两虚证 临床表现：心烦口渴，少气懒言，痰少，或干呕咳逆，或鼻咽干燥，口淡食少，舌红少苔，脉细或细数。 治法：益气养阴、健脾除湿 处方：竹叶石膏汤合四君子汤加减竹叶15g 石膏15-20g 太子参20-30g 麦冬10-15g 半夏10g 白术15-20g 茯苓15-20g 炙甘草5-10g 煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮20分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml，每4小时一次，一日一剂。
天津
中医药防治方案(试行) 一、预防
用于密切接触人员的预防。
基本方药：柴胡18克 黄芩12克 枳壳12克 桔梗10克 厚朴12克 槟榔18克 银花15克 贯众10克 草果6克 青皮6克 佩兰10克 荷梗6克 生黄芪18克 炙甘草6克
煎服方法：水煎服，日一剂，连服7日。
二、中医药治疗
本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”。请各医疗机构医师根据患者病情及体质等情况，辨证论治。
(一)治疗原则
清热解毒，化湿祛浊。
(二)分证论治
1.轻症
(1)热毒袭肺主症：发热，恶寒，咽干痛，干咳少痰，四肢肌肉酸痛，乏力，头痛。
舌脉：舌边尖红，舌苔白或微黄，脉浮数。
治法：疏风解表、清热解毒
基本方药：银翘散合清瘟败毒饮加减
药物组成：银花、连翘、薄荷、桔梗、芥穗、牛蒡子、玄参、丹皮、黄芩、石膏、芦根、甘草。
(2)湿毒阻遏证
主症：干咳少痰，咳声声重，胸闷，呼吸气促，腹胀纳差，大便溏。
舌脉：舌淡红，苔白腻，脉滑。
治法：解毒化湿、透邪外达
基本方药：三仁汤合升降散加减
药物组成：杏仁、生薏仁、蔻仁、滑石、通草、竹叶、半夏、厚朴、泽泻、酒大黄、僵蚕、蝉蜕、茯苓、桔梗、白前
2.重症
(1)湿毒蕴结证主症：高热不退，咳嗽，或有黄痰，胸闷，呼吸气促，腹胀纳差，大便溏。舌脉：舌红苔腻，边有齿痕，脉濡或滑数。
治法：清热解毒、燥湿化浊
基本方药：柴胡达原饮加减
柴胡、黄芩、枳壳、草果、杏仁、厚朴、槟榔、藿香、滑石、浙贝、茯苓、赤芍、生薏米、莱菔子、地龙、甘草
(2)热毒炽盛证主症：壮热，咳嗽，痰黄稠，胸闷，呼吸气促，口渴烦躁，小便赤黄。
舌脉：舌绛红，苔黄或燥，脉数。
治法：清热凉血、泻火解毒
基本方药：白虎汤合清营汤合清瘟败毒饮加减
药物组成：生石膏、知母、玄参、生地、丹皮、竹叶、银花、连翘、黄芩、栀子、薄荷、赤芍、郁金、葶苈子、甘草
北京
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