【知识小结】供应室无菌过期包处置问题与对策
2014/11/27 现代护理报

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     兰州军区兰州总医院安宁分院供应室 张佳明 黎兵

     近年来，全国发生的众多医院内感染事件多与消毒不合格、无菌操作不规范等有关。由于处置中的误区致使无菌包质量得不到保证，我科室根据存在的问题进行相应的改进，确保了无菌包的质量。

     ■问题

     ※行业知识掌握不够 对消毒供应行业标准要求掌握不够，认为过期包是清洁的，无需按照污染包进行处理。按照规范要求，过期包应视为污染包，必须依照器械、器具和物品的操作流程处理。

     ※器械未进行清洗处理 不进行清洗处理，仅更换包内指示卡。由于器械灭菌后蒸汽质量和水质等问题可能引起水垢，残留物可直接影响灭菌效果。

     ※仅做润滑保养 不按照清洗步骤，只做润滑处理。由于过期包虽能使用但仍可能被污染，被污染器械未经清洗可形成生物膜，一旦形成将不能彻底清除，所以仅进行润滑、保养处理是不够的。

     ※不更换包装材料 不进行包装材料的更换，仅更换包外指示胶带和包内指示卡。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，无破损。棉质包布不进行清洗同样会对灭菌效果有影响。

     ■对策

     ※加强专业知识培训 每月组织2次知识培训，内容包括专业知识及新技术、新经验，定期派工作人员外出学习和进修，进一步提高工作人员的素质，优化队伍。

     ※建立健全岗位职责 明确岗位职责，操作严格按照流程进行，做到有章可行、有章可查、有章必查、有章必行。

     ※按照相关流程处置 由于无菌包过期后包内物品可能被细菌污染，若不进行清洗、保养、包装材料更换可直接影响灭菌效果。无菌过期包处置不能只对部分器械进行清洗，必须依照污染包的处置流程处理，所有包内器械、物品、装载容器、包装材料须清洗更换，才能确保无菌包的质量，才能保证医疗安全，防止医院感染事件的发生。

     ■讨论

     “质量”是消毒供应中心的工作重点，而“清洗”是物品灭菌前的关键环节，无论是污染物品还是过期物品都应严格按照操作流程处理，即分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌。经过一段时间的专业知识培训、建立健全相关工作流程、岗位职责，改变了灭菌可以替代清洗的旧观念。无菌过期包严格依照污染包进行处理，使物品质量安全得到了有效保障。

    

    

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