【城北医话】高血压患者血压控制在140/90mmHg合适吗？那要看您是谁！
2019/10/30 10:59:38 现代保健报
高血压的诊断标准，有很多患者朋友都有这样的疑惑，血压到底降到多少才合适呢？关于这个问题，我们特邀西安城北医院内科主任张新中为大家带来权威科普——《高血压患者，您的血压应该控制在多少？》帮助你了解不同人群及患者血压到底降到多少才算达标?
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老年患者看年龄
对于老年高血压患者而言，年龄非常关键， 如果没有合并其它疾病：
年龄在65～79岁的老年患者，目标血压是140/90 mmHg；当血压超过150/90mmHg需要开始降压治疗了。
年龄超过80岁的老年朋友，目标血压是降到150/90 mmHg以下。当高压超过160 mmHg则需要开始降压治疗。
如果老年朋友除高血压外还合并了冠心病、心力衰竭、糖尿病、脑血管疾病、肾脏病等情况，那您也要按照下面的标准降压治疗。
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合并脑血管病患者看病情
高血压是引起脑卒中的最重要的危险因素，在发生急性脑血管疾病时，血压也会升高到较高水平。这一部分患者的血压需要根据病情变化来把控。
对于病情已经趋于稳定的脑血管病患者，血压应该控制住140/90mmHg以下。
对于急性脑梗死的患者来说，血压可以适当放宽至160/90mmHg。因为，血压太低会使大脑血流灌注不足，反而会造成疾病的加重。
3
合并冠心病患者看心功能
最好的降压目标是血压低于130/80mmHg。因为在这个水平以下可以减轻心脏的工作负担，让心脏能够得到更好的休息。当然，如果身体接受不了，血压控制在140/90mmHg也是可以的。
4
合并心衰的患者看心功能
临床统计，大约5成高血压患者最终会出现心力衰竭。这是因为长期的高血压使心脏处于过度疲劳的状态，最终导致心力衰竭。
对于这部分患者，降压目标更为严格：血压降至130/80mmHg以下才算达标。
5
合并肾病的患者看肾功
对于没有出现蛋白尿的患者，血压控制在140/90 mmHg就达标；
但是对于出现了蛋白尿的患者(24h尿蛋白在30～300mg/d或更高时)血压必须控制在130/80 mmHg以下，良好的血压控制才能有效预防肾功能衰竭，有助于减缓肾病的发展速度。
6
合并糖尿病
研究显示，高血压合并糖尿病的患者高压每降低10mmHg，糖尿病相关的并发症风险能降低12%，死亡风险能降低15%
高血压合并糖尿病的患者，血压目标值为130/80mmHg以下。
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孕妈妈
妊娠合并高血压的患病率约为5～10%。妊娠高血压会导致胎盘早剥等危机胎儿的情况发生，一定要加以重视。
一般来讲：孕妈妈的血压140/90 mmHg就需要在生活方式和饮食上加以控制，警惕妊娠高血压的发生了；当血压超过150/100 mmHg时需要加用降压药物治疗，目标是把血压控制在150/100mmHg以下。
张主任提醒大家，常用的降压药物都会通过胎盘进入到宝宝体内，对胎儿产生影响，仅有少量的几种降压药可供孕妈妈使用，如果孕妈妈发现血压升高，一定要到正规的医院就诊，由医生开具相关药物，不要盲目服用降压药，以防影响宝宝生长。
【提示】高血压是一种可控制不可治愈的疾病，需要终生治疗。高血压患者应该在医生的指导下制定专属于自己的治疗计划。在平时的生活中需要多加注意身体的一些行为方式，当高血压患者出现头晕、头痛、身体乏力的时候需要多加注意，情况严重的还需要去医院进行检查治疗。
专家介绍
张新中内科主任 主任医师、教授，1974年毕业于同济医科大学，从事心血管内科临床,科研及教学工作40余年。原西安市第一医院心血管病医院病区主任；中华医学会陕西省心血管分会委员；中华医学会西安市心血管分会委员；陕西省医疗事故鉴定委员会专家成员；西安医学院临床客座教授，担任诊断学及心血管章节的教学课程。曾在国内核心期刊发表论文20余篇。主编出版《新编心电图学》《现代心血管病诊疗指南》专著两部。“小C臂下冠状动脉造影临床应用”获西安市市级科技进步二等奖。
擅长：在冠心病，心肌梗塞诊治及介入治疗，顽固性高血压，心脏瓣膜病，心肌病，复杂心律失常，病态窦房结综合征及人工心脏起搏器置入，急，慢性心力衰竭及难治性心力衰竭。
西安城北医院电话：029-86621231(日间) 13335383615(节假日、夜间)
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