学好五运六气是中医临床的必要基础
2022/11/7 18:00:00 石榴号
五运六气学说，又称运气学说，出自《黄帝内经·素问》，其内容集中体现于《素问》中的《天元纪大论》、《五运行大论》、《六微旨大论》、《气交变大论》、《五常政大论》、《六元正纪大论》、《至真要大论》七篇，习称“运气七篇'。其内容约占《素问》全书的三分之一，足见其在《素问》及整个中医基础理论体系中的重要地位。《中医药主题词表》将“五运六气”列为中医理论基础范畴之一。
方药中、许家松、高思华等都一再强调：“运气学说是中医学基本理论的基础和渊源。顾植山教授研究认为：运气学说不只是在七篇大论，也不仅仅是疾病预测的问题。《黄帝内经》中到处都是五运六气，需要用五运六气来重新认识中医基础理论的许多原理。阴阳五行和五运六气，首先是古代的自然科学模型，在中医学中是具体的医学理论。抛开五运六气，阴阳五行就成为抽象的哲学概念。天人相应是中医阴阳五行学说的灵魂，五运六气是这一思想的集中体现。有了五运六气，才可以更好地理解中医阴阳五行学说的天人相应思想。运气学说内容丰富，不仅包含医学内容，还有天文学，历法学以及物候学等多学科知识。运气学说自诞生以来就备受医家关注，尤其有宋一代对其重视程度更是达到了顶峰，宋代太医局将它定为必受课程和考试科目。金元时期其余温未消，刘完素、张元素等大医家或多或少从中吸取营养而形成自己的医学思想。
金元而下，明、清、民国是运气学说发展的低潮期，虽不乏研究者，然出新者甚微，大多依经释义而已。此外，尚有很多反对者对运气理论持否定态度，千年以来，或存或废，仍无定论。
目前，国内对于运气学说的研究主要集中在以下几个方面：一是与时间医学相结合，发展出中医时间医学。诚如刘济跃等所言，阴阳五行是自然界时间和空间物理特性的高度概括，五运六气是整体统一的时间医学体系，是中医理论的核心，对现代时间医学的发展具有借鉴和指导作用。
一是与气象医学相结合，发展出中医气象医学。有学者研究认为：运气学说包含着丰富的医学气象学内容，对气象学中气候、节令、大气活动、天气预报、医学气象等方面均有较深刻认识，其所论述的致病气象要素包括气温、气压、湿度、日照、降水、风速等方面，强调大自然气化对人体疾病的发生发展有着重要影响。
一是预测时疫的爆发。2004年，五运六气研讨会召开，会议认为：“五运六气是一种动态的复杂变化，要掌握各运气因子间的相互关系，灵活、辩证地分析多因素的综合作用和动态变化，并进行正确的预测。“然而，遍观这些研究，多是集中于对运气学说中干支推演理论部分的探讨，而对运气学说中气化理论部分的研究则相对较少。
运气学气化论在运气学说中占有很重要的地位，可以说是运气学说的核心内容。方药中、许家松等就强调，“气化”是“七篇”的基础，是“七篇”所论述的中心内容。
运气学说与《伤寒论》相关性的问题一直是众医家争论的焦点。有人奉之为圭皋，认为其是研究《伤寒论》理论的重要工具，是伤寒学中湛深的学问，如钱塘二张、陈修园、唐容川等；也有人视之为不经，认为其与《伤寒论》是完全不同的两回事，如章太炎、陆渊雷等。笔者查阅文献，发现对五运六气与《伤寒论》相关性的研究，数量不是很多，并且研究内容大多局限在对开阖枢以及标本中气理论的现代语言释义上。
故本文首先对运气学说的源流进行了探讨，论证了气化理论在运气学说中的核心地位，而干支推演只是其发展之一支，其次，对气化论与《伤寒论》及其学术的相关性做了探讨，并尝试着论述了其在《伤寒论》理法方药研究中的意义。试图借此探讨运气学说和《伤寒论》今后的研究思路。
通过以上的论证，我们对运气学说气化理论有了初步的认识，了解到其为运气学说的核心。为了更好地了解和掌握的它，有必要对其概念及其内容作一介绍。
“不识五运六气，检遍方书何济?”这句话作为中医人几乎是耳熟能详，不过，真正懂五运六气者少之又少，更不要说拿五运六气为人进行疾病诊断，遣方用药了!
