心脏起搏器 让高龄老人重获“心”生 西安市红会医院心内科专家提醒：安装心脏起搏器 年龄不是障碍
2022/7/30 10:14:21 现代保健报
“安个心脏起搏器真是解决了我妈的大问题了!早知道这个微创手术这么成熟，早就该给我妈做这个手术了。我要给咱红会医院和王主任送锦旗，感谢我们全家的恩人啊!”王先生在病房里激动地说。
近日，西安市红会医院心内科为一名87岁的高龄老人成功安装了心脏起搏器。这已经是本月内第三位安装心脏起搏器的高龄老人。
心内科主任王莉萍介绍，给高龄老人安装心脏起搏器，这在临床上经常会有。前不久，还为一位92岁的老人安装了心脏起搏器。目前，年龄已不是安装心脏起搏器的障碍。起搏器不仅创伤比较小，而且还能够带动心脏的跳动，可以让患者恢复到正常的生活，有效提高患者的生活质量。如果老年人反复出现严重的缓慢心律失常，黑朦、甚至晕厥，一定要引起重视，也有些患者心动过缓，虽没有黑朦、晕厥，但经常头晕、乏力，双下肢软、水肿，在这种情况下，经医生评估后适宜起搏治疗应尽早接受手术，以避免发生更大的危险。
87岁的周奶奶患有心脏病、高血压，近2年来感到疲惫、头晕，还有明显的呼吸困难，不时感觉胸闷、气短、乏力，有时夜间睡着时，老人会突然出汗、皮肤湿冷，家人呼叫老人醒来后要好长时间才能缓过来，时时处于紧张状态，时刻担心“睡过去”，难以睡个安稳觉，最多一个月内就住了三回医院。后来，在儿子的陪同下，慕名来到西安市红会医院心内科就诊。
经动态心电图检查发现，周奶奶患有房颤、心率过缓，平均小于40次/分，心跳有时还不到30次/分，看到心电监护显示的心跳，陪护身边的儿子一晚上都不敢合眼。安装心脏起搏器是最好的治疗手段。但老人属高龄，又患有多种疾患，老人和家属都对安装心脏起搏器顾虑重重，担心是开胸大手术，老人身体承受不了。
心内科王莉萍主任耐心与患者和家属多次对病情进行了充分地沟通，深入浅出地介绍手术过程，打消了老人和家属的疑虑及对手术的恐惧。
医护团队通过认真讨论、权衡利弊，制定详尽的备用方案，最终成功为周奶奶植入永久心脏起搏器。凭借精湛的技术、丰富的经验及医护人员默契的配合，手术过程非常顺利。在医护人员精心照料下，周奶奶的身体很快好转起来。术后老人病情稳定，目前恢复良好，精神状态佳，将于近日康复出院。
“非常感谢西安市红会医院，感谢心内科王主任和医生护士的精心治疗，让我们还可以继续尽孝。”周奶奶的家人向医务人员表达着发自肺腑的感激之情。
患者的儿子王先生说：“我妈妈进医院的时候病情非常严重，看到心电监护的心跳只有28次左右。晚上我都担心得不敢合眼。又担心要开大口子做手术。听了王主任介绍才知道伤口只有3-4公分，而且是局部麻醉。我妈清醒着进手术室的，出来时更清醒。手术做完后，现在心率恢复正常，人也感觉舒服很多了。”躺在病床上的周奶奶一直感激地说，“做了这个手术真好，一点都没感觉到难受。”
当王莉萍主任拿出像锅巴一样大小的心脏起搏器模型时，现场的大家都很惊讶。王莉萍主任介绍，很多市民对心脏起搏器在认知方面一直有误区：担心起搏器是外来物，安装后就需要服用排异药物；担心是开胸破肚的大手术，就一直“扛着”不做手术……
王莉萍主任介绍，实际上，心脏起搏器是种微创手术， 通过手术操作30分钟就能完成植入。通过锁骨下或者腋静脉穿刺导引送入心室、心房电极，挂到右心室、右心房，将电极固定后和起搏器相连接，埋到锁骨下的皮下囊袋里缝合，术后第二天就可以下床活动，7天就可以拆线出院。手术的大部分人群都是七八十岁的老年患者。
由于心脏的各种原因发生了窦房结病变、房室结病变致传导延迟阻断等导致的缓慢性心律失常，心率过慢，脏器供血不足，出现胸闷、心悸、头晕、黑朦、乏力等，严重者出现反复晕厥、出汗的症状。目前最有效的治疗方法就是植入心脏起搏器，以保证心跳不低于60次/分。
王莉萍主任介绍，临床上，我们医院有一部分的起搏器植入患者是因为晕厥摔伤，有肩膀、大腿骨折，有硬膜外血肿等，入院后检查发现患有严重的缓慢心律失常。骨科接诊也常遇到因突然晕厥跌倒，导致骨折送医的老人，在入院检查中才发现，是因为严重的心率过缓所致的突然晕厥。详细问患者病史既往也有头晕甚至腿软晕倒的情况，但没有引起重视。
在此要特别提醒大家，出现不明原因的黑朦出汗，或者头晕、乏力等症状，甚至更严重者会出现晕厥即失去意识的摔倒，要特别关注老人，及时就医明确诊断。如果这种突发性晕厥发生在公路上等危险地方，后果不堪设想。
王莉萍主任特别提醒，老年人平时要注意心率，(测血压时，电子血压计最下面的就是心率的数字)。对于基础心率较慢的老年患者，平时要注意定期复查动态心电图。如果反复出现黑朦，尽快就医，在医生评估下适合起搏治疗应尽早接受手术，安装心脏起搏器，早做早获益，避免发生意外。
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