【第998期】山东菏泽曹县战疫作品专辑088：疫情下的抢救 文/朱明威
2022/8/11 人文医苑
征集启示
“菏”你一起，同心战疫；
“泽”无旁贷，共克时艰。
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2022年7月27日
疫情下的抢救
文/朱明威
晴不知夏去，一寒方知入秋。
半个月前，突如其来的新冠病毒侵袭了家乡这座小城，疫霾笼罩，全域静止，“宇宙中心”被迫按下暂停键。这个夏末，百花争艳的公园里不再见强身健体的大爷大妈，灯火通明的夜市里也不再见烧烤啤酒小龙虾。没了欢声笑语，没了推杯换盏，没了车水马龙，没了人间烟火。小城，繁华褪去，尽显荒凉。
但，病毒无情，人间有爱，一方有难，八方支援。坚守岗位的这半个月里，听闻了身边太多太多的战役故事和可歌可泣的英雄事迹，才更深刻的明白，哪有什么岁月静好，只是有人在替我们负重前行。他们普通却不平凡，他们用微毫诠释着盛大。
依然清晰的记得7月30日的那个午后，马凤霞主任突然接到黄码兄弟单位的求助电话，该院新入一名疫情中风险地区的足月妊娠患者，血小板低至32*10?/L，病因不明，不管顺产还是剖宫产，风险都非常大。马主任没有一丝犹豫，毅然穿上防护服赶去会诊，仅有的相关检查提示：舒张压偏高，血小板极低，尿蛋白3+，孕期未规范产检。子痫前期？HELLP综合征？两个妊娠晚期非常严重的并发症闪入脑海。现妊娠已足月，经初步评估，需快速备血紧急剖宫产终止妊娠，否则可能出现胎儿宫内窘迫、胎死宫内、产妇大出血、DIC、失血性休克等更严重的并发症，母婴随时有生命危险。刻不容缓，马主任紧急通知院领导，迅速调派急救车将患者转运至我院。急诊科、手术室、血库开通绿色通道，新生儿科、ICU随时待命。同事居家封控，我和张岭芝主治医师在科室已奋战5天5夜，此时接到电话，依然不敢有丝毫怠慢，火速赶到急诊科，询问病史、沟通谈话、抽血备血、听取胎心、备皮导尿，积极完善术前各项必要检查，一系列操作井然有序，用最简的程序最快的速度将患者推入手术室。漫长的一小时过后，手术顺利，母女安返病房。
然而死神并没有离开。检查结果陆续回报，肾功异常!尿常规可见病理管型!结合之前的检查，马主任与肾内科王静主任、ICU孙宏伟主任沟通讨论，患者当前病情发展和异常指标与常见的妊娠期并发症均不完全相符，考虑可能是自身免疫性疾病，难道是系统性红斑狼疮？系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，好发于生育年龄女性，多见于15~45岁年龄段，女：男比例为(7~9)：1。其临床症状多样，活动期可有全身症状，包括发热、乏力和体重减轻，55%~85%的病人出现皮肤损害，以颊部蝶形红斑最具特征性，关节、肌肉是最常见的受累部位，心肺受累也相当多见，而肾脏受累是SLE的重要临床表现，尿毒症是其主要死因，其它如精神神经系统、血液系统、消化系统等等均可会出现异常。仿佛要急于印证我们的猜想，晚上9时许，患者突发胸闷、咳嗽、咳痰，伴发热、寒战，双肺听诊呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，BNP回报大于30000pg/ml，心衰!这让所有人还没完全放下的心再次提了起来，情况危急，马主任紧急通知ICU做好转科抢救准备。我院对SLE患者不缺诊疗经验和治疗方案，但妊娠合并SLE并发狼疮危象的尚属首例!疫情封控，病情危重，转院风险更大，而确诊又需要将血液样本外送上级医院检查，怎么办？
深知病情危重，马主任果断电话联系市级急危重症孕产妇救治专家组，建立微信工作群，邀请市立医院产科闫印春主任、ICU李凡民主任、风湿免疫科闵伟琪院长、医务科主任程彪、市卫健委基妇科程连魁科长、市妇幼保健院李君院长、朱佩强主任、县卫健局王传峰分管局长、我院鲁立军分管院长临时组成专家救治小组会诊讨论。疫情当前，层层关卡，困难重重，经与多方沟通联系，决定开通绿色通道，将血液样本加急送至菏泽市立医院。结果很快回报，SLE确诊!
经群内专家讨论随即调整治疗方案，对症下药。接下来的每天，群里的专家们时刻关注着患者病情变化，讨论着下一步治疗方案。群英荟萃，各显其能，看着患者一天天好转，一步步脱离危险，感觉所有的付出都是值得的。
荣誉属于各位领导和专家组，属于急诊科、手术室、ICU、血库、新生儿科等兄弟科室，属于运筹帷幄、临危不惧的马主任和我们，属于为抢救患者生命而与死神殊死搏斗的每一个人!
而今终于等来新增“双零”，守得云开见月明。生活有望穿秋水的期待，也有意想不到的惊喜。秋风不燥，时光不老，愿你我都好!期盼疫散，把酒言欢!
END
作者简介
朱明威，曹县人民医院产科主治医师，2014年毕业于泰山医学院(现山东第一医科大学)，同年就职至今。从医理念：医生之本，徳术并举。
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