五运六气讲的是什么？正确答案告诉大家，它是一门描述自然变化规律的学问，本来和中医没有一点关系。之所以它对中医重要，就是人和自然变化是一一对应的，可以看成是自然变化的一个缩影。看看中医的病因学就知道了，人是自然无限小的一部分，顺应自然则生，违背自然则死，疾病就是大自然对不顺应它的人的一种惩罚。
我们现代人长期就是受西方科学教育过来的，它告诉我们的理念就是空间是空无一物的、对称的，人和自然没有关系，当然，这门描述自然变化规律的学问也就被冷落了。不信的话你可以问问任何一个最前沿的科学家，人和自然有什么关系，没有一个人能够回答上来，因为科学家们所依赖的精密仪器观察不到任何关系，基于观察不到就不存在的理由，当然不承认这种关系的存在。
人与自然真的没有关系吗？作为一个理性的人，都应该认识到自然是在变化中存在的，我们不仅仅能够看到有形的变化，如春夏秋冬的变化，还能够认识到无形的变化，如地球围绕着太阳旋转，月亮围绕着地球旋转，它们都是椭圆形轨道，根据平方反比定律，我们身边的引力肯定是在变化中存在的。只是科学家们忽视了，原子本身就是一个活的物质系统，它的变化和空间变化是一一对应的，用它组成的精密仪器去观察这个世界，整个世界的变化就是同步，当然看到的就是静止的，对称的。但事实上，真实的自然是在不对称变化中存在的。
那么自然变化的规律到底是什么呢？在中国传统文化中，它就是用十天干和十二地支组成的六十花甲子来描述的。至于它的科学性，我们现在可以用现代科学的数据加以证明，具体的推算是这样的：
由现代天文学研究可知：一个近点月的周期为27.55455天，一个朔望月为29.53059天。两者的公倍数为：
27.55455天X15＝413.31825天
29.53059天X14＝413.42826天
也就是说，两者的混合周期是413天，如果把它分成六十份，建立一个圆周，一份就是近点月周期的1/4，而365天一年就在这个圆周的53份上。也就是说，第二年就在53份上，圆周上逆行7位，第三年就在46份上，圆周上逆行7位，这样一年一年地转下去，到了第六十一年，日月地的位置正好回到了起始位置，而此时圆周转了53周。
由此可见，60花甲子描述的就是自然变化的规律，它告诉我们，今年和明天有什么差别，这一月和下一月有什么差别，今天和明天有什么差别，这一时辰和下一时辰有什么差别。
人为什么会发病？它有内因和外因，内因就是一个人先天的体质偏性，而外因就是自然变化，当它加剧了人的体质偏性，使人偏上加偏，人就病了。
人是自然变化的一个缩影，这不仅仅是指人后天的变化，而且人先天的体质偏性也是自然的一个缩影，因此，我们可以根据出生时的五运六气来算出一个人的体质偏性，从而找到疾病的内因，外因同样可以根据发病时间来算出，知道了疾病的内因和外因，我们就可以仅仅根据五运六气来开出治疗的方子。大家想一想就知道了，当你仅仅能够根据五运六气就可以诊断开方了，中医还有那么难吗？
很多人总以为人的体质偏性是变来变去的，不错，人的体质偏性确实在不断变化，但是，核心的体质偏性一生都不会变。这就象一个原子，它的原子核是不会变的，变化的只是它的空间。人也是如此，它的体质偏性就是由最初的出生环境决定的，它决定了人的性格，人的性格的稳定也说明了核心体质偏性的稳定，这是疾病的内因，我们掌握了五运六气，就等于知道了疾病的内因，内因是变化的根本，掌握了它，就掌握了疾病的大方向。外因是变化的条件，掌握了它，同样可以推算出疾病的外因。
治病必求于本，掌握了疾病的内因和外因，中医的灵魂就掌握住了，此时你再学中医就如同古代“秀才学医，笼中捉鸡”一样简单。
当然了，五运六气告诉我们的只是中医治病之理和治病的大方向，你要想成为真正的大医，还需要学其它诊断方法，以求精确诊断，还要学各种治疗方法，以求用最合适的方法最有效地治疗疾病，还要学各种中药和经方，以求更精确地对症下药。但是，如果你学了五运六气，就明确了中医学习的大方向，再学起来就可以得心应手，手到擒来!
