中医药治疗子宫肌瘤的难点与对策
2022/11/11 18:00:00 石榴号


一、消瘤的长期性和艰巨性
肌瘤的形成非一朝一夕,其发病多由渐而甚,年久病深,日积月聚,结而成癥,气血痰瘀凝结成有形之癥块,治疗本病要想短期见效或求得速效实非易事。
张锡纯曾有“妇女癥瘕治愈者甚少”、“治癥瘕者十中难愈二三”之说;王宇泰云:“夫癥者,坚也,坚则难破,非一日之功……”,肌瘤的形成既非一朝一夕,气血痰瘀凝结成有形之癥块,用药物治疗须待以时日,“当以岁月求之”。
一方面通过活血化瘀,软坚散结的药物促使癥块消散,另一方面通过脏腑功能的调整,促使整体机能的改善,调理气血冲任,调动体内防御机制,达到扶正祛邪目的,这是一个复杂、艰巨、漫长的过程,有的病人可能不能坚持而放弃治疗。
中药治疗子宫肌瘤有效率(证候疗效)虽高,但治愈率(缩瘤疗效)较低,约为5%~8%左右,有的停药后已缩小的肌瘤又回复,都说明消瘤的艰巨性。
对策:坚持用药,要有耐心及长期的思想准备;连续治疗3~6个月,一鼓作气战顽疾,完成疗程后再停药。切忌打打停停,古人云:“去疾莫如尽”。
二、如何掌握消瘤与止血的关系
子宫肌瘤的主要症状是腹部肿块和子宫出血,分别占肌瘤患者的69.6%及50%或更多。
中医认为腹部肿块是本,子宫出血是标,其发生机理都由于瘀血所致,而标本又可互相转化,瘀血停滞,阻于胞宫,久结成癥,故腹部出现肿块;瘀血内阻,新血不得归经,故子宫异常出血,或见月经过多,或月经淋漓,或时崩时漏;出血日久,耗气伤阴,气虚运血无力,阴虚内热灼血又复致瘀,既可加重出血,也可使瘀结日甚,临床试验中亦发现肌瘤患者的血黏度明显高于健康妇女,存在血液凝黏聚等瘀滞现象。故治疗子宫肌瘤常常采用活血化瘀、软坚散结之法。然活血化瘀药有的活血破血,如桃仁、三棱、莪术、水蛭、虻虫等属攻伐之品,久用或经期使用有动血之虞,恐致出血量多,故经期宜慎用或不用。
又因子宫肌瘤常伴有月经过多,或崩或漏,故经期常常需要止血,而在止血药的选用上也宜谨慎,不宜过早使用固涩止血或炭类止血药,恐致留瘀。
常选用既止血又化瘀的蒲黄、茜草、三七之类,辅以益气、养阴、清热可提高止血疗效,做到“止血不留瘀,消瘤不动血”。
平时重在活血化瘀,消痛散结以治其本,经期则以益气化瘀止血之品以治其标,既要防大出血致气馁神败,又要防“离经之血”残留为患。
来源:水火既济知未病

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