上海试点推进老年护理保障制度
2013/9/27 现代护理报

     本报讯(姚丽萍 宋宁华)“目前，沪上失能失智和半失能失智老人约占沪籍老年人口的6.7%，约25万人。每年离家出走的失能失智老人不在少数，这让很多家庭背负了巨大的精神负担。”近日，上海市人大常委会审议老龄事业发展报告，委员施荣范对老年失能问题十分关注。目前，申城失能失智老人的家庭照护状况如何？笔者从上海市民政局获悉，上海将以失能失智老人照护为重点，试点推进老年护理保障制度。

     居家照护可否纳入医保

     今年8月初，上海首个为失能老人家庭提供技术辅导的公益培训班在静安寺街道开班。老年问题专家提出，在护理技术辅导之外，高龄失能老人居家照护如何有序纳入医保，是众人最关注的问题。

     “30个家庭将接受我们的公益培训，事先针对这些家庭的调查显示，将居家照护纳入医保，是大家最迫切的现实需求。”上海市老年学学会秘书长孙鹏镖说。

     两年前，上海出现第一个专门提供居家康复照护服务的民营专业机构“福寿康”。居家照护为失能失智老人提供专业化的护理服务，但价格却是居家照护的一大门槛——如果收费低了，公司难以为继；如果收费高了，老人们承受不起。不少基本护理项目，如果老人住院，就可以享受医保，但如果在家里由专业机构提供服务，目前还不能由医保支付。

     多渠道解决护理支付

     今年，上海“老年护理保障计划”在6个街镇试点，试点街镇包括：杨浦区控江街道、五角场镇，闵行区莘庄镇、江川街道，浦东新区潍坊街道、塘桥街道。试点前，要对老年护理需求评估、费用结算提出具体措施；明确达到80岁以上，居住在家或在养老机构，经过评估因为疾病、生理功能衰退而达到轻度、中度、重度护理需求等级或患有慢性疾病的独居老人，给予老年护理费用专项补贴。

     “试点推进老年护理保障制度，有助于进一步研究通过护理保障、商业保险等多渠道、多形式解决老年人的护理支付需求。”上海市民政局局长施小琳说。

     同时，申城养老事业发展少不了“医养结合”。一些养老院具有内设医疗机构资质，上海将探索如何把这些养老院的护理服务纳入医保，调整养老机构医保结算方式，进一步整合建立统一的老年人社区居家服务体系。 浦东潍坊街道率先试点 9月23日上午，笔者从浦东新区获悉，上海首个高龄失能老人医疗居家护理保障计划在潍坊街道率先试点，高龄失能老人可刷医保卡支付居家医疗护理服务费，每次仅需自负10元，就能享受1小时专业护理人员的上门服务。

     据介绍，潍坊街道试点初步报名条件为：上海户籍、居住在潍坊街道，80岁以上需中度或重度医疗护理的高龄老人。高龄孤老等具有特殊困难的群体报名条件将适当放宽，需轻度医疗护理的亦可。目前，当地已有40多位老人的家属前来报名。

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