附：黄帝内经运气七篇——天元纪大论
黄帝问曰：天有五行御五位，以生寒暑燥湿风，人有五藏化五气，以生喜怒思忧恐。论言五运相袭而皆治之，终养之日，周而复始，余已知之矣，愿闻其与三阴三阳之候奈何合之？
鬼臾区稽首再拜对日：昭乎哉问也。夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎!故物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神，神用无方谓之圣。夫变化之为用也，在天为玄，在人为道，在地为此。化生五味，道生智，玄生神。神在天为风，在地为木;在天为热，在地为火;在天为湿，在地为上;在天为燥，在地为金;在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣。然天地者，万物之上下也;左右者，阴阳之道路也;水火者，阴阳之征兆也;金木者，生成之终站也。气有多少，形有盛衰，上下相召，而损益彰矣。
帝曰：愿闻五运之主时也何如？
鬼臾区曰：五气运行，各终轩日，非独主时也。
帝曰：请闻其所谓也。
鬼臾区日：臣积考《太始天元册》文曰：太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，揭统坤元，九星悬朗，七耀周旋，日阴田阳，日柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物成章。臣斯十世，此之谓也。
帝曰：善。何谓气有多少，形有盛衰？
鬼臾区日：阴阳之气各有多少，放日三阴三阳也。形有盛衰，谓五行之治，各有太过不及也。故其始也，有余而往，不足随之，不足而往，有余从之，知迎知随，气可与期。应天为天符，承岁为岁直，三合为治。
帝曰：上下相召奈何？
鬼臾区日：寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏下应之。天以阳生明长，地以阳杀阴藏。天有阴阳，地亦有阴阳。木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏。故阳中有阴，阴中有阳。所以欲知天地之阴阳者，应天之气，动而不息，故五岁而右迁;应地之气，静而守位，故六畜而环会，动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也。
帝日：上下周纪，其有数乎？
鬼臾区日：天以六为节，地以五为制。周天气者，六卷为一备;终地纪者，五岁为一周，君火以明，相火以位。五六相合，而七百二十气为一纪，凡王十岁。千四百四十气，凡六十岁，而为一周，不及太过，斯曾见矣。
帝日：夫子之言，上终天气，下毕地纪，可谓悉矣。余愿闻而藏之，上以治民，下以治身，使百姓昭著，上下和亲，德泽下流，子孙无忧：传之后世，无有终时，可得闻乎？
鬼臾区日：至数之机，迫连以微，其来可见，其往可追。敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得天殃。谨奉天道，请言真要。
帝日：善言始者，必会于终，善言近者，必知其远，是则至数极而道不惑，所谓明矣。愿夫子推而次之，令有条理，简而不区，久而不绝，易用难忘，为之纲纪，至数之要，愿尽闻之。
鬼臾区日：昭乎哉问!明乎哉道!如鼓之应样，响之应声也。臣闻之，甲己之岁，土运统之;乙庚之岁，金运统之;丙辛之岁，水运统之;丁壬之岁，水运统之;戊癸之岁，火运统之。
帝曰：其于三阴三阳，合之奈何？
鬼臾区日：子午之岁，上见少阴;丑未之岁，上见太阴;寅申之岁，上见少阳;卯酉之岁，上见阳明;辰成之岁，上见太阳;已亥之岁，上见厥朗。少阴所谓标也，厥阴所谓终也。厥阴之上，风气主之;少明之上，热气主之;太阴之上，湿气生之;少阳之上，相火主之;阳明之匕噪气主之;太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元。
帝曰：光乎哉道!明乎哉论!请著之玉版，藏之余匾，署日《天元纪》。
来源：医易探源
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