[第416期]创新|新模式新技术新希望：曹县人民医院心内介入团队为难治性心衰患者成功实施心脏再同步化治疗（CRT） 文/兰旭
2019/4/24 12:27:58 人文医苑

    

    

    

     新模式新技术新希望：

     曹县人民医院心内介入团队为难治性心衰患者

     成功实施心脏再同步化治疗(CRT)

     文/兰旭

    

    

    

     近日，山东省曹县人民医院心内科介入团队再次填补域内一项技术空白，连续为两名重度慢性心衰患者植入了心脏起搏器，实现了心脏再同步化(CRT)治疗重度心衰患者。

     开启心衰治疗新模式：成功实现重度心衰患者心脏再同步化

     2019年4月14日，在青岛大学附属医院蔡尚郎教授技术指导下，在导管室工作人员的共同配合下，邵忠副院长、晋瑜主任和兰旭主治医师成功为一名60岁老年男性顽固性心衰患者实施了心脏再同步化治疗，手术过程顺利。该患者者术前多年反复出现心衰症状、药物积极治疗效果不佳，经心脏B超评估左心室7.6cm、左心房3.9cm，射血分数(EF)28%。

     2019年4月19日，在上海复旦大学附属中山医院秦胜梅教授指导下，心内科四病区再次为另一名重度心衰患者成功实施CRT治疗。

     目前两名患者病情稳定，症状好转出院。

    

     难治性心衰患者的新希望：心脏再同步化治疗(CRT)

     心脏再同步化治疗(CRT)，通过双心室起搏的方式治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者，是近年发展起来的心脏病植入性器械治疗新技术，为严重心力衰竭患者开创了一种新的治疗模式，专门针对严重心力衰竭伴有完全性左束支传导阻滞、且常规药物治疗效果不理想的患者，其特点是在常规双腔起搏器(右房、右室)的基础上，再增加一腔(左心室)起搏。

     重度心衰患者多存在心室收缩的不同步，CRT在传统的双腔起搏(即右心房，右心室各安装一个起搏器)让心房心室按照步骤顺序的起博的基础上增加了左室起搏，左室起搏电极经右房的冠状静脉窦开口，进入冠状静脉左室后壁侧壁支起搏左室，同时起搏右心室，通过多部位起搏恢复心室同步收缩，减少二尖瓣返流。

     对于心衰伴心室失同步的患者，这种治疗可以改善患者的心脏功能，提高运动耐量以及生活质量，同时显示出逆转左室重构的作用，可以有效降低心源性猝死的风险。

    

     CRT作为医院新利器：为域内重度心衰患者带来福音

     据流行病学统计分析，心力衰竭在我国有着较高的发病率和患病率，并呈现不断增长趋势，心衰的疾病治疗负担也越来越重。

     心力衰竭死亡的首要原因就是心衰进行性恶化，在传统治疗心力衰竭的最佳药物治疗基础上，针对终末期重度心衰患者，选择合适的适应症进行非药物替代治疗---心脏再同步化治疗(CRT)，可有效降低进行性心力衰竭死亡风险达51%、降低心力衰竭总死亡风险约23%、降低心力衰竭患者住院死亡风险约29%。

     此项新技术的成功开展，标志着曹县人民医院心内科在重度心衰患者治疗上迈出了新的一步，为区域内重度心衰患者带来福音，让他们不出县就难享受新技术带来的便利，同时大大改善其生活质量并降低死亡率。

    

     作者简介

    

     兰旭，主治医师，毕业于潍坊医学院。2010年参加工作，一直从事心血管疾病的诊断与治疗。擅长冠状动脉介入治疗、心血管系统常见病诊断与治疗。

    

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