【社区服务】如何止住村医“水土流失”？
2015/2/11 现代护理报

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     村卫生室医生是最基层的医务工作者，他们负责村民的疾病预防，慢性疾病管理，常见病、多发病治疗等工作，为村民就医提供了极大便利。但目前基层医疗人才却面临着基层医生更新难、人才流失现象严重、发展空间受限等问题。农村医生承担着我国8.3亿农民健康服务职能，他们作为三级医疗卫生网底的作用尤为重要。为了稳定这支队伍，笔者认为，国家和政府应从以下方面着手解决上述问题。

     建立医疗风险保障机制

     村医职业的高风险与低收入不对等。目前村卫生室是为公办民营模式，村医在为村民提供服务时，一旦出现医疗事故风险，则全部由村医自己负担。而造成医疗事故可能有多种原因，目前医疗事故风险不分原因全部由村医买单，使收入本来就不高的村医流失率大幅增加。

     因此，“社会组织应该行动起来，比如成立协会。同时，政府亟待统一为村医购买相关保险，一旦出了问题有保险给付，可以适当分担风险。”上海财经大学公共经济与管理学院常务副院长俞卫如是说。

     完善村医养老制度

     乡村医生的养老保障问题各地在实践中已经有了初步的探索和尝试。根据各地经济发展水平及新老乡村医生情况不同，应采取不同的保障方式来完善村医退休养老机制。

     第一，不能简单将乡村医生纳入新农保。虽然对村医的身份界定仍不清晰，但村医的工作性质、劳动强度、技术水平与普通农民差别较大，也不适用直接套用新农保的相关政策。

     第二，对不同群体采用不同政策。村医中老年村医占比较大，从事农村医疗卫生服务时间长，与年轻群体相比，这部分人解决养老保障诉求更为迫切，在养老保障待遇上应该适当提高标准。

     提高村医医疗服务技能和水平

     加强村医在岗培训

     应有针对性地为村医建立切实可行的培训方式。鼓励社会上第三方培训机构为村医提供培训服务，由村医自主选择，比如通过网络化方式对在岗医生进行知识更新，定期到医院完成临床实践技能培训，将医师考核与提高素质有机结合起来。对于村医的自主培训，政府可以适度补贴。

     建立健全全科医师制度

     基层真正需要的是能开展常见病、多发病诊治，并为村民提供基本公卫服务和转诊建议的全科医生。全科医生在农村医疗健康管理、绿色转诊、医保费用控制等方面发挥着重要作用。应建立健全全科医师制度，重视村医全科助理医生的考试制度与政策待遇的配套衔接，逐步形成农村全科医生规范。

    

    

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