【临床】静脉穿刺技巧
2014/11/20 现代护理报

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     在给药过程中，静脉给药的特点是吸收快，剂量准确，效果可靠，对于长期输液的患者保护好静脉提高穿刺成功率是十分必要的。因此，应针对不同的静脉要选择不同的穿刺方法，现将静脉穿刺的技巧介绍如下：

     血管粗且明显易固定的静脉 对血管粗而明显易固定的静脉，应以20°角从正面或旁侧进针。

     水肿患者静脉 由于患者皮下水肿，组织积液而掩盖了血管，穿刺此类静脉前应选择粗血管，用拇指沿血管走行的解剖位置按压使组织内的渗液挤向两侧，待静脉暴露后消毒，快速进针。

     滑而硬化的静脉 此类静脉活动度不大但不固定，且弹性差，回血较慢、少，止血带须靠穿刺点结扎，穿刺时左手拇指压迫牵拉血管下端或左手拇指食指固定血管两端，快速进针。

     深而不露的静脉 这类血管由于隐藏于丰富的皮下脂肪里，外观不易察觉，但扎上止血带后，用手触摸后血管有饱满感，其活动度亦小，穿刺时只要掌握好深浅，看准方向进针或摸索进针。

     细小静脉 此类静脉细小浅表，直接用小号细针头，斜面要小，穿刺前后充分压迫阻断静脉回流，拍打注射部位，使静脉充盈后再行穿刺，且手法必须稳妥，穿刺后妥善固定，滴速不宜过快。

     脆性静脉 一些慢性病患者、老年人，由于体质较差或长期使用刺激药物的患者，血管的脆性和通透性增高，此类静脉虽然触之柔软，但是穿刺稍微不慎，就会刺破血管，因此须使用细针头，刺入时，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿快，持针要稳。

     脱水或血管充盈不足的静脉 对脱水或血管充盈不足的静脉，先采用热敷使血管扩张，针头从正面以25°角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1/4时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管。

     痉挛静脉 见于机体应激反应，如休克早期、寒冷、疼痛、紧张等患者或应用某些缩血管药物患者，此类静脉会收缩变细，腔隙变窄，给穿刺造成困难，靠反复按摩、拍打、热敷局部，使之扩张后方可穿刺。

     头皮静脉 对头皮静脉穿刺的病人以5°角采用直刺，进皮后沿血管方向缓慢下潜，见回血后前进少许即成功。

     (吉林大学第一医院泌尿外二科 郝志双)

    

    